罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的有效性及安全性比较研究

张 阳

(临清市人民医院 山东 聊城 252600)

腰硬联合麻醉是剖宫产手术的常见麻醉方式。其主要优势在于可在较短时间内起效，并且能够达到理想的镇痛效果。但是所选用的麻醉药物不同，麻醉效果也会有所差异[1]。为此，本研究抽取78例剖宫且行腰-硬联合麻醉的患者，比较罗哌卡因、布比卡因在其中的应用价值，作如下报告。

1 资料与方法

1.1临床资料

选入剖宫产术，且行腰-硬联合麻醉患者。将其作为实验对象。选入区间为2020.07至2021.07。抽签法将患者分至参照组、试验组。参照组，含有39例患者。入选者年龄分布在24岁至36岁区间。取平均值为(27.94±3.35)岁。本组初产妇、经产妇比例为20:19。试验组，含有39例患者。入选者年龄分布在25岁至35岁区间。取平均值为(27.82±3.52)岁。本组初产妇、经产妇比例为21:18。检验两组剖宫产术患者基线资料，无突出差异，P>0.05，研究意义存在。

纳入要求：知晓本研究，自愿签署协议患者。排除标准：(1)对研究药物不耐受患者。(2)合并妊高症、妊娠糖尿病患者。(3)凝血功能异常患者。

1.2方法

两组患者术前，均予以其常规吸氧。同时，予以患者复方乳酸钠(生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；生产批号：国药准字H11020859)，静脉滴注给药。给药结束后，行腰-硬联合麻醉。

参照组：予以患者布比卡因(生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司；生产批号：国药准字H43021018)。0.75%布比卡因抽取2ml，10%葡萄糖注射液抽取1ml，将二者混合后备用。

试验组：予以患者罗哌卡因(生产厂家：济川药业集团有限公司；生产批号：国药准字H20203094)。1%罗哌卡因抽取2ml，10%葡萄糖注射液抽取1ml，将二者混合后备用。

麻醉方法：嘱产妇将膀胱排空。定位其第2腰椎、第3腰椎间隙。将混合液注入其中。同时，经硬膜外进行穿刺。当看到脑脊液溢出后，以患者体质量为根据，选择合适的给药剂量。

1.3观察指标

检验两组麻醉前、麻醉10分钟心率、血氧饱和度、平均动脉压水平，临床指标(运动、感觉恢复、阻滞起效时间)，不良反应发生情况(恶心、低血压、头晕)，麻醉效果。

1.4统计学方法

2 结果

2.1研究两组麻醉前、麻醉10分钟心率、血氧饱和度、平均动脉压水平

统计可知，麻醉前，两组心率、血氧饱和度、平均动脉压水平不存在较大差异，P>0.05。麻醉10分钟，试验组心率、平均动脉压低于参照组，P<0.05。两组血氧饱和度水平无差异，P>0.05。(如表1所示)

表1 研究两组麻醉前、麻醉10分钟心率、血氧饱和度、平均动脉压水平

2.2研究两组临床指标

两组运动恢复时间：(1.79±1.21)小时、(2.94±1.19)小时。T值=4.2317，P值=0.0001。

两组感觉恢复时间：(3.51±0.27)小时、(3.90±0.52)小时。T值=4.1568，P值=0.0001。

两组运动阻滞起效时间：(93.53±7.66)秒、(121.43±7.35)秒。T值=16.4126，P值=0.0000。

两组感觉阻滞起效时间：(64.09±3.16)秒、(74.64±3.88)秒。T值=13.1664，P值=0.0000。

统计可知，试验组运动恢复时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均比参照组短，P<0.05。

2.3研究两组不良反应发生情况

试验组：恶心1例，占比：2.56%。低血压1例，占比：2.56%。头晕0例，占比：0.00%。总发生率：5.12%(2/39)。

参照组组：恶心5例，占比：12.82%。低血压3例，占比：7.69%。头晕1例，占比：2.56%。总发生率：23.07%(9/39)。

X2值=5.1859，P值=0.0227。

统计可知，参照组恶心、低血压、头晕的不良反应发生情况比参照组差，P<0.05。

2.3研究两组麻醉效果

试验组：优秀32例，占比：82.05%。良好7例，占比：17.94%。较差0例，占比：0.00%。总优良率：100.00%(39/39)。

参照组：优秀25例，占比：64.10%。良好10例，占比：25.64%。较差4例，占比：10.25%。总优良率：89.74%(35/39)。

X2值=4.2162，P值=0.0400。

统计可知，试验组麻醉效果优于参照组，P<0.05。

3 讨论

剖宫产是临床常见分娩方式。为达到理想的术中镇痛、镇静效果，多采用腰硬联合麻醉方式。其不仅具有起效快的特征，而且在术后止痛方面也存在一定优势。借助于硬膜外麻醉，患者感觉神经可被阻断，进而降低患者疼痛感[2]。

常见麻醉药物包括布比卡因、罗哌卡因等。前者属于酰胺类局麻药，具有长效性特征。无论是将其应用至外周神经阻滞中，还是在蛛网膜下腔阻滞中使用，均可达到理想效果。不仅如此，布比卡因起效迅速，且药效发挥时间较长。但是其缺点在于存在损伤心脏、中枢神经系统的可能[3-4]。与之相比较，罗哌卡因的安全性更高。该药物同样属于酰胺类局麻药，但是具有较低的脂溶性。因此，当其作用于患者机体后，不会对心脏、中枢神经系统等造成过多伤害。将其应用于剖宫产患者中，既能够确保母体安全，又可降低麻醉药物对胎儿的损害。除此之外，从运动阻滞、感觉阻滞方面来看，罗哌卡因的时间更长，有利于促进麻醉效果提升[5]。本实验结果显示，试验组麻醉10分钟心率、平均动脉压水平、不良反应发生情况低于参照组，麻醉效果优于参照组，运动、感觉恢复、阻滞起效时间少于参照组，P<0.05。

总而言之，在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中，应用罗哌卡因的麻醉效果更加值得肯定。同时，患者不良反应可减轻，心率、平均动脉压水平下降。可见其安全性更高。