儿科呼吸系统疾病中糖皮质激素雾化吸入治疗的效果分析

王艺文

(兰陵县妇幼保健院 山东 临沂 277700)

呼吸系统疾病在儿科是十分普遍的疾病，包括肺部感染、哮喘等，患儿常常会出现咳嗽、气促等。小儿呼吸系统疾病大多都会出现在学龄前儿童，且近几年其发病率逐步上升，且具有极高的发病率，诱发呼吸系统疾病的主要原因在于，儿童的呼吸系统依旧不够健全与完善，抵抗能力、免疫能力均较低，并且受灰尘、花粉等因素影响。呼吸系统疾病不仅严重影响患儿的日常生活，还会对患儿的心理造成一定的创伤，由于患儿年龄偏小，治疗配合度低，所以，找出适合于患儿的治疗方法十分关键，应积极采取相应的治疗措施，缓解患儿的临床症状，现阶段，临床上的常规治疗多是抗炎、化痰等，尽管具有相应的效果，但是无法控制好疾病，并且常规治疗需要长期服药，不仅会对患儿的生长发育产生影响，还会导致肠道菌群紊乱[1]。本次研究儿科呼吸系统疾病应用糖皮质激素雾化吸入的作用、效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的84例呼吸系统疾病儿童，将其作为研究对象并分为观察组和对照组，采用随机数字表法进行等分组。其中观察组(n=42)中男25例，女17例，年龄：1-11岁，年龄平均值在(6.97±1.05)岁，病程1.3-2.6年，平均病程为(1.99±0.67)年；哮喘、支气管炎、支气管肺炎、其他患儿依次是19例、12例、7例、4例。对照组(n=42)中男16例，女26例，平均年龄为(5.01±1.21)岁，病程2.1-4.3年，平均病程为(3.21±1.04)年；16例哮喘，13例支气管炎，8例支气管肺炎和5例其他。

入组标准：诊断符合《实用儿科学》[2]中呼吸系统疾病诊断标准；患儿及(或)家属均知晓研究内容，且自愿参与；本研究于我院伦理委员会授权后实施。排除标准：心、肝或肾等功能障碍者；对研究相关药物或治疗方式过敏者。

对照组和观察组之间的各项数据差异不具有统计学意义(P>0.05)，有可比较性。

1.2方法

对照组：常规治疗，如：住院后进行止咳化痰、抗感染等治疗，为提升患儿血氧饱和度，必要时给予供氧支持。观察组：糖皮质激素雾化吸入，具体内容如下：患儿采用半卧位，使用布地奈德混悬液(0.5-1.0ml/次)进行雾化吸入治疗，同时保证吸入氧流量为4.0L/min，每日2次。告知患儿使用嘴巴进行吸气、使用鼻子进行呼气的方法配合治疗，在完成后，应用温水对口腔进行清洁，同时及时进行排痰。

1.3观察指标

(1)对两组接受治疗后的各项肺功能指标(Ti/Te、VPEF/VE、FEV1/FVC)进行分析、研究，数据越高证明指标越优。

(2)对两组接受治疗后的症状消失时间进行分析、研究，即呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间等。

(3)炎性因子水平，采集两组治疗前后的晨起空腹肘静脉血，对其血清白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行检测。

(4)疗效评定，以患儿治疗后呼吸困难、肺部啰音、咳嗽等症状基本消失，肺功能等指标改善为显效；临床症状较治疗前好转，肺功能有所好转为有效，未达到上述标准判断为无效，总有效率即(显效总病例数+有效总病例数)/总病例数*100%。

(5)比较两组患儿治疗后不良症状的发生概率，如呕吐、恶心、念珠菌感染等。

1.4统计学分析

2 结果

2.1比较两组患儿的肺功能指标

分析下表1，观察组患儿在接受治疗后的肺功能指标显著高于对照组，P<0.05，表示差异有统计学意义。

表1 比较两组患儿的肺功能指标

2.2比较两组患儿症状消失时间

分析下表2，观察组患儿呼吸困难、气喘、咳嗽等症状消失的时间显著低于对照组，P<0.05，表示差异有统计学意义。

表2 比较两组患儿症状消失的时间

2.3两组治疗前后血清炎症因子水平对比

治疗前两组血清炎症因子水平各指标无统计学差异，治疗后，各项炎症因子水平都有所降低，且观察组的各项炎症因子指标相对比对照组显著较低，经统计学比较，P<0.05。

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平对比

2.4两组的治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率为95.3%(41/43)，显著高于对照组的72.1%(31/43)，详见表4，两组数据对比具有明显差异(P<0.05)。

表4 对比两组患者的治疗总有效率[n(%)]

2.5比较两组患儿不良反应的发生概率

治疗后，观察组患儿出现呕吐、恶心的例数均为0，出现念珠菌感染例数为1，显著优于对照组出现呕吐例数1、恶心例数2，念珠菌感染例数0的发生概率，P<0.05，表示差异有统计学意义。

