预见性护理在阴道分娩产后出血中的应用分析

姚文文

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

在产妇分娩之后，产后出血是最为常见的一种并发症，此种病症指的是产妇将胎儿成功娩出后阴道在24h内出现>500mL的出血量，此种症状一旦发生，若治疗不及时或处理不恰当，则极易增加产妇死亡风险[1-2]。在产后出血发生期间存在多种诱因，主要涉及软产道裂伤、子宫收缩乏力、产妇凝血障碍、胎盘因素等[3]。目前对于该病症，临床诊断方法尚不确切，而在预防产后出血方面，关键在于产前、产中、产后等采取有效护理措施加以干预，以保障产妇分娩安全性[4-5]。因此本文抽取80例产妇，调取时间为2020.06～2021.06范围，均接受阴道分娩，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究，即探讨了在阴道分娩中应用预见性护理改善产后出血的效果，现做下述阐述报道：

1 资料与方法

1.1资料

抽取80例产妇，调取时间为2020.06～2021.06范围，均接受阴道分娩，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。对2组常规资料做出统计，其中年龄、孕周等区间值均为21-36岁、38-42w之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为28.5±2.3)岁、(28.6±2.7)岁；统计孕周均值分别为(39.6±0.8)w、(39.8±0.4)w。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。所有产妇及其家属均知情同意，本研究满足伦理委员要求。

入选及排除条件[6]：均为足月单胎产妇；均具有阴道分娩指征；认知功能正常；凝血功能正常；临床资料完整。排除剖宫产指征明确者；伴有凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘残留等并发症者；精神疾病者；认知功能障碍；临床资料不全者。

1.2方法

对比组应用常规护理，包括积极预防并发症，对产妇实际情况密切监测，严密监护各项体征变化，完善产前各项检查等。分析组应用预见性护理，具体为：(1)产前护理：首先预产期前一周完善各项检查，并由医护人员对其做好产前评估，主要涉及文化、性、格经济状况、心理状态、年龄、身体状况等内容。产前与产妇加强交流和沟通，帮助其疏导不良情绪。其次对产妇的具体情况和营养状况进行仔细检查，若产妇存在营养不良症状，则需加强营养指导，展开饮食护理干预，积极纠正贫血状况。若产妇存在焦虑或抑郁等症状，则需实施心理疏导和干预，以消除其不良情绪，注意鼓励家属对产妇加强陪护。同时将阴道分娩相关知识详细告知产妇，有效落实宣教工作，将分娩时疼痛程度以及具体分娩过程详细告知产妇，使之对分娩有一定的了解和掌握。(2)产时护理：在分娩过程中，指导产妇在第一产生时保持正确的分娩姿势，密切观察其分娩反应，对胎心和生命体征等严密监护，以便及时发现和上报出现的异常情况。指导产妇在第二产程中正确用力，积极预防卵巢的损伤。在成功娩出胎儿的第三产程中，仔细观察胎盘剥离状况，确保能在15分钟内将胎盘顺利娩出，同时对产妇有无残留胎盘进行检查，及时缝合处理存在软产道损伤的产妇。(3)产后护理：对产妇产后有无出血进行密切观察，观察时间可适当延长，注意全程监护产妇产后6小时情况，并在待产区对产妇观察两小时，对于高危产妇如产程较长或产力较差者，则需对其子宫收缩、宫底高度、阴道出血、膀胱充盈等情况进行密切监测，并注意对其生命体征加强监测。产后需指导产妇及早展开母乳喂养，将哺乳的正确姿势告知产妇，叮嘱其注意对产后会阴部加强护理，密切观察恶露情况，鼓励其及早下床活动等。注意对产后阴道出血情况进行仔细观察，深入分析发生出血的原因，对于过多出血产妇需及时进行相应处理。

1.3评价指标

对比组间心理评分(评估抑郁/焦虑心理，应用工具为SDS/SAS自评量表[7]，心理越佳各项分值越低。)、出血情况(观察记录产后2h、24h出血量及出血率。)、并发症率(观察记录伤口感染、新生儿窒息、宫颈裂伤等发生情况)及满意率(采取自拟调查问卷(100分)作为工具，结果分为3项指标，涉及不满意、尚可、满意等。)等指标。

1.4分析数据

2 结果

2.1比较组间SDS、SAS等评分指标

与对比组比较显示，分析组干预后SDS、SAS等评分指标的结果更优(P<0.05)；但干预前2组对比前述指标的差异较小(P>0.05)。如表1示。

表1 比较组间SDS、SAS等评分指标分)

2.2比较组间出血情况指标

与对比组比较显示，分析组产后2h、24h出血量及出血率等指标的结果更优(P<0.05)。如表2示。

表2 比较组间出血情况指标例(%)]

2.3比较组间并发症率指标

与对比组比较显示，分析组总并发症率指标的结果更优(P<0.05)。如表3示。

表3 比较组间并发症率指标[例(%)]

2.4比较组间满意率指标

与对比组比较显示，分析组总满意率指标的结果更优(P<0.05)。如表4示。

表4 比较组间满意率指标[例(%)]

3 讨论

近几年由于高危产妇如高龄、瘢痕子宫等的逐渐增加，临床上发生产后出血的产妇也不断增多。此种病症一旦发生，除了延长产妇住院时间之外，还会提升其子宫切除率，甚至造成产妇死亡，所以对产妇的生命健康存在严重威胁[8]。在临床产科中，如何改善和预防产后出血是亟待解决的问题。以往在预防产后出血方面，临床多采用药物进行预防，比如缩宫素，但因用药标准尚不明确，加之难以达到较好的预防效果，所以整体疗效不理想[9]。而通过应用优质护理措施对产妇进行干预，则可在一定程度上有效预防产后出血，进而保障分娩安全。作为一种新兴的护理模式，预见性护理近几年获得了广泛应用，其核心思想为集数化护理，可通过深入分析产妇可能发生的各种情况实施预防性护理干预，以帮助患者有效减少不良事件发生情况，从而提升分娩质量[10]。预见性护理可从产前、产中、产后等三个阶段展开，其中产前可帮助产妇消除各种不良心理，提升对阴道分娩的认知水平，还可密切监护其各项体征以及胎儿状况，可提升产妇的配合程度。在分娩过程中可对胎心加强监护，可指导产妇采取正确的分娩姿势并正确用力，以顺利完成分娩。而产后则可帮助产妇做好运动和饮食指导，可对其分娩后出血情况予以密切监测，并采取有效措施及时处理存在出血倾向的产妇。同时还可帮助产妇积极预防各种并发症，从而保障其产后有效恢复[11-12]。本文结果中，与对比组比较显示，分析组干预后SDS、SAS等评分指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组产后2h、24h出血量及出血率等指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组总并发症率指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组总满意率指标的结果更优(P<0.05)。可见，在阴道分娩中应用预见性护理改善产后出血发挥着极大优势和积极作用。

综上，在阴道分娩中应用预见性护理的效果显著，即可改善产妇心理状态，消除不良情绪，还可改善产后出血情况，降低出率，还可减少各种并发症，产妇普遍较为满意，可进一步借鉴推广。