甘精胰岛素与格列美脲结合应用于老年糖尿病治疗中的效果评价

赵士杰

(济南市章丘区人民医院 山东 济南 250200)

糖尿病是临床上比较常见的慢性代谢性病症，患者发病是因为胰岛β细胞功能趋于衰竭，这会导致患者机体很难获取充分剂量的胰岛素，从而无法抵抗糖原的分解[1]。因为胰岛素α细胞分泌胰岛素相对比较亢进，这就会导致患者的肝糖原输出十分严重。甘精胰岛素和格列美脲均是常规的对糖尿病进行治疗的药物，临床认为[2]通过甘精胰岛素和格列美脲两种药物联合应用在糖尿病的治疗当中能有效的提升患者的整体治疗效果，且安全性较高，也能保证患者的血糖更加稳定。但对于很多老年糖尿病患者而言，通过联合用药甘精胰岛素和格列美脲是否能够在确保安全的前提之下控制患者的血糖水平还并不能确定，本文基于此进行研究，同时选择2021年1月到2022年1月来我院开展治疗的88例老年糖尿病患者进行分组对照，具体见如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2021年1月到2022年1月来我院开展治疗的88例老年糖尿病患者经电脑随机抽取挂号数字分为观察组和对照组，每组44例。(1)观察组中男/女为21/23，年龄61岁～82岁，均(72.34±8.05)岁，病程3个月～28个月，均(13.62±8.13)个月；(2)对照组中男/女为20/24，年龄62岁～84岁，均(73.31±8.16)岁，病程2个月～30个月，均(14.34±8.27)个月。伦理检验均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，所有对象均在《知情同意书》签署姓名。经统计学软件(SPSS)检验一般资料，均未满足统计学标准意义(P≥0.05)，说明两组研究对象具备可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)本文患者均被确诊为糖尿病，符合1999年美国糖尿病协会关于糖尿病的诊断标准[3]；(2)所有患者入院进行常规检查，血浆葡萄糖含量均达到11.1mmol/L以上，空腹血糖值均达到7.0mmol/L以上，餐后2h血糖值均达到11.1mmol/L以上；(3)本文的研究对象均具有全面的临床资料，同意参与本研究。

1.2.2排除标准

(1)合并妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病；(2)6个月内出现了急性心脑血管事件/严重的感染性病症/外伤性疾病和消化系统病症[4]；(3)出现甲状腺功能异常或紊乱；(4)对本文所应用的甘精胰岛素或格列美脲不耐受或过敏；(5)入院后拟定通过其他治疗方案治疗的患者；(6)参与本研究调查工作的同时也参与其他研究。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

入院以后常规对患者用药二甲双胍(批准文号：国药准字H20023370；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司)口服治疗，用药剂量为1.7g/次，1次/d，同时对患者用药格列美脲(批准文号：国药准字H20057672；生产厂家：赛诺菲(北京)制药有限公司)，患者餐前口服，1.0～2.0mg/次，1次/d，持续对患者用药3个月以后评估用药效果。在用药的同时叮嘱患者正常的作息和饮食，并且规律患者的生活习惯，叮嘱患者能按时休息，保持清淡易消化的饮食，保持低糖、低盐、低脂饮食等。

1.3.2观察组

在对照组治疗的基础上对患者用药甘精胰岛素(批准文号：国药准字J20140052；生产厂家：赛诺菲(北京)制药有限公司)，甘精胰岛素睡前在患者皮下注射，用药剂量为0.5U/(kg·d)，同时根据早餐之前的血糖，对当天的胰岛素剂量进行适当性的调整。持续对患者用药3个月以后评估用药效果。

1.4观察指标

(1)血糖控制有效率：经过用药以后，将患者的血糖控制效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：患者用药以后，空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmol/L，或者之前相比，空腹血糖及餐后2h血糖降低≥90%；②有效：患者用药以后，空腹血糖及餐后2h血糖和用药之前相比降低在50%～89%；③无效：患者用药以后空腹血糖及餐后2h血糖和用药之前相比降低<50。注：血糖控制有效率=(①+②)/n×100%。