3 讨论

对于儿科呼吸系统疾病而言，其是当前儿科门诊发病率最高的疾病，也是导致儿童死亡率上升的原因之一，因为儿童的抵抗能力、免疫能力均较弱，所以，较易出现感染，进而引发该疾病。小儿呼吸系统疾病的发病十分迅速，且具有较多的危害，若治疗不及时，将会影响到患儿的身心健康。呼吸系统疾病大多都会引发气促、咳嗽等，其诱因尚未明确，但此类疾病会导致患儿机体免疫力和身体机能衰退，对患儿的生长发育产生严重影响，因而，积极寻求行之有效的治疗方法，是当下临床医生首要解决的问题之一[2]。现阶段，临床上大多应用药物对该疾病进行治疗，虽然药物具有相应的效果，但是其疗程较久，患儿的依从性不够理想。布地奈德是临床普遍使用的糖皮质激素，可有效缓解患儿的呼吸系统疾病，改善患儿的肺部功能，广泛用于治疗支气管哮喘、小儿肺炎、支气管炎等疾病，并且布地奈德具有优秀的抗炎作用，能有效一只炎性介质的释放，还能使气道高反应得以降低，平滑肌收缩得到减弱，同时能够局部抗炎，并对免疫反应进行抑制，使气道功能的稳定性得以增强，进而减少过敏活性介质，让其释放被抑制，最终，增强平滑肌收缩，增多β2受体总数。而雾化吸入是应用雾化把药物逐步输送至发生病变的位置，进而发挥出治疗的作用。雾化吸入是临床中对小儿系统疾病进行治疗十分普遍的方式，雾化吸入不但能够保障患儿吸入药物，又能吸入一定量的氧气，进而让肺泡中的二氧化碳、氧气间进行交换。同时，雾化具有用药少、浓度较高等相关的特点，可以通过高压纯氧让药液逐步变成微小的颗粒，再应用驱动作用，让其能够至肺部深处的细支气管，进而促进支气管痉挛最大限度地改善；另外，高氧流量也具有十分理想的作用，可以提升患儿对于治疗的适应性，防止因为不耐受使治疗出现中断，雾化吸入的方式可以让布地奈德的药效被作用至各个病灶，达到事半功倍的治疗效果[3]。布地奈德经雾化吸入后，可提升支气管平滑肌、炎症细胞对β2激动剂具有的敏感性，增强肺通气。以此为基础，雾化吸入特布他林，可提升支气管黏膜纤毛上皮细胞具有的清除能力，减轻支气管痉挛，以减轻肺部负担。本次对患儿施予糖皮质激素雾化吸入，结果显示，观察组患儿在接受治疗后的肺功能指标显著高于对照组，P<0.05，表示差异有统计学意义；观察组患儿呼吸困难、气喘、咳嗽等症状消失的时间显著低于对照组，P<0.05，表示差异有统计学意义；治疗前两组血清炎症因子水平各指标无统计学差异，治疗后，各项炎症因子水平都有所降低，且观察组的各项炎症因子指标相对比对照组显著较低，经统计学比较，P<0.05；观察组患者的治疗总有效率为95.3%(41/43)，显著高于对照组的72.1%(31/43)，两组数据对比具有明显差异(P<0.05)；治疗后，观察组患儿出现呕吐、恶心的例数均为0，出现念珠菌感染例数为1，显著优于对照组出现呕吐例数1、恶心例数2，念珠菌感染例数0的发生概率，P<0.05，表示差异有统计学意义。由此表明，观察组的治疗效果更好。究其原因，布地奈德是吸入类糖皮质激素类药物中十分典型的药物，该药是新型非卤化肾上腺糖皮质激素，其能够与患儿机体内的糖皮质受体靶向结合，进而调节气道靶基因表达，最终对哮喘炎症性细胞因子进行抑制，发挥抗感染、抗过敏等作用；此外，该药还能够和糖皮质醇受体有机结合，从而对炎性细胞介质、因子等进行抑制，在患儿应用布地奈德雾化吸入后，可明显改善其炎症反应，提高总体治疗效果。布地奈德作为具有抗炎作用的糖皮质激素，可抑制多种细胞因子的表达；同时，该药物还能够抑制淋巴细胞的增殖分化，以保留较多的抗体。特布他林作为β2受体激动剂，可兴奋β2受体，进而可以舒展支气管平滑肌，释放出更多的炎症介质。除此之外，通过雾化吸入的方式进行治疗，能够让药物在患儿的体内保持在较高浓度的状态下，延长药物有效成分的发挥时间，从而可以提高两者的治疗效果。最终抑制气道的重塑、最大限度降低气道的高反应，在改善肺功能、降低外周血炎症因子水平方面的效果更为显著。

综上所述，儿科呼吸系统疾病应用糖皮质激素雾化吸入，效果十分显著，可有效改善患儿各项肺功能指标，促进患儿出现的不适症状最大限度地减少，减少相关不良反应发生的机率，同时获得更为理想的治疗效果，值得广泛应用和推广。