助产士护理对新生儿窒息率及产妇产程时间的改善探讨

王英华 张秋玲

(1 成武县妇幼保健计划生育服务中心/妇产科 山东 菏泽 274200 2 成武县南鲁集镇卫生院/妇产科 山东 菏泽 274200)

胎儿与母体脱离的这一过程称为分娩，大多数女性在分娩过程中都存在强烈的害怕、恐惧、不确定感等负面情绪，增加宫缩乏力、难产等风险[1]，延长产程。助产士是经过培训考核并取得相关证书的陪产技术人员，在产前、产时、产后都予以专业化的指导，尽量提高产妇的分娩舒适度，并减少分娩风险因素，提高分娩质量[2]。助产士护理近些年才在我国开始进行全面性的普及，其宗旨是为产妇提供整体性、系统性、针对性的护理服务[3]，本文旨在分析助产士护理对新生儿窒息率、产程时间的影响，共纳入180例产妇展开分组对照研究，详情如下文。

1 资料与方法

1.1资料

共纳入180例孕产妇参与本次研究(收治时间：2020年2月-2021年2月)。

纳入标准：①定期产检，且产检资料完整；②单胎、足月妊娠且胎儿发育状况良好；③孕妇年龄满18周岁；④肝肾功能、血尿常规等检查无异常；⑤无剖宫产指征；⑥孕妇认知、语言交流、意识状态均比较正常。

排除标准：①合并精神疾病；②存在胎位不正、巨大儿等妊娠并发症；③合并其他重症疾病；④无自然分娩意愿，坚决选择剖宫产的产妇。

采取“抛币法”将180例孕产妇分为90例/组。

对照组：年龄：21-38(27.45±2.26)岁；孕周：37-41(39.21±0.24)周。

观察组：年龄：23-37(27.34±2.18)岁；孕周：37-41(39.18±0.10)周。

组间各项资料对比，具有同质性，即p均>0.05。

1.2方法

对照组：常规护理。进行产前的知识普及工作，例如分娩大致时间、进入产房的时机等，有无痛要求的孕妇，告知其宫口开至三厘米左右可以上无痛，尽量采取积极性的语言和孕妇沟通，稳定情绪，产时加强监测，产后嘱咐产妇不吃辛辣刺激食物，补充营养，加强卫生管理，积极母乳喂养。

观察组：助产士护理。(1)产前。为孕妇提供舒适的待产环境，室内温湿度控制在合理范围内，在室内、走廊的墙面上粘贴相关海报，并发放健康手册，结合口头宣讲的方式，来提高孕妇对分娩知识的认知度，耐心解答孕妇问题，向孕妇以及家属示范腹部和腰骶部按摩方法，可缓解疼痛，并分别阐述阴道分娩、剖宫产二者各自的优劣势，有错误观念者及时纠正，鼓励孕妇在无剖宫产指征的前提下，尽量坚持阴道分娩，结合孕妇以及其整个家庭情况，进行心理沟通；(2)产时。密切关注产程进展，加强呼吸指导，即“拉玛泽呼吸法”，第一步缓慢吸气，第二步快速吸气，第三步吸气向哈气转变环节，第四步闭气，第五步哈气，与产妇一起进行拉玛泽呼吸，再指导产妇取正确体位，可以是半卧位，也可以是屈膝仰卧位，尽量放松身心，吸气后，慢慢吐气，注意吐气强度高于吸气，结合宫缩等情况适当调整，阵痛感强烈的情况下予以按摩，先是水平按摩，又硬又痛的情况下采取旋转按摩，腰部疼痛者，实施按压法，结合产妇需求进行无痛分娩；(3)产后。胎儿娩出后，监测产妇血压、呼吸、脉搏等指标，嘱咐其先卧床休息数小时，慢慢恢复体力，检查阴道出血情况，在饮食方面适当补充蛋白质、鸡肉、鱼肉等，尽快开始尝试母乳喂养，并教会其正确的喂养姿势，身体无碍的情况下早期下床活动，积极排尿，及时更换卫生巾，做好卫生管理，针对产妇的疑问及时解答，对产妇良好表现予以鼓励，并嘱咐家属要予以细致的照顾。

1.3观察指标

(1)统计两组分娩方式(自然分娩、剖宫产)。(2)记录各产程时间。(3)采用新生儿窒息Apgar评分法[4]评估窒息情况，根据1minApgar评分判断，0-3分表示重度窒息，3-5表示中度窒息，5-7分代表轻度窒息，8-10分表示正常。

1.4统计学

2 结果

2.1分娩方式

如表1数据所示，观察组的自然分娩率与对照组相比明显更高，p<0.05。

表1 分娩方式[n(%)]

2.2产程时间

如表2数据，观察组第一、第二产程及总产程时间均比对照组短，p<0.05，第三产程时间两组无明显差异，p>0.05。

表2 产程时间

2.3新生儿窒息率

如表3数据，观察组新生儿窒息率与对照组相比更低，p<0.05。

表3 新生儿窒息率[n(%)]

3 讨论

助产士是非常崇高的一份职业，持有助产士证，属于中级医务人员，可独立接生并且独立完成护理工作，助产士的技术水平、操作能力与母婴安危存在一定因果关系，经过多年的工作经验积累，助产水平甚至可接近一名妇产科医生[5]，在整个围产期与孕产妇近距离接触，充分掌握孕产妇的身体状况以及心理状态，可应对多种突发事件[6]，改善妊娠结局。

助产士护理属于新型护理模式，围绕整个围产期展开针对性的护理服务，实现无缝隙导乐分娩，并在分娩后继续跟踪随访，体现了护理模式的整体性、系统性、连续性等特征。此次结果数据显示，观察组自然分娩率90%高于对照组，助产士护理在产前与产妇进行有效沟通，充分说明了两种分娩方式的优劣势，并在产程中尽量提高产妇的舒适度，激发产妇坚持自然分娩的意念[7]，因此自然分娩率有所提高。两组对比产程时间，除第三产程，观察组其他产程时间都比对照组短，原因在于，助产士护理为孕产妇提供舒适的待产环境，并与其构建值得依赖信任的关系，细微观察孕产妇表情，判断情绪状态并及时安抚，以助其分娩信心增强，采取正确的体位，专业化的呼吸指导，并予以按摩帮助，尽量减轻疼痛感[8]，促进宫缩，缩短产程。两组对比新生儿窒息率，观察组出现2例轻度窒息，1例中度窒息，数据明显低于对照组，新生儿窒息是指出生1min内无法自主呼吸的情况[9]，容易造成脏器损伤，是新生儿致残、死亡的重大因素[10]，助产士护理通过专业的助产技能，引导产妇配合分娩进程，避免出现用力不当、产程延长的情况，密切监测产妇及胎儿各项指标，积极规避窒息风险。

总之，助产士护理可缩短产程，降低新生儿窒息率，在围产期护理工作中具有较高的应用价值，