中药熏蒸治疗产后身痛的临床疗效和安全性探讨

张保娣

(北京市密云区妇幼保健院 北京 101500)

产后身痛为产妇在产褥期内，出现肢体、关节、酸痛、麻木、重着等情况,其又称产后关节痛，中医中称之为产后痹症[1]。伴随产后恢复观念的不断改变，加之空调使用的不断普及，这就增加了较多的年轻产妇产生产后身痛。如果不对患者采取及时有效的治理干预，极易造成患者出现产后抑郁,严重情况下可造成其产生伤及新生儿以及轻生的念头，为此需要给予足够的重视，并采取安全有效的治疗方法[2]。对此50例研究对象为本院在2020年2月-2021年12月期间收治的产后身痛患者。探究分析产后身痛治疗中采取中药熏蒸治疗的效果以及其安全性。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

50例研究对象为本院在2020年2月-2021年12月期间收治的产后身痛患者。施行随机数字表法对上述研究对象进行分组。其中一组为对照组，本组采取的治疗方法为口服中药治疗，另一组设为实验组，本组所采取的治疗方法为中药熏蒸治疗，每组患者均为25例。上述两组研究对象年龄分别为：实验组21-42岁，平均年龄(25.42±3.21)岁；对照组22-41岁，平均年龄(25.46±3.24)岁；病程：对照组4-21天，平均病程(13.23±3.21)天；对照组5-22天，平均病程(13.32±3.46)天。实验组中初产妇为15例，经产妇为10例；对照组中初产妇为14例，经产妇为11例。上述两组研究对象基础资料经对比后差异无法满足统计学含义(P>0.05)。患者及家属对此次研究目的知情，且主动参与本次研究。本研究符合伦理审核标准。

1.1.1纳入标准

(1)患者症状及诊断后符合产后身痛相关诊断标准；(2)能够积极配合此次研究的患者；(3)基础资料全者。

1.1.2排除标准

(1)存在其他严重性疾病者；(2)存在精神类疾病者；(3)中途退出研究，及基础资料不全者。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者接受口服中药治疗，所选方药为党参15g、炒白术10 g、桂枝10 g、当归10 g、牛膝10 g、桑寄生10 g、伸筋草10 g、葛根10 g、防风10 g、羌活10 g,生姜6g、炙甘草6g,上述药物煎煮成汤剂，分别在早晚间服用1次,患者需要持续治疗一周(1个疗程), 临症适当加减用药。患者治疗两个疗程。

1.2.2实验组

本组采取中药熏蒸治疗,所选方药为生黄芪30g、桑寄生15g、荆芥10g、防风10g、甘草10g、五灵脂10g、当归20g,艾叶20 g,益母草30 g以及桂枝 10 g。以上药物煎煮成汤剂200 mL,汤药和水的比例为1∶3,随后将药汁予以加热粗粝，温度在95℃,然后将药液放入到翁中,翁内温度保持在40℃,患者进入翁中,患者保持平卧位，头颈部露在舱外，蒸汽应对准疼痛部位位置进行熏蒸,每次时间在半小时，每三天治疗1次，患者需要持续治疗5次(1个疗程),患者持续治疗两个疗程。

1.3 疗效标准

为了验证中药熏蒸治疗产后身痛的临床治疗效果以及安全性，本次研究以治疗有效率、EPDS(爱丁堡产后抑郁量表)评分、中医征候积分以及不良反应发生率方法进行评价。

(1)按照患者治疗后症状改善情况来判定其治疗效果，疗效等级为显效、有效以及无效。其中显效提示患者症状消失，有效提示患者症状改善显著，无效提示患者症状无任何改善。治疗有效率计算方法为显效例数加上有效例数比上总例数乘以百分之百。

(2)采取爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对患者产后抑郁情况进行评价，所得到的分数越高，提示患者的抑郁较为严重。

(3)应用相关中医征候积分评价表对患者治疗前后的症状情况进行评价，所获得的分值越高，提示患者的症状较为严重。

(4)观察患者治疗前后不良反应发生情况，其中可见头晕、肠胃道不适、皮肤瘙痒。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组治疗有效率对比分析

实验组治疗有效率为92.00%，对照组治疗有效率为64.00%，实验组的治疗有效率和对照组进行比较，由结果可见实验组较高(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗有效率对比分析[n,(%)]

2.2两组EPDS评分对比分析

实验组EPDS评分：治疗前(11.43±3.21)分；治疗后(4.57±2.16)分。对照组EPDS评分：治疗前(11.36±3.43)分；治疗后(8.76±2.43)分。两组治疗前后EPDS评分对比t检验值：治疗前(t=0.074,P=0.940)；治疗后(t=6.443,P=0.001)。各组内治疗前后对比t检验值：实验组(t=8.865,P=0.001)；对照组(t=3.092,P=0.003)。实验组的EPDS评分和对照组进行了比较，由结果可见，治疗前两组对比差异较小，无法满足统计学含义(P>0.05)。治疗后，实验组相比较对照组较低(P<0.05)。且各组内治疗前后对比差异具有统计学含义(P<0.05)。

