四君子汤加减治疗胃癌术后化疗患者消化道毒副反应的疗效

翟俊红

(烟台市蓬莱中医医院/肿瘤科 山东 烟台 265600)

作为一种常见的恶性肿瘤，胃癌具有很高的发病率和死亡率。胃癌早期并没有明显的症状，很多患者一经确诊其病情已经发展到晚期，失去了最佳的治疗时机[1]。现阶段临床上主要通过胃癌根治术对胃癌进行治疗，不过患者在手术后具有较低的5年生存率，在胃癌术后对患者实施化疗是改善疾病后延长其生存期的重要保证，通过化疗的方式可以对患者的肿瘤进展进行一定的控制，然而其会产生较大的毒副作用，不仅极大的影响到了患者的生活质量，在严重的情况下，甚至会导致患者被迫终止治疗过程[2-3]。因此，如何有效缓解胃癌术后化疗患者的各种毒副反应受到了临床上的普遍重视。当前，在胃癌患者的治疗中开始越来越多的应用到了中医药，特别是四君子汤可以加快患者的身体康复，提高患者的机体免疫力，并且改善其生活质量[4-5]。对此，本文分析并研究了胃癌术后化疗患者采用四君子汤加减治疗的对其消化道毒副反应的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年1月到2020年12月期间收治的胃癌手术的患者40例纳入研究，根据患者的治疗方式将其划分为甲组和乙组，每组各有20例。甲组中男女比例为12：8，年龄在37岁到81岁间，平均(59.12±6.27)岁，按照病灶部位划分，其中包括8例胃窦部，7例胃底部，5例胃体部，按照病例分期，其中包括4例II 期，11例III 期，5例IV 期；乙组中男女比例为11：9，年龄在36岁到83岁间，平均(59.26±6.35)岁，按照病灶部位划分，其中包括7例胃窦部，7例胃底部，6例胃体部，按照病例分期，其中包括5例II 期，10例III 期，5例IV 期。两组基本资料之间并没有较大的区别(P>0.05)，可比较。

纳入标准：①符合胃癌的诊断标准；②接受胃癌根治术治疗，在术后接受化疗；③同意参与本次研究；④预计生存期不低于4个月；⑤得到伦理部门审批。排除标准：①合并严重脏器功能不全；②合并全身性系统疾病；③合并精神障碍；④合并凝血功能障碍；⑤中途退出研究。

1.2方法

甲组接受西医化疗，乙组则在其基础上接受四君子汤加减治疗，药方组成如下：淮山药20g，鸡内金12g，党参、姜半夏、炒白术、猪苓、姜竹茹、茯苓、炒二芽各15g，薏米仁30g，炙甘草6g。若是患者具有口腔溃疡，则加用板蓝根和黄连各15g；若是患者大便干燥，则加用肉苁蓉、当归和牛膝各15g；若是患者具有腹泻，则加用五味子10g，肉豆蔻15g[6-7]。通过清水对上述药材予以煎煮，取药汁200ml，让患者分早晚两次服用。共计进行为期3周的持续治疗。

1.3观察指标

比较两组的消化道毒副作用发生率，包括便秘、腹泻、口腔溃疡和恶心呕吐等。

在治疗前后，比较两组的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指标。

在治疗前后，比较两组的生活质量，根据美国肿瘤组织制定的KPS 评分标准予以评价，患者的分数越高表明其生存质量越高。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0软件包处理两组资料。计量资料使用(平均值±标准差)表示，计数资料使用例数、百分比表示，经t或者X2检验后P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1消化道毒副作用发生率

乙组的消化道毒副作用发生率明显高于甲组(P<0.05)。见表1。

表1 消化道毒副作用发生率

2.2免疫功能指标

治疗前，两组的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指标相比没有较大的差异(P>0.05)，治疗后，甲组的D+3、CD+4、CD+8等免疫功能指标与治疗前相比无较大差异(P>0.05)，乙组的D+3水平与治疗前相比没有较大差异(P>0.05)，CD+4、CD+8水平均明显高于治疗前(P均<0.05)，且治疗后，乙组的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指标明显优于甲组(P均<0.05)。见表2。

表2 免疫功能指标

2.3生活质量评分

治疗前，两组的生活质量评分没有较大的差异，治疗后，两组生活质量评分均明显高于治疗前，且乙组的生活质量评分明显高于甲组(P<0.05)。见表3。

表3 生活质量评分

3 讨论

现在临床上在对胃癌进行治疗时首选的治疗方案就是胃癌根治术，不过很多患者在手术之后其机体当中仍然会残留一定的癌细胞，为了能够有效的保证患者的治疗效果，必须要通过术后化疗的方式对其实施进行辅助治疗[8-9]。化疗能够对肿瘤细胞DNA的合成起到很好地阻断和干扰作用，使肿瘤细胞的有丝分裂受到破坏，从而有效地杀灭和控制癌细胞，延缓患者的病情进展，改善其预后和生存质量[10]。化疗在将肿瘤细胞杀死的同时，也会在一定程度上破坏患者的正常机体功能，并且引起严重的消化道反应，影响到患者的生活质量,。因此，如何有效的控制化疗后的消化道反应成为保证患者化疗效果的重要措施。

近年来，在肿瘤患者的治疗中开始越来越多的应用到了中西合璧的疗法，在对患者进行常规西医治疗的基础之上，通过中医方式予以配合治疗，起到了较好的效果[11]。在祖国医学当中，胃癌被归于“积聚”、“胃脘痛”的范畴，引起该病的主要原因为正气虚弱、气滞血瘀以及毒邪内蕴[12]。作为一种热毒之药，化疗药物会损害到患者机体中的阴气，进一步导致其发生正气损伤，使其脾胃功能受到损害，从而引起严重的消化道毒副作用[13]。因此，中医主张通过健脾补肾和滋阴养血的方式来降低化疗引起的毒副作用，改善患者的症状[14]。作为一种经典名方，四君子汤当中的党参可以起到养胃生津、健脾益气的作用；姜半夏和姜竹茹这两味药材具有理气和中以及降逆止吐的作用；薏米仁、白术和淮山药则可以发挥健脾除湿以及助脾胃运化的效果；鸡内金和炒二芽具有助运化、健脾消食的效果；猪苓和茯苓则具备了利湿、健脾和胃的功效；炙甘草则可以对上述药物进行调和。诸药协作,能够起到气升脾健、逆解胃和的作用，可以有效改善患者的消化道毒副作用。现代药理学表明，茯苓不仅可提高患者NK 细胞和LAK 细胞的功能，而且还可以增强机体免疫力，姜半夏具有中枢镇吐的作用，人参和白术等则可以提高机体的网状内皮系统吞噬功能，甘草则能够发挥保肝的作用。在本次研究中，乙组的消化道毒副作用发生率明显高于甲组(P<0.05)，说明四君子汤加减可以降低患者的消化道毒副作用。在免疫功能方面，治疗后，乙组的CD+3、CD+4、CD+8等指标明显优于甲组(P均<0.05)，证实了四君子汤加减还可以改善患者的免疫功能。此外，乙组的生活质量评分明显高于甲组(P<0.05)，说明四君子汤加减对于改善患者的生活质量具有突出效果。

综上所述，针对胃癌术后化疗患者采用四君子汤加减治疗具有很好的效果，可以有效降低其毒副作用，能够提高患者的免疫功能，而且还能够提升其生活质量。