中医治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床疗效

肖治国

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

在小儿群体中肺炎支原体感染属于呼吸道感染性疾病，在小儿肺炎总体发病率中占比为10～40%，主要症状为顽固性咳嗽、发热、肺部啰音等，大部分小儿对大环内酯类抗生素具有较高的敏感性，因此在常规治疗后，其感染情况得到良好控制，但病情比较顽固，会出现长期迁延不愈等情况，会逐渐发展为慢性咳嗽[1-2]。现今抗生素属于应用率较高的药物，其中阿奇霉素应用率最高，此药物具有较高的组织浓度、较强的渗透性、具有较高口服吸收率，用药后会出现不良反应，长时间用药，会增加耐药性。小儿肺炎支原体感染在中医中归属“咳嗽”范畴，因小儿属于纯阳，邪气自阳化热、风热证等证型[3]。因此实行中药治疗意义显著，现对2020年2月至2021年2月时段取小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿76例进行研究，并详细分析。

1 基本数据与方法

1.1基本数据

在2020年2月至2021年2月时段于医院收治的小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿中取76例，经抽签法均分试验对象，各38例。参照组：男性、女性各20例、18例，年龄值域2～10岁，均值(6.32±2.15)岁，病程值域5～15天，均值(10.35±1.56)天；研究组：男性、女性各21例、17例，年龄值域2～11岁，均值(6.56±2.21)岁，病程值域5～16天，均值(10.21±1.31)天；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别、病程等数据结果均无差异性(p>0.05)。

纳入标准：(1)经西医诊断均满足小儿肺炎支原体感染疾病相关标准的患儿；(2)长期持续性咳嗽且伴有发热、畏寒、厌食等症状，对白细胞正常或者是否出现异常情况进行监测，血沉加快且IgM检测结果为阳性，行X线胸片诊断，肺部有炎性高密度影；(3)此疾病在中医中归属《中医儿科学》中风热咳嗽相关诊断标准；(4)小儿长时间咳嗽，痰液偏白且黏稠，存在发热口渴、苔薄且黄、咽和舌部发红。

排除标准：(1)并发肝心肾等脏器、内分泌系统疾病的患儿；(2)存在支气管哮喘、肺结核、支气管肺发育不佳的患儿；(3)对研究中药物存在禁忌、过敏的患儿。

1.2方法

对小儿实施基础治疗，主要包含退热、止咳化痰、维持水电解质、平喘、酸碱平衡等治疗。参照组行西药治疗，取阿奇霉素(生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批准文号：国药住在你H20010606)对小儿进行静脉滴注治疗，取10mg/kg的剂量与5%葡萄糖注射液混合后对患儿进行静滴，第一疗程时间为5天，第二疗程与第一疗程间隔4天，坚持静滴3天，共治疗2个疗程。

研究组行桑菊饮加减辨证治疗，其组方包含紫菀、炙甘草、桔梗、连翘、桑叶等药材分别为10g，苦杏仁、菊花、前胡、芦根等药材分别为12g，薄荷5g。如伴有发热的患儿，需加之麻黄3g、石膏15g；如痰液黏稠难咳的患儿，需加之瓜蒌、川贝母等药材各10g；如咳嗽剧烈的患儿，需加之白前6g；如风热偏重的患儿，需重复使用连翘，加之金银花10g；如咽喉疼痛的患儿，需加之牛蒡子、射干各9g；如口渴严重的患儿，需加之知母10g、天花粉15g，以上多种中药联合使用，需依照小儿的年龄合理加减药物剂量，加水煎煮到100mL左右，每天服用1剂。分两次服用，坚持治疗1周，连续治疗2个疗程。

1.3判定指标

观察检验血清CRP水平、中医症候评分、临床症状消失时间、不良反应以及整体疗效等指标。整体疗效评估标准：(1)临床体征、症状快速消失，中医症候评分下降程度在90%之上，为显效；(2)临床体征、症状快速消失，中医症候评分下降程度为70～90%之内，为有效；(3)均未满足以上标准，为无效。

1.4 统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X2值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2 结果