(2)用药不良反应：主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、低血糖事件。

(3)血糖指标：对所有研究对象经过不同用药前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白、体质量等进行统计和比较。

1.5统计学方法

2 结果

2.1血糖控制与效率比较

观察组(43例，占比为97.73%)的血糖控制有效率比对照组(38例，占比为86.36%)更高，有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的血糖控制有效率比较[n(%)]

2.2不良反应发生率比较

观察组(5例，占比为11.36%)的不良反应发生率比对照组(3例，占比为6.82%)差异不显著(P>0.05)。详见表2。

表2 两组患者经不同治疗后的不良反应发生率比较[n(%)]

2.3治疗效果

治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、体质量差异不显著(P>0.05)，治疗后观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、体质量改善比对照组更好，有统计学差异(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者经过不同治疗后的血糖控制情况比较

3 讨论

糖尿病在临床上是比较严重的代谢性病症，在治疗方面存在较大的难度，随着糖尿病病史的不断延长，有很多患者在6年以后需要开始胰岛素强化治疗[5]。对患者进行治疗时经常通过药物对患者的血糖水平进行控制，以此来对整体治疗效果进行巩固，这对改善患者的血糖水平具有重要的意义。糖尿病的主要发病人群是我国的中老年人群，但是最近这些年因为人们生活方式的不断改变，生活习惯和饮食习惯也在发生变化，导致这种病症朝着年轻化的趋势发展。

本文主要以甘精胰岛素作为主要的胰岛素分析应用在老年糖尿病患者治疗中所发挥的治疗作用。甘精胰岛素是临床上常用的一种长效胰岛素，这种药物的作用时间能达到32h，所以对空腹血糖具有良好优越的控制作用，用药之后夜间的低血糖发生率不高，老年人群用药更加安全[6]。格列美脲则是临床上第3代常用的磺酰脲类抗糖尿病药物，这种药物在临床的治疗中具有较好的安全性。再加上这种药物的持续作用时间较长，所以用药之后可以显著的是机体当中的外周葡萄糖吸收能力得到增加，可以更好的控制患者的水尿潴留等情况。二甲双胍则是一种可以改善胰岛素抵抗的药物，这种药物是对糖尿病患者进行治疗的一线推荐治疗药物，在用药中安全性高效果稳定，对大部分糖尿病患者都适用[7]。

本文主要研究在甘精胰岛素和格列美脲联合应用的基础之上对老年糖尿病患者进行治疗的效果，结果可以得出：①观察组(43例，占比为97.73%)的血糖控制有效率比对照组(38例，占比为86.36%)更高；②观察组(5例，占比为11.36%)的不良反应发生率比对照组(3例，占比为6.82%)差异不显著；③治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、体质量差异不显著，治疗后观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、体质量改善比对照组更好。由此也能够进一步说明，通过甘精胰岛素和格列美脲对老年糖尿病患者进行治疗，可在确保患者安全的前提之下提升整体治疗的效果。目前临床对老年糖尿病患者在进行治疗时多通过口服的药物进行治疗，甘精胰岛素是一种肌肉注射用药，主要是通过基因重组技术研发出的新型胰岛素，这种药物具有较长的半衰期，可充分的对机体的糖代谢紊乱进行控制。而格列美脲是常用的磺酰尿类降糖药物，这种药物能够与患者机体当中的胰腺内β细胞表面磺酰脲65KDct受体相结合，可充分的对胰岛素释放加以刺激，能够充分达到控制血糖的目的。这两种药物具有良好的药物相容性，通过联合用药进行治疗不会产生严重副反应，所以可在确保安全的前提之下对患者实施治疗。

本文所得的结果也和姜黎黎[8]在其研究中所得的结果有一致的结论和观点，可以在学术上发挥相互证实的作用。

综上所述，通过甘精胰岛素联合格列美脲应用在老年糖尿病患者的治疗中可有效的提升血糖的控制有效率，安全性较高，能改善患者的血糖水平和体质量，值得推荐。