过敏性皮肤病患者心理状况分析及护理干预分析

赵 敏

(聊城市皮肤病防治院 山东 聊城 252100)

过敏皮肤疾病是皮肤存在的普遍病症，主要包含皮肤湿疹，过敏性皮炎，荨麻疹等多种病症，由于各种因素致使的红疹，斑丘疹等鳞屑为首要特点，大部分皮肤疾病具备慢性，反复的特性。部分敏感性皮肤病人发病原因未知或发病因素繁杂，欠缺特效治疗，患者现病史较长，不断发病，甚至经久难愈。

过敏皮肤疾病具备两大特性：一个是强烈发痒，给病人的工作，日常生活产生较大影响，另一个是红斑风团等鳞屑，经常出现在暴露位置，影响病人外貌。因为这两个特点的影响，病人常常会发生心浮气躁，焦虑情绪，不自信等心理健康问题，许多病人甚至对治疗丧失自信心。因而，怎样合理地进行心理护理是过敏皮肤疾病护理工作的一项主要内容，对病人的治疗效果具备十分关键的意义。文中对我科近4年以来接诊的敏感性皮肤病人的行为、心理与护理工作开展汇总。

1 临床材料

1.1 一般材料

选择2020年1月至2021年1月，医院皮肤科接诊的100例敏感性皮肤患者。患者年龄8～82岁，患者平均年龄(35.6±20.1)岁；在其中男60例，女40例，均为治疗效果较差的病人。在其中皮肤湿疹30例，过敏性皮炎40例，荨麻疹30例。

1.2 一般方式

病人住院后1周选用焦虑情绪自评表及抑郁评定表进行自我评价，医务人员对有重、中度抑郁症或焦虑情绪的病人开展备案。由心理护理小组对于病人的实际情况制订护理计划，通过沟通交流发现问题及时调节护理计划。康复时再度对全部病人进行评定，对于康复时仍有心理健康问题的病人，工作组组员提升电话随诊及家中随访。

1.3 评价方法

(1)焦虑情绪自评量表得分，该评定量表用以鉴定病人焦虑情绪，共20个项目，主要鉴定为项目所界定的病症产生的频率。

(2)抑郁自评量表得分，该评定量表按病症发生频率鉴定。2种评定量表都各有20题，100分，70分之上为严重抑郁或焦虑情绪，60～69分成中度抑郁症或焦虑情绪，50～59分成轻度抑郁或焦虑情绪，50分以内为正常。

1.4 结果

100例敏感性皮肤病人住院时有轻微及中度焦虑情绪者70例(70.00%)，康复时有轻微及中度焦虑情绪者10例(14.28%)；住院时有中重度抑郁症者30例(30.00%)，康复时有中重度抑郁症者3例(10.00%)。

表1 患者情况分析(N，%)

2 心理护理

2.1 创立心理护理小组

病人生病后，其心理特征也随着发生改变。因为生活环境，人际交往得突然的改变，病人通常无法马上融入角色，会产生一些心理问题，这就必须护理人员通过心理护理，协助病人调节心理状态至最高情况，使其有益于改善和恢复。

心理护理不但能推动恢复，还能提升护理实际效果。部门于2020年创立心理工作组，工作人员共5名医务人员，在其中初级职称1名，中级职称4名，均在皮肤科病房中累计5年以上，基础理论扎实，对心理护理有浓厚兴趣。工作组创立后，通过多种方式提升对组内人员的培训与考核，现1名护理人员已获得初级心理状态预算师职业资格证，其他4名均数次参与各种院内外心理护理培训。

3.2 住院时的心理护理

护理人员耐心而且认真地对待每一个问题，而且秉持着客观中立的态度给患者意见与建议，协助病人放置物件，细心仔细的介绍病房自然环境及其日常生活注意的事宜，从而让病人尽早了解医院环境，消除病人对生疏环境的不适。派发焦虑情绪自评量表及抑郁自评评定量表进行自我评价。对经评定有轻微或中度焦虑，抑郁患者，由心理护理小组组员变成其义务护理人员，承担其在院期内的保养工作，同时尽量减少抑郁，在同一病房，以防止影响[1]。

