认知性心理护理干预在老年抑郁症护理中的效果观察

高 静

(滕州市精神卫生中心 山东 滕州 277533)

在临床上，抑郁症发生在55～60岁及以上的患者群体，则称之为老年抑郁症，此类患者均为首次发病，且存在较多老年期特点[1]。该病症一旦发生，则患者以情绪不高、身体不适、思维迟钝、睡眠障碍等为主要症状表现，大部分为轻度抑郁，若诊治不及时，则其危害性不断增加，可导致患者死亡和身心疾病等发生风险增加，少数可出现自杀行为或轻生念头，所以对患者的生命健康和生活质量存在严重威胁[2]。在对此类患者进行治疗的过程中，除了对症用药之外，采取有效的护理措施加以干预也尤为重要。作为一种有计划性有组织性的护理措施，认知性心理护理干预旨在帮助患者改善心理状态和认知情况，以减少各种不良事件[3]。因此本文抽取60例老年患者，调取时间为2020.05～2021.05范围，均确诊为抑郁症，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究，即探讨了在护理老年抑郁症中认知性心理护理干预的效果，现做下述阐述报道：

1 资料与方法

1.1资料

抽取60例患者，调取时间为2020.05～2021.05范围，均确诊为老年抑郁症，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为16:14和17:13。而年龄、病程区间值均为62-88岁、1-8年之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为(72.5±3.3)岁、(72.8±3.1)岁；统计病程均值分别为(4.1±1.5)年、(4.3±1.2)年。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。所以患者及家属均知情且自愿参与，本次研究开展前获得伦理委员批准。

入选及排除条件：首次发病，年龄≥60岁；均符合抑郁症确诊条件，满足第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]；汉密尔顿抑郁量表[5](HAMD)评分≥18分；临床资料完整；可正常交流和沟通。排除存在器质性病史；自杀倾向明显；严重肝肾功能障碍；因外伤所致抑郁症；精神系统疾病；老年痴呆；无法配合工作；心脑血管严重疾病；临床资料不全；中途退出研究。

1.2方法

对比组应用常规护理，提供心理疏导和用药指导，以缓解症状；结合患者自身条件和饮食习惯等科学制定运动与饮食方案，以增强体质和抵抗力；密切监测各项体质和病情变化，做好安全管理等。分析组应用认知性心理护理干预，方法为：(1)心理护理：首先护士与患者之间需积极交流，在交流过程中对患者的心理状态作出评估，结合患者个性特征等实施个体化心理疏导，注意对患者做好保密工作。鼓励患者与周围人群加强沟通和交流，以增强其积极性，消除孤独感。鼓励患者在社会活动中适当参与，通过社交活动灌输正确观念，增强生活信心。(2)纠正错误认知：针对患者自身疾病，需帮助其建立正确观念，积极纠正其错误的认知，促使其对自身价值有充分的认识，以重建整体认知。(3)生活护理：遵医嘱提醒和监督患者按时按量用药，监测其有无任何不良反应，对用药疗效定期监测和评估，了解疾病恢复情况。注意对患者给予足够的关爱和关心，积极预防自杀和制裁的行为，及时肯定和鼓励患者的突出表现，增强康复信息。(4)健康宣教：将疾病治疗过程中的注意事项、护理内容、预防措施、疾病知识的详细告知患者及家属，在日常生活中营造良好的氛围，指导其建立和谐人际关系，对生活中的问题指导其积极有效的加以解决。注意告知其遵医嘱用药的重要性，告知其注意及时反馈出现的异常状况，切忌随意更改药物或擅自停药。(5)建立有效沟通：若患者存在幻觉妄想或自杀倾向，只需与其加强沟通和交流，对患者的主诉情况耐心倾听，在不触及病情的基础上对其真情实感加以接受。鼓励患者在恢复期将自身的异常感知及时说出来，尝试与其对生活中存在的问题进行讨论，将自我控制的方法和技巧予以详细告知，若患者保持沉默，这可将医护人员的关心和关爱利用非语言方式进行传达。(6)音乐节及运动疗法：利用舒缓的音乐和适当的运动帮助患者转移注意力，消除紧张情绪。通过娱乐活动帮助患者常见认知，缓解抑郁症状。

1.3评价指标

对比组间SDS(评估抑郁心理，应用工具为SDS自评量表[6]，心理越佳分值越低。)、HAMD(评定抑郁症状，分值越低越好。)评分变化、疗效(按照HAMD减分率做出评估：减分率>75%为显效；减分率>25%为有效；减分率<25%为无效。)、满意率(采取自拟调查问卷(100分)作为工具，结果分为3项指标，涉及不满意、尚可、满意等。)及生活质量(评估4个因子，工具为SF～36量表[7]，即日常生活、物质、心理、社会等功能因子，各为100分满分。)等指标。

1.4分析数据

2 结果

2.1比较组间SDS、HAMD评分指标

与对比组比较显示，分析组干预后SDS、HAMD评分等指标的结果更优(P<0.05)；但干预前2组对比各项评分的差异较小(P>0.05)。如表1示。

表1 比较组间SDS、HAMD评分指标分)

2.2比较组间疗效指标

与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优(P<0.05)。如表2示。

表2 比较组间疗效指标[例(%)]

2.3比较组间满意率指标

与对比组比较显示，分析组总满意率指标的结果更优(P<0.05)。如表3示。

表3 比较组间满意率指标[例(%)]

2.4比较组间生活质量指标

与对比组比较显示，分析组生活质量各评分指标的结果更优(P<0.05)。如表4示。

表4 比较组间生活质量指标分)

3 讨论

作为一种精神障碍疾病，抑郁症的主要特征为心境以及情感改变，同时存在人际关系、相应的心理和认知等紊乱或改变症状，患者以兴趣缺乏核心，并伴有一定的躯体症状或心理症状群，少数自杀念头较为强烈，所以严重威胁患者的生命安全[8]。由于我国近些年老年人口的逐渐增多，各种老年疾病患病人数也有所增加，由于社会因素、家庭环境、疾病类型等因素影响，老年人多数存在程度不同的抑郁症状，此种情况若干预不及时，只会进一步加重病情，从而引发一系列严重后果[9]。由于大部分患者对该病症缺乏完善的认知，所以治疗过程中除了对症用药之外，还需采取有效的护理措施进行干预，以帮助其重建正确认知，增强其治疗信心[10]。通过对患者采取认知性心理护理干预，此种护理可帮助患者提升整体治疗效果，调节消极心态，完善重建认知[11]。在实际应用的过程中，此种护理模式对以人为本的理念进行了严格遵循，可从用药、健康教育、心理、认知、生活、运动等各方面展开全面性护理，可有效应对患者各种不良情况，以改善患者病情，促进其康复。另外此种护理模式还可帮助患者规避各种不良行为，从而提升其治疗安全性，进一步改善其生活质量[12]。

本文结果中，与对比组比较显示，分析组干预后SDS、HAMD评分、总有效率、总满意率及生活质量各评分指标的结果更优(P<0.05)。可见，在护理老年抑郁症中认知性心理护理干预具有突出优势和积极作用。

综上，在护理老年抑郁症中认知性心理护理干预的效果显著，即可有效缓解患者抑郁症状，可改善其心理状态和生活质量，患者普遍较为满意，可进一步借鉴推广。