探讨盐酸帕罗西汀结合小剂量非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的效果

李秋露 李亚楠

(青岛优抚医院精神科 山东 青岛 266031)

临床经验总结，当前抑郁症发病率一直呈递增趋势，与家庭、工作、生活、情感等多方面压力有关。伴随我国社会人口老龄化趋势的加重，老年抑郁症患者比例越来越高，需予以积极治疗，避免病情加重所致的危险事件。关于抑郁症疾病以药物治疗为主，既往多采取盐酸帕罗西汀治疗，但是效果并不理想[1]。随着治疗经验的积累，发现辅助非典型抗精神病药物治疗具有安全性、有效性价值。其中，奥氮平药物常用，提升了疾病的治疗效果。基于此，本文就我院2019年8月-2020年6月患者进行研究：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2019年8月-2020年6月，均为抑郁症患者，总计90例。纳入标准：(1)>60岁患者；(2)患者意识清楚；(3)患者无严重病症；(4)病历资料完整，患者配合能力良好。排除标准：(1)治疗药物禁忌者；(2)病历资料不完整者；(3)丧失配合能力者；(4)退出治疗研究的患者。进行分组治疗，获得医院伦理委员会审核，采取随机数字表法。对照组：其中，男22例，女23例；患者年龄61-76岁，平均年龄(65.20±5.50)岁；患者体质量22-28kg/m2，平均体质量(25.50±2.20)kg/m2；患者病程区间2-20个月，平均病程(8.50±2.50)个月。观察组：男25例，女20例；年龄61-78岁，平均(64.50±6.05)岁；患者体质量23-27kg/m2，平均体质量(24.80±1.80)kg/m2；患者病程区间3-22个月，平均病程(8.60±3.20)个月。分组后老年抑郁症患者性别分布、平均病程以及体质量、年龄等基线资料接近，P>0.05具有研究可比性。

1.2治疗方法

对照组：予以本组老年抑郁症患者盐酸帕罗西汀治疗。盐酸帕罗西汀(生产厂家：中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10950043)饭后服用，起始用药20mg/次、1次/d，1周后加至30mg，连续用药2个月。

观察组：上述治疗基础上，本组老年抑郁症患者配合非典型抗精神病药物治疗。奥氮平(生产企业：常州华生制药有限公司，批准文号：国药准字H20030512)晚上服用2.5 mg/次、1次/d，连续用药2个月。

另外，用药期间观察患者用药反应，指导患者养成健康的生活习惯，予以患者情绪安抚，做好患者病房安全管理。

1.3观察指标与评分标准

统计2组老年抑郁症患者的抑郁、生活质量以及不良反应发生情况、治疗效果。

老年抑郁症患者生活质量以健康调查简表SF-36量表评估，总分百分制。评分越高，老年抑郁症患者的生活质量恢复情况越好，呈正比关系[2]。

老年抑郁症患者的抑郁情绪以抑郁自评量表SDS量表评估，总分100分。评分越低，老年患者的抑郁情绪改善情况越好，呈反比关系[3]。

治疗效果评价标准：以汉密尔顿抑郁量表评分降分率情况评估老年抑郁症患者的治疗效果。减分率>50%，即显效；减分率25-50%，即有效；上述治疗效果未达到，即无效。疾病治疗总有效率=(显效+有效例数)/总例数*100.00%[4]。

1.4数据统计学分析

2 结果

2.1不良反应分析

老年抑郁症患者经过不同药物方案治疗后均有胃肠不适、口干等不良反应，详细发生情况见表1，总发生率分别为6.67%、4.44%。经统计学计算，观察组与对照组发生情况接近，P>0.05。由此说明，联合用药治疗抑郁症，患者的安全性获得保障。

表1 老年抑郁症患者不良反应分析(n,%)

2.2治疗效果分析

老年抑郁症患者经过不同药物方案治疗后的治疗效果，详细情况见表2，总有效率分别为95.56%、80.00%。经统计学计算，观察组老年抑郁症患者明显高于对照组，P<0.05。由此说明，联合用药治疗抑郁症，患者的用药效果明显提升。

