综合护理干预对乳腺微创旋切术患者心理状态及康复情况的影响

2022-06-18项楠楠

中华养生保健 2022年11期

项楠楠

摘要：目的分析乳腺良性病变特点，研究乳腺微创旋切术期间予以患者综合护理干预对患者心理状态、康复状况等方面的影响。方法选择赤峰市医院2019年7月～2021年3月收治的行乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病变患者80例，按照随机数表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预。比较两组乳腺微创旋切术患者护理情况，包括术后不同时间疼痛、情绪状况、护理满意度、遵医行为与术后并发症情况。结果观察组乳腺微创旋切术患者的焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组乳腺微创旋切术患者术后2 h、12 h、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组乳腺微创旋切术患者的治疗遵医评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组乳腺微创旋切术患者术后护理满意度高于对照组、术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预对减轻乳腺微创旋切术患者心理负担、疼痛程度具有积极意义，可以提升患者的遵医行为、减少术后并发症，护理整体满意度高。

关键词：综合护理干预;乳腺微创旋切术;心理状态;疼痛程度

中图分类号：R193文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-11-0-04

乳腺良性病变发病率一直较高，且发病人群逐渐呈现明显的年轻化趋势。分析疾病多发与年轻化的原因，与女性当前生活压力、心理压力等有关[1]。需尽早进行诊断与治疗，避免病情加重发展成为恶性疾病。结合疾病治疗经验，关于乳腺良性病变，多采取手术治疗手段。其中，乳腺微创旋切术是有效术式，手术效果显著[2]。但是，基于乳腺所处位置的特殊性，加上操作的侵入性等特点，患者一般心理负担较重，从而降低了患者的疼痛阈值，增加身心负担，并影响手术治疗和预后[3]。所以，需做好患者乳腺微创旋切术期间的护理干预工作，以提升患者的遵医行为，减轻患者手术应激反应，进而提升患者的安全性与手术效果[4]。结合护理工作经验，常规护理工作侧重对疾病本身，并未深入分析患者的心理等需求，所以护理效果有限，并未完全满足患者对临床护理工作的需求。所以，护理工作仍需进一步优化，在提升护理效率的同时，提高疾病治疗效果。综合护理干预以患者为中心，考虑到患者本身以及患者的心理等诸多方面的情况，还能提升患者的安全性与自护能力，所以护理效果更为显著。本文以赤峰市医院 2019年7月～2021年3月收治的80例患者为例，评价综合护理干预效果，进行分组对照比较，为乳腺外科临床护理工作的开展提供参考，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择赤峰市医院2019年7月～2021年3月收治的行乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病变患者80例，按照随机数表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40），观察组年龄20～50岁，平均年龄（29.50±3.20）岁;体质量22.0～27.0 kg/m2，平均体质量（24.50±1.15）kg/m2;多发肿块10例，单发肿块30例;肿块直径0.4～2.3 cm，平均肿块直径（1.50±0.33）cm;病程3个月～3年，平均病程（1.60±0.50）年。对照组年龄22～48岁，平均年龄（30.30±3.15）岁;体质量21.0～28.0 kg/m2，平均体质量（24.60±1.60）kg/m2;多发肿块12例，单发肿块28例;肿块直径0.4～2.2 cm，平均肿块直径（1.52±0.32）cm;病程5个月～4年，平均病程（1.65±0.55）年。兩组患者年龄，病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为女性，>18岁患者;②符合乳腺疾病腔镜手术专家共识及操作指南中的手术适应证[5]，均进行乳腺微创旋切术治疗;③患者无手术禁忌、具备配合能力。