2.3两组中医征候积分对比分析

实验组中医征候积分：治疗前(12.43±2.36)分；治疗后(3.25±1.23)分。对照组中医征候积分：治疗前(12.34±2.35)分；治疗后(9.54±1.24)分。两组治疗前后中医征候积分对比t检验值：治疗前(t=0.135,P=0.893)；治疗后(t=18.006,P=0.001)。各组内治疗前后对比t检验值：实验组(t=17.247,P=0.001)；对照组(t=5.268,P=0.001)。实验组的中医征候积分和对照组进行了对比，由结果可见，治疗前两组对比差异较小，无法满足统计学含义(P>0.05)。治疗后，实验组相比较对照组较低(P<0.05)。且各组内治疗前后对比差异具有统计学含义(P<0.05)。

2.4两组不良反应发生率对比分析

实验组不良反应发生率为12.00%(3/25)：头晕例数为1例，占比为4.00%、肠胃道不适例数为1例，占比为4.00%、皮肤瘙痒1例，占比为4.00%。对照组不良反应发生率为40.00%(10/25)：头晕例数为2例，占比为8.00%、肠胃道不适例数为4例，占比为16.00%、皮肤瘙痒为4例，占比为16.00%。两组不良反应发生率对比x2检验值：头晕例数(x2=0.355,P=0.552)、肠胃道不适例数(x2=2.000,P=0.157)、皮肤瘙痒例数(x2=2.000,P=0.157)、不良反应发生率(x2=5.094,P=0.024)。实验组不良反应发生率和对照组进行了对比，由结果可见实验组较低(P<0.05)。

3 讨论

伴随三胎政策的不断开放，以及流产人数持续提高，加之夏季空调不节制的使用导致产后身痛的产生率持续增加。我国中医学中指出，产后身痛为产妇产后气血俱虚,营卫发生失调,同时四肢百骸空虚,如果患者产生起居不慎,则会造成风寒湿邪趁虚侵入,存在于经络和关节之中,以致于造成血气运行阻碍,瘀滞不通，这就导致了不同程度的疼痛。相关研究指出，此病具有季节性发病的特点,常在冬春季节产生,对于分娩以及流产的女性较为多发[3]。

目前临床上在治疗该病中，多采取西药治疗，但西药治疗的效果较差，无法对患者的相关症状予以改善，从而具有一定的局限性。中医在治疗该病中效果较好，且治疗方法多样化，本次研究就对患者采取了口服中药及中药熏蒸治疗[4]。中药熏蒸属于中医治疗的独特外治法,在《黄帝内经》中指出“其有邪者，渍行为汗,其在皮者,汗而发之”,其中“渍行”表示熏蒸治疗。当代中医于古人基础上对中药熏蒸施行了深入研究,结果表明中药熏蒸能够刺激局部皮温提高,扩张毛细血管,以促进血液、淋巴液循环。同时可促进药物吸收,进而对患者的症状进行改善。本研究所采取的方药中，生黄芪升阳，固表止汗，利水消肿；桑寄生能够通经络，益血；荆芥能发汗解表；防风可发散风寒、艾叶可起到温经止血、散寒止痛；益母草补血活血；当归可滋养肌肤；五灵脂可泄温通; 桂枝发汗解肌；甘草可益气健脾并调和诸药[5]。上述药物共用可达补肝肾益气血、祛风寒和止痹痛的作用。采取熏蒸的方法能够获得较好的效果，这是因为蒸汽温热能够刺激局部皮温提高,扩张毛细血管,以促进血液、淋巴液循环[6]。本次研究结果中，实验组的治疗有效率和对照组进行比较，由结果可见实验组较高(P<0.05)。提示中药熏蒸的效果相比较口服用药较好，能够提升治疗有效率。实验组的EPDS评分和对照组进行了比较，由结果可见，治疗前两组对比差异较小，无法满足统计学含义(P>0.05)。治疗后，实验组相比较对照组较低(P<0.05)。提示该治疗方法能够对患者的抑郁情况进行改善。实验组的中医征候积分和对照组进行了对比，由结果可见，治疗前两组对比差异较小，无法满足统计学含义(P>0.05)。治疗后，实验组相比较对照组较低(P<0.05)。提示此种治疗方法能够对患者的相关症状予以改善。实验组不良反应发生率和对照组进行了对比，由结果可见实验组较低(P<0.05)。提示此种治疗方法的安全性较高，可降低不良反应的产生。由上述研究结果可见，中药熏蒸治疗效果相比较口服中药较好。

综上所述，在产后身痛的临床治疗中施行中药熏蒸治疗，能够获得较为显著的治疗效果，可对患者的产后抑郁情况进行改善，消除其相关症状，同时该治疗方法的安全性较高，能够减少不良反应的产生。由此看来，此种治疗方法在产后身痛治疗中有着重要的意义。