表2 老年抑郁症患者组间临床疗效情况分析(n,%)

2.3情绪与生活质量分析

老年抑郁症患者经过不同药物方案治疗后抑郁情绪、生活质量评估变化情况见表2。经统计学计算，治疗前两组患者的SDS与SF-36评分情况接近，P>0.05；治疗后组间观察指标评分改善，观察组老年抑郁症患者的SAS评分低、SF-36评分高，差异显著P<0.05。由此说明，联合用药治疗抑郁症，患者的情绪改善、生活质量提升情况明显。

表3 老年抑郁症患者组间观察指标评分对比分)

3 讨论

抑郁症属于心理疾病，以连续、长期心情不好为主要临床特征，患者一般现实生活过得不开心，情绪长时间低落。临床工作中发现，当前抑郁症已经成为了现代人最重要的心理疾病类型，严重患者会出现幻听、被害妄想症，甚至有自杀企图和行为，患有躯体化疼痛、胸闷等情况[5]。另外，抑郁症每次发作，持续至少2周以上、一年，甚至更长时间，疾病反复发作情况明显，严重影响患者的基本生活状况，威胁患者以及他人的安全状况。就疾病病因分析，抑郁症的病因并不非常清楚，与生物、心理、社会环境等诸多因素有关。其中，生物学因素主要涉及遗传、神经生化以及神经内分泌等方面。心理学易患素质，是病前性格特征。成年人遭遇应激性生活事件，是导致抑郁发作的重要触发条件[6]。另外，遗传与环境、应激因素等因素交互作用，参与抑郁症的发生与发展。当前，疾病多发趋势明显，各个年龄段人群均可发病，集中在青中年阶段。但是，社会人口老龄化背景下，导致老年人患病的情况也越发明显。近年来，老年抑郁症患病率一直呈递增趋势，需合理用药，以保障患者的生活质量、安全性。但是，鉴于老年人身体机能弱、基础疾病合并多等因素，增加了治疗难度。为了保障治疗效果与安全性，对用药治疗方案提出了要求。盐酸帕罗西汀对人脑无镇静作用，在提高神经突触间隙5-HT浓度的基础上可以达到抗抑郁效果[7]。但是，单一药物治疗虽然安全性理想，但是效果并不是十分的理想。奥氮平是常用的非典型抗精神病药物，在对额前叶神经元产生选择性兴奋作用、激活5-羟色胺受体的基础上达到抗抑郁效果。联合用药可发挥协同作用，进一步提升抑郁病情控制，提升疾病治疗效果，进而有效改善和提升患者的生活质量[8]。结合本文研究：观察组老年抑郁症患者的治疗总有效率95.56%明显高于对照组的80.00%，P<0.05。由此说明，联合用药治疗老年抑郁症，可以提升疾病治疗效果。观察组老年抑郁症患者治疗后不良反应发生率6.67%与对照组的发生率4.44%接近，P>0.05，。由此说明，联合用药治疗老年抑郁症，安全性理想。观察组老年抑郁症患者治疗后SDS评分(43.50±2.50)明显低于对照组，SF-36评分(88.50±5.50)明显高于对照组，P<0.05。由此说明，联合用药治疗老年抑郁症，促进患者抑郁情绪改善，提升了患者的生活质量。相关研究指出，老年抑郁症患者行盐酸帕罗西汀+小剂量非典型抗精神病药物促进患者抑郁情绪、生活质量改善，具有安全性、有效性，是有效用药治疗方案[9]。

本文结果与韩子亮,吕东升,于东升 研究接近，治疗后研究组老年患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组患者。经统计学计算，具有统计学意义P<0.05[10]。

综上所述，社会人口老龄化背景下，老年抑郁症发病率一直较高，加上老年人身体状况的特殊性，需合理用药治疗，要求兼具安全性、有效性价值。结合本文研究，老年抑郁症患者治疗中,配合小剂量非典型抗精神病药物效果更为理想，且安全性高，促进患者病情与生活质量控制和改善。