排除标准：①先天性心脏疾病者;②合并恶性肿瘤、重大脏器疾病障碍者;③近期应用镇痛类药物者;④ 血液疾病、传染疾病患者。

1.3 方法

对照组予以本组乳腺微创旋切术患者常规护理，包括患者入院接待、遵医嘱辅助检查、遵医嘱用药、术前手术知识宣教以及手术准备、术后切口换药等。

观察组予以上述护理后，进行乳腺微创旋切术患者综合护理干预。①术前心理干预。主动与乳腺疾病患者沟通，对患者的消极情绪表示理解，安抚其情绪，强调平稳心理对手术治疗应激反应以及疼痛程度等方面的影响。介绍乳腺微创旋切术成功病例，建立患者手术信心。另外，和家属沟通，体谅患者情绪，予以患者鼓励、陪伴。②术前健康教育。为了确保患者能够深入了解乳腺疾病，纠正患者的错误认知与偏见。可以采取多种形式普及乳腺疾病知识，包括多媒体PPT、手册、一对一宣教，并为患者安排讲座，帮助患者系统性的了解手术与配合、注意事项，减轻患者的身心负担与手术应激反应。③术后干预。术毕，继续监测乳腺微创旋切术患者的生命体征，观察患者的切口包扎以及渗液等情况，及时进行对症处理，对患者的表现予以鼓励，并介绍患者术后的恢复情况。根据患者恢复情况，进行健康宣教，帮助患者分析术后情况、客观看待术后疼痛，并根据患者术后的疼痛主诉，遵医嘱进行疼痛干预，包括药物镇痛以及物理镇痛等，疼痛轻者进行音乐疗法以及冥想法等转移注意力，疼痛严重者进行药物镇痛。同时，指导患者合理饮食、睡眠，进食高营养且易消化食物，规律作息，帮助患者养成健康的生活习惯，以补充体力、提升抵抗能力，加速康复。另外，24 h后指导乳腺微创旋切术患者活动上肢、早期下床活动，以促进患者术后康复。26409B6E-3B1A-4CA3-911E-D76019751B3B

1.4 观察指标及评价标准

比较两组乳腺微创旋切术患者术后2 h、12 h、24 h不同时间的疼痛程度以及焦虑情绪、抑郁情绪、护理满意度、遵医行为评分、术后并发症发生情况。

①情绪评价：乳腺微创旋切术患者的焦虑情绪以焦虑自评量表（SAS）评分，总分百分制，评分临界值50分。抑郁情绪以抑郁自评量表（SDS）评分，总分百分制，评分临界值53分。评分越高，乳腺微创旋切术患者的焦虑以及抑郁情绪表现越差[6]。

②乳腺微创旋切术患者护理满意度：采用赤峰市医院制百分制问卷调查，包括几个满意度标准，即非常满意、满意以及一般、不满意。对应评分分别为≥95分、80～94分、70～79分、≤69分。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。

③疼痛程度评估：以视觉模拟评分法（VAS）评估乳腺微创旋切术患者的疼痛程度，总分十分制。其中，总分0分即无痛，总分10分即重度疼痛。评分越高，说明乳腺微创旋切术患者的疼痛感越强烈，呈正比关系[7]。

④遵医行为：采用赤峰市医院自制百分制问卷进行评分，总分百分制。评分越高，说明乳腺微创旋切术患者的遵医表现越好。问卷全部均有效回收，总有效率100.00%。

⑤术后并发症发生情况：术后并发症包括包括感染、出血、血肿以及皮下淤血，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100.00%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理指标评分比较

护理干预后，两组患者的情绪与疼痛评分下降、遵医行为评分提升，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，相较于对照组，观察组乳腺微创旋切术患者的遵医行为评分更高，情绪与疼痛评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