2.1比对血清CRP水平

治疗前两组血清CPR水平比对无差异(p>0.05)，治疗后研究组血清CPR水平明显低于参照组(p<0.05)，见表1。

表1 比对血清CRP水平

2.2比对中医症候评分

治疗前中医症候评分比对无差异(p>0.05)，治疗后研究组主症、次症、中医症候评分比参照组低(p<0.05)，见表2。

表2 比对中医症候评分分)

2.3比对临床症状消失时间

研究组临床症状消失时间明显短于参照组，组间数据有明显差异(p<0.05)，见表3。

表3 比对临床症状消失时间

2.4比对不良反应情况

研究组、参照组不良反应率为5.26%(2/38)、26.32%(10/38)，比对后组间数据有明显差异(p<0.05)，见表4。

表4 比对不良反应情况[例(%)]

2.5比对整体疗效

研究组整体疗效为97.37%(37/38)、参照组整体疗效为78.95%(30/38)，比对结果有差异(p<0.05)，见表5。

表5 比对整体疗效[例(%)]

3 讨论

肺炎在现今多种疾病属于高发疾病，其主要表征为咳痰、咳嗽、发热、气喘等，其外邪入侵为主要发病机理，肺气宣发肃降功能出现失调等均可致病，一般春秋季节高发，且在婴幼儿群体中高发，具有病情较急的特点，如不能第一时间进行治疗，会严重影响小儿的机体健康[4-5]。阿奇霉素药物大部分革兰阳性球菌、支原体等敏感，是小儿肺炎支原体感染治疗的常见药物，因小儿长时间使用，病原体会出现严重抗药性，会加大不良反应，治疗效果不佳[6]。

肺炎支原体感染成为小儿下呼吸道感染的主要致病因素，每天3～8年会发生一次流行性肺炎支原体感染等情况。肺炎支原体感染疾病治疗中，药物为首选治疗方式，主要为大环内酯类抗生素，因抗生素使用不合理，会增加不良反应率和耐药性，对小儿的治疗效果造成严重影响[7]。中医防治措施在肺炎支原体感染疾病治疗中具有显著优势，少数学者研究了中药抑制支原体感染情况，其主要取化痰、清热解毒药物治疗，除此还加之活血化瘀药物治疗[8]。

根据常规中医理论，小儿因脏腑娇弱，卫外功能不良，风邪会侵入口鼻组织，进而侵袭肺部，随之出现咳痰、咳嗽等症状，小儿自身属于纯阳体质，感邪后，多表现为阴不足，进而出现阳亢盛等情况，因此成为风热症，主要行宣肺化痰、疏风清热的方法治疗[9]。

桑菊饮在肺部疾病治疗中应用率较高，有着久远的历史，其组方来自《温病条辨》中，组方中菊花药材具有疏散上焦风热的效果；桑叶药材具有清泻肺热的效果，属于君药的一种；杏仁、桔梗两种药材升降结合，可实现化痰止咳、降肺气的效果；薄荷药材可发散解表，利于君药疏散上焦风热的情况，属于臣药；连翘药材可实现疏散上焦风热的效果；芦根药材可实现清热生津的效果；杏仁、百部、紫菀等药材综合可实现祛痰止咳的效果，前胡药材可作为佐药，实现降气化痰、解表散热的效果；甘草药材具有调和药性的功效，属于使药。中药材联合使用，共同实现宣降肺气、疏风清热、止咳化痰的效果，在风热咳嗽中应用率较高[10]。

经此组试验和相关研究得出，桑菊饮组方可实现抑制支原体的效果，提高消炎效果。其组方可自内进行调理，使小儿的免疫力提升，可实现消热抗炎、发汗解表、止咳化痰的效果，多种药物协同作用，可使临床症状得到明显缓解，对炎症反应进行有效抑制，使整体效果提升。

综上所述，对肺炎支原体感染小儿实行中医治疗，需对小儿实际症状进行分辨，并取合理的药物组方进行治疗，改善小儿的临床体征和症状，整体效果明显，利于临床大力应用。