2.3 住院治疗期内的心理护理

义务护理人员用浅显易懂的语言表达病因以及信息内容，嘱病人降低对肌肤的搔抓，防止应用开水及香皂搓洗；饮食搭配应以清淡为主导，低热量，低盐，嘱病人降低含有刺激的食物摄取，戒烟戒酒等，并清晰表述有关行为的目的。为病人制订作息表，使其饮食起居规律，并讲明其必要性。嘱其尽可能地进行锻炼，以没有感到劳累为宜。

义务医生在与病人的沟通交流，要善于倾听，掌握病人对病症的认识水平及病因常识学习、了解病人的心理状态转变等[2]。通过倾听病人的述说，护理人员做出恰当评定，掌握病人的需求，并进行有关专业知识的解读和示范。针对客户明确提出的疑惑，及时给予解释。在沟通交流中，护理人员要表露出对病人关注，爱惜的观念，重视病人，激励病人讲出自身的不安与痛楚，积极主动地给与患者激励，对消沉的观念或严重的思想负担应及时采取相关对策，并积极主动地进行引导。因为该类病症易不断发病，亲属对病人的痛苦大部分习以为常，关注不足。护理人员应提升病患的使用互联网，协助病人与亲人，好友创建和睦关系，向亲属解读疾病治疗及恢复的必要性，激励家属多与病患沟通交流，使病人能感受到家中的温暖，激起其对日常生活的期待，紧密配合治疗和护理，提高击败疾患的自信心，帮助患者恢复[3]。

3.4 行为疗法

(1)护理人员具体指导病人进行放松训练，练习腹式呼吸，让病人减慢吸气，同时让病人听一些自己喜爱的歌曲，使自身宁静，释放压力。

(2)针对中度焦虑情绪，抑郁的病人，干预过程中指导其进行肌肉放松练习，以减轻其焦虑不安心理。选择清静的环境，使病人维持平静，活力集中化；嘱病人闭眼，进行深而慢的吸气，先用力吸气再迟缓呼气。反复多次，使病人彻底平静下来；具体指导病人释放压力，嘱病人在呼吸时，放松全身肌肉[4]。

2.5 康复具体指导

康复时，告知病人坚持不懈服药及定期维护的必要性，不随便调整剂量，应用医嘱范围内的药品；做好预防，按时锻炼，提升免疫能力，注意休息，防止疲劳，打造击败疾患的自信心；平常的衣服宜选择比较宽松及纯棉材料为主导；提升病人对本病的正确对待，如治疗过程中的病况不断及病况随季节变换的特性，排除病人内心的顾虑及担忧等。与亲人，身边的朋友沟通交流，寻找自我认同，维持乐观的心态。护理人员对康复时仍存在轻微和中度焦虑情绪，抑郁患者创建康复随诊制度，每2周电话随诊，每个季度进行家中随访[5]。

3 讨论

100例敏感性皮肤病人住院时有轻微及中度焦虑情绪者70例(70.00%)，康复时有轻微及中度焦虑情绪者10例(14.28%)；住院时有中重度抑郁症者30例(30.00%)，出院时有中重度抑郁症者3例(10.00%)。

分析原因，关键有下列3个方面：

(1)尽管皮肤疾病对身体的主要器官并无损害，但因其病变坐落于皮肤，影响患者美观，易受歧视，给病人带来较大的压力；(2)该病病发前期多有发痒病症，造成焦虑情绪，不安，害怕得心里状况，当病况发展为慢性的时候因转变难愈，病况不断，易产生抑郁症，苦恼，痛苦的心态；(3)该病病发年纪不限，从小儿至老人均可病发，对不同年龄层面的病人均可造成课业、学生、就业，婚姻生活及居家养老服务的严重影响。因此从生物-心理-社会发展现代医学模式来看，在改善过敏皮肤疾病的同时，对病人的健康教育和心理护理十分关键[6-7]。

从本科学研究材料可以看得出，对敏感性皮肤病人，合理地心理护理干涉可以明显改进病人的心态。本科学研究100例病人，住院后通过合理的护理干涉，中重度焦虑症状者由30.00%降至10.00%，轻微及中度抑郁症症状者由70.00%降至14.28%[8]。

我科护理人员技能丰富，参加工作时间长，工作勤奋，均是有一定的心理健康知识基础的护理人员构成，心理护理工作组，每日最少应用30min的时间与病人及亲属开展有效沟通，不但解读病因、专业知识，开展有针对性地安全指导，还能及早掌握病人及家人的心理状态，给予制订不同的心理护理计划方案。