老年冠心病不稳定性心绞痛患者行延续性护理的效果分析

付明歆

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

冠心病是一类发病率较高的心血管疾病，临床主要表现是冠状动脉粥样硬化，最终产生心肌缺血、缺氧症状，患者胸口会伴随显著的心悸、乏力表现，干扰患者日常生活。不稳定心绞痛介乎在心肌梗死和心绞痛中，很容易成为心肌梗死。延续性护理是于医院延伸至家庭的护理，可按患者实际状况供应针对性服务，能够较大程度提高患者治疗效果。为探索延续性护理效果，现对收治的部分患者实施延续性护理，比较其与常规护理的不同。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2019年12月-2020年12月；对象：66例老年冠心病不稳定性心绞痛患者，随机分组各33例，对照组：男19例，女14例，年龄60～79(74.17±2.69)岁；观察组：男18例，女15例，年龄61～78(74.13±2.65)岁；两组患者信息资料均衡(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。患者出院时对其开展健康教育，指导患者科学饮食，能够健康生活，保障患者的作息规律，主动运动，定期对患者电话随访。具体分为：①健康教育宣传：经验丰富的护士制定健康教育宣传手册，通过语言、视频等讲述疾病知识，方便患者自多角度认识疾病。②饮食指导：告知患者尽量保持饮食的清淡，准备容易消化、低脂、低盐食物，根据患者机体的营养状况对饮食方案进行调整；③心理指导：主动聆听患者内心想法，经对患者面部表情与语言的观察，最大程度消除患者的负面情绪，保持积极向上的心态，主动为护士提供专业的服务；④用药干预：遵循医嘱用药，尽量采取简单、容易理解的语言讲解药物的服用剂量与方法。

观察组：延续性护理。具体策略如下：

(1)构建专业护理小组

建立专业的护理小组，1名组长，高护1名，责任护士3名，每小组安排1名临床医师摘掉，定期考核责任护士水平，在所负责的患者病房中张贴护士信息，方便患者与家属与护士取得联系。

(2)构建延续性护理档案

于患者出院前，建立个人档案，档案内容包括患者的多项信息，为患者发放冠心病疾病手册，开展知识讲座，使患者对疾病有足够的了解，详细嘱咐患者用药后容易产生的不良反应。

(3)具体护理措施

①出院当天，护士对患者开展出院指导，嘱咐患者养成良好的生活习惯，记录观察患者身体情况，留下患者的微信和电话，方便院后随访，嘱咐患者及时来院检查。②电话访问：每周用电话为患者随访1次，用电话或视频掌握患者用药与心理变化，咨询患者是否遵循医嘱服药。为其强调医嘱用药的重要性，如：测量利尿剂体液量，记录脉搏，告知患者硝酸酯制剂的注意事宜。与患者交流家庭、娱乐方面的内容，掌握患者心理特征，对存在负面心理的患者，嘱咐患者避免情绪波动，预防心绞痛的出现，鼓励患者多阅读、多听音乐，减轻自己的不良情绪。对存在自卑、抑郁的患者，可多与家人、家属交流，减轻患者的负面情绪。③生活指导：叮嘱患者适量展开有氧运动，散步、打太极，但不能进行剧烈运动。有氧训练按照患者体质制定科学的训练方式，如：小跑，科学对速度进行控制；结合肱二头肌、腰部肌肉进行训练，每次3次，每次30min，休息30min，为对患者的氧气供应加以改善，指导患者科学把控呼吸频率，开展呼吸训练。训练时以免运动剧烈，避免劳累过度，维持积极、乐观的心态。老年患者代谢能力会减退，帮患者强调饮食重要作用，日常帮患者选择营养丰富、清淡食物，按照低脂、低糖原则，以免暴饮暴食，了解患者是否早起早睡，保持规律的作息，避免熬夜。④随访记录：每次随访后，记录患者身体与生活情况，纠正患者错误的习惯，监督患者坚持良好的生活习惯。⑤做好随访记录：每次随访后，详细记录患者的身体、生活状况，纠正患者的不良习惯与错误之处，监督患者保持规律、健康的生活习惯。

1.3 观察指标

(1)统计两组心绞痛发作次数、发作时持续时间。(2)观察两组护理效果。效果判定指标：作用大：护理后，患者心绞痛消失，临床症状改善达2级；有作用：经护理心绞痛发作次数减少，患者症状明显改善；无作用：症状没有发生任何变化。治疗总有效率=(作用大+有作用)/总例数×100%。(3)用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者的情绪状况进行评估，分值与患者的负面情绪是反比关系。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 心绞痛发作情况

比较心绞痛发作频率、发作时持续时间，观察组较短(P<0.05)。见表1。

表1 心绞痛发作情况

2.2 护理效果

比较护理效果，观察组较优(P<0.05)。见表2。

表2 护理效果[n(%)]

2.3 不良情绪

两组比较，护理前，两组焦虑、抑郁情绪差异不显著(P>0.05)；护理后，观察组焦虑、抑郁情绪评分较低(P<0.05)。见表3。

表3 不良情绪分)

3 讨论

最近几年，人们的生活水平渐渐提高，饮食构造发生转变较大，我国社会渐渐进入老龄化社会，冠心病的发病率逐年递增，病程长，预后不佳，对患者的身体健康威胁较大。冠心病在临床的表现主要是心绞痛，不稳定性心绞痛介乎在稳定性心绞痛、心肌梗死间，容易发展为心肌梗死，不稳定性心绞痛需及时治疗。由于该病比较复杂，护理工作面临较大的挑战，需在关注疗效的基础上，重视护理的舒适性。

延续性护理即延伸性护理，是一类不局限在住院阶段的护理，能够为患者供应不间断的护理，指导患者不同或相同的护理场所，均能够收到协调性照护。延续性护理是当下比较全新的护理服务，包含出院规划、回家随访、指导，保障医疗服务的科学、有效、先进，按患者实际需求采取针对性措施，保障患者的身体健康，对疾病有巩固意义[1]。本研究中，观察组在延续性护理的干预下，心绞痛频率大大降低，疾病持续时间大大缩短，焦虑、抑郁情绪评分明显降低，护理总有效率也较高(P<0.05)。延续性护理不仅能监督患者按量用药，还能够及时发现其中存在的问题，并及时纠正。疏导患者负面情绪，稳定患者疾病。心绞痛运作期间，活动即刻停止，于舌下含服硝酸甘油，症状严重的患者，需卧床休息，护士帮患者选择舒适体位，注重保暖措施[2-3]。护理中，多注意患者的疼痛部位、体征变化，观察患者是否面色有变化，重视是否出现心肌梗死。实际护理时，为患者吸入氧气，并选半卧位，多鼓励和安慰患者，安抚患者悲观心绪，减轻心肌耗氧量。

综上所述，老年冠心病不稳定性心绞痛患者在延续性护理干预下，病情得到显著控制，护理效果良好。