护理干预后，相较于对照组，观察组乳腺微创旋切术患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

当前，伴随女性生活与工作压力的增大，导致各类女性疾病呈明显的多发表现[8-9]。乳腺良性病变情况明显，尽早的手术治疗，可以预防癌细胞转移，保障女性的安全性[10]。虽然，当前医疗技术提升的背景下，关于各类疾病的手术治疗方案不断优化，提高了手术效果。但是，患者仍有不同的抵触表现，如焦虑以及抑郁情绪，可直接影响手术治疗开展，并影响患者的安全性。随着临床工作的开展，发现乳腺微创旋切术过程中落实护理干预，对患者的情绪与术后康复等均有积极影响，所以，需加强对患者围术期的护理干预工作。护理干预工作中，结合疾病特点以及患者的情绪表现、语言表达等情况，予以患者干预，满足患者的护理需求，提升患者的遵医行为，进而提升手术治疗效果。予以乳腺良性病变患者术前心理干预、健康教育，帮助乳腺疾病患者平稳心理、了解手术价值，从而提升遵医行为。予以患者术中体位以及麻醉等干预，确保手术顺利进行，促进患者康复。予以患者术后干预，通过观察乳腺微创旋切术患者的恢复情况，予以患者对症处理、疼痛护理、饮食与生活照护、术后康复训练等，可以减少患者术后并发症，进而加速患者术后康复。护理干预落实后，对于乳腺微创旋切术患者恢复有明显的积极意义，患者的满意度高，情绪平稳。结合本文研究：两组乳腺微创旋切术患者经过不同护理方案干预后，取得了不同的护理效果。就情绪评分比较，观察组患者的SAS与SDS评分低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，护理干预落实后，乳腺手术患者的情绪平稳。就术后不同时间疼痛程度评分比较，观察组患者术后2 h、12 h、24 h VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，护理干预后，乳腺手术患者的疼痛感下降。术后并发症、满意度、遵医评分方面，观察组患者的并发症发生率低，护理满意度高，遵医评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，护理干预后乳腺疾病患者的安全性提升、满意度提升、遵医行为提升。相关研究指出，系统性护理干预的有效落实，有效地满足了乳腺微创旋切术患者的需求，助于降低并发症发生率，减轻患者疼痛、心理负担，且提升了患者对治疗工作与护理工作的遵医行为，患者满意度高[11]。

本文结果与陈春怡[12]研究接近，护理干预前两组手术患者的情绪评分比较接近，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组手术患者的情绪评分下降，干预组患者的心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干預组患者术后并发症发生率5.6%较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，伴随女性生活压力的增大，各类疾病也开始频发。其中，乳腺良性疾病较为常见，需尽早诊断与治疗。治疗期间，予以患者综合性护理干预效果显著，尤其是稳定了患者的情绪、减轻了患者术后不同时间的疼痛，提升了患者的遵医行为，进而有效预防和减少了患者术后并发症，患者护理满意度高，是有效的护理方案。

参考文献

[1]郑惠玲，余雪纷.麦默通微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（7）：136-137.

[2]敖彩民，叶丽芬.综合护理干预在麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果[J].黑龙江医药科学，2017，40（5）：114-115.

[3]雷小妮，郭利红.超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者围术期的护理体会[J].临床医学研究与实践，2021，6（31）：180-182.

[4]吴宁静.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].医学美学美容，2020，29（20）：85.

[5]中国医师协会微无创分会乳腺专家委员会.乳腺疾病腔镜手术专家共识及操作指南（2021版）[J].中国微创外科杂志，2021，21（12）：1057-1067.

[6]黎淑娟.健康教育和强化护理干预在乳腺微创旋切引流术治疗乳腺囊肿围手术期的实施效果[J].华夏医学，2017，30（6）：136-139.

[7]周芳，吴莉莉，蔡灵芝.基于快速康复外科理念的多模式护理干预在乳腺癌手术患者中的应用[J].中国现代医生，2021，59（11）：184-187.

[8]车丽丽，刘军霞.围术期护理干预对超声引导下乳腺肿瘤微创旋切患者的效果探讨[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2116-2118.

[9]张雅静，刘红红，陈丽华.围手术期护理干预在超声引导下麦默通乳腺肿瘤微创旋切患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（10）： 72-74.

[10]高士杰，管蕊，董南君，等.FOCUS-PDCA管理模式对行乳腺肿物微创旋切术患者术后恢复与并发症发生的影响[J].中国医药导报，2018，15（4）：169-172.