强化风险管理在内科护理安全的应用效果分析

黄彩峰 彭桂花 李京肖

(1 青岛市即墨区人民医院 山东 青岛 266200 2 青岛市即墨区田横岛省级旅游度假区卫生院 山东 青岛 266200)

心血管内科、呼吸内科是医院重要的两大内科，内科患者大多是老年人。因为患者年龄比较大，且机体的各项功能不断减弱，其心肺的功能相对较差，患者住院治疗的过程中易出现坠床、晕倒等一些风险情况，导致护患纠纷的发生率增加，还威胁患者的生命安全[1]。强化风险管理属于新型的一种管理措施，其目的在于评估、监控、收集、处理临床可能产生的各种不良情况，从而降低、避免风险事件的产生[2]。本文选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的86例内科患者临床资料，分析强化风险管理应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究经医学伦理会批准，选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的86例内科患者临床资料，纳入标准：确诊是内科疾病者，签署知情相关同意书，资料完整者；排除标准：精神心理障碍者，免疫血液疾病者，中途退出者；按随机数表分成两组，对照组43例，男性21例，女性22例，年龄在50-87岁，其平均(68.47±6.75)岁；研究组43例，男性20例，女性23例，年龄在51-88岁，其平均(69.49±6.76)岁，两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的护理：监测患者的生命体征，且严格按照内科的规章制度实施护理措施，告诉家属、患者注意的相关事项。研究组患者实施强化风险管理：①组建护理团队：团队组长由护士长来担任，组内的成员全部接受过相应的强化风险管理知识、技能培训，且培训考核均合格。②分析、识别内科风险：组员需对内科频发的不良事件、护理管理体制、护理程序等进行风险评估，通过研讨会形式对日常工作的问题进行分析。③对风险管理的措施进行改进：每天工作人员的任务应对其细化，明确分工，组长应对护士的工作量进行风险质控，且监督护理工作的质量，存在的护理问题需及时反馈，及时将其解决。每周排查一次护理风险，存在的护理风险应对其原因进行分析，且进行针对性整改。④对工作责任进行强化：根据认真、负责的原则做好消毒隔离、管理的工作，病房保持通风，与患者接触前后均需要彻底的吸收，避免出现医源性的病毒感染。穿刺的过程中护理人员需确保一次就穿刺成功，根据心肺功能对输液的速度进行合理控制，避免使心肺负担增加。⑤实施弹性的排班制，薄弱时间、夜班时段、工作的高峰期需增加工作人员，给患者提供持续性、系统性护理服务，帮助护理人员缓解压力，确保睡眠充足、精力充沛。⑥进行风险宣传教育：给患者发放风险健康教育、指导手册，让患者了解内科存在的各种风险事件，且鼓励家属参与到临床护理工作中，使家属的安全意识增强，进而减少风险事件的产生。

1.3观察的指标及评定

①观察记录两组发生风险事件率：包括坠床、跌倒、采血错误、输液错误、药物外渗、穿刺失败；②对两组护理质量进行评估：包含护理操作、安全管理、基础护理、急救器材、消毒灭菌、病区管理等，每个项目满分均为10分，评分越高代表护理的质量也越好；③两组心理状态：依据SAS(焦虑自评)量表及SDS(抑郁自评)量表评估，分值低标准心理状态好。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组发生风险事件的情况

护理后，研究组风险事件率4.65%低于对照组18.60%(P<0.05)，见表1。

表1 两组发生风险事件的情况(n/%)

2.2两组护理的质量评分

护理后，研究组护理质量评分优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理的质量评分

2.3两组心理状态

干预后，研究组SDS(31.02±5.32)分、SAS(30.85±5.71)分低于对照组(39.25±5.16)分、(38.61±5.27)分，差异有统计学意义(P<0.05，t=7.282；6.549)。

3 讨论

医院中的一个重要科室是内科，且人流量较多、患者的年龄较大、工作的强度较大、风险事件率较高等特点。且老年患者心理承受的能力相对较差，生病期间易产生抑郁、焦虑等负面心理，住院期间易出现坠床、跌倒等一些风险事件，威胁患者的生命安全，所以，对护理服务的质量要求更高[3]。 本次的研究结果表明：护理后，研究组风险事件的发生率4.65%低于对照组18.60%，差异有统计学意义，说明强化风险管理应用于内科护理安全中的效果较好，可有效减少各种风险事件的产生。究其原因可能是，强化风险管理可提升服务意识、识别风险的能力，该管理模式鼓励护理人员积极参与护理风险的管理，对岗位职责进行明确，且任务到人、责任到人，帮助护理人员树立正确职业价值观，使护理人员能及时对护理管理工作中的风险性进行识别并有效清除。强化风险管理重视护理技能培训、训练，及时、及早发现风险问题，并制定有效的、针对性的解决措施，使传统、被动的护理模式转为主动的护理，进而有效降低各种风险事件的产生，使内科护理管理的安全性得到提升[4]。同时，本次的研究结果还表明：护理后，研究组患者的护理质量评分优于对照组，研究组SDS(31.02±5.32)分、SAS(30.85±5.71)分低于对照组，差异有统计学意义，说明强化风险管理应用于内科护理安全中能有效增强护理质量，改善患者心理状态。临床护理管理工作的核心是护理质量，但因传统的护理模式单一、被动，科室检查有阶段性存在，有的科室普遍有检查前的突击准备、检查后松散的情况存在，不能真正发现护理管理存在的各种问题，致使护理管理的效果一般。而强化风险管理对工作质量进行质控，根据护理操作标准对护理行为进行规范，使综合素质得到提升，使基础操作、病房管理等工作得到强化[5]。同时不定期质控、考核护理人员，可以使内科护理人员解决问题的能力、学习能力得到提升，并拓宽其知识层面，经过实施弹性的排班制，对护理人员的压力进行缓解，确保其休息时间充足，防止过度劳累，从而实现患者、护理人员双赢的临床护理效果，有利于良好、和谐护患关系的构建，增强护理工作的整体质量。

总而言之，强化风险管理应用于内科护理安全中可提升临床效果，减少不良事件的产生，提升护理质量，有一定的临床应用与研究价值。