微针针刺法治疗糖尿病周围神经病变临床研究

王文卿 庄 军 胡少红 周为广 丁颖迪 韩 婧 韩大伟

(长春市中医院 吉林 长春 130051)

糖尿病的周围神经病变(DNP)属于糖尿病患者中较为常见的并发症之一，亦是患者致残的重要原因之一，其发病率高达60%[1]。而当前西医对治疗DPN的手段尚无有效的治疗药物，除了强调积极有效地控制血糖外，只有口服或者静滴扩血管、营养神经药物等对症支持治疗。因此，在临床上，单纯西医治疗有很大的局限性，疗效不理想[2]。微针针刺法属于是一种微创干预方法，用于DPN患者中具有良好的效果，可提升患者的感觉、运动神经传导速度，患者治疗安全性较高，充分体现了中医特色和优势。因此，本研究以糖尿病周围神经病变(阳虚血瘀寒凝型)患者作为对象，探讨糖尿病周围神经病变患者采用微针针刺法治疗的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2019年1月-2020年12月长春市中医院门诊收录的糖尿病周围神经病变(阳虚血瘀寒凝型)患者72例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组36例，男18例，女18例，年龄(30-73)岁，平均(49.24±3.17)岁。观察组36例，男19例，女17例，年龄(31-74)岁，平均(48.44±2.79)岁。患者资料完整，精神正常，意识清楚，无药敏史。排除全身严重性感染者、精神病者、依从性极差者、认知障碍者、急性传染性疾病者、老年痴呆者、自身免疫性疾病者、恶性肿瘤者、孕妇、肝肾功能不全者、哺乳期妇女、严重心脑血管疾病者与过敏体质者。2组患者的性别、年龄、病程、合并症等经统计学处理均无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均给予常规对症支持治疗，加强患者饮食及运动干预，必要时可给予患者胰岛素干预，保证患者的血糖水平控制在正常范围内。同时，患者停止使用代谢调节剂、血管活性药物等。对照组：采用弥可保治疗干预。每次取弥可保500ug，每日三次口服。观察组：联合朱氏头皮针微针针刺治疗，10天为一个疗程，治疗两个疗程。针刺区主穴取用中焦区，下焦区额顶带，配穴取决于病人的患病部位，用短柄3215型号的针灸针，与头皮成15-30度进针，针至头皮下帽状腱膜层，将针平卧后续进1寸左右。只用提插不用捻转，提插进退仅1分左右，微动即可。行补手法，以进气法为补，往前用力速进1分治疗。同时配合导引，一边治疗，一边导引，每次40分钟，10天为一个疗程，每个患者治疗两个疗程。

1.3观察指标

(1)治疗效果参照《中药新药临床研究指导原则》，疗效评定分为显效、有效、无效三种；(2)安全性。(3)血糖指标。参照《中药新药临床研究指导原则》将安全性评定标准分为4级。1级：患者治疗过程中安全性较高，未见明显不适；2级：伴有轻度不适，但是不需要进行处理；3级：患者伴有不适，且需要进行相应的处理；4级：患者难以耐受或需调整治疗方案。采集2组治疗前/后静脉血，并检测空腹血糖与餐后2h血糖值。

1.4统计分析

2 结果

2.1 两组疗效率比较

两组治疗前后临床疗效比见表

表1 两组治疗前后临床疗效比较 [n(%)]

观察组总有效率83.33%；对照组总有效率58.33%。2组总有效率比较差异显著(P<0.05)，观察组显著优于对照组。

2.2 两组血糖值分析

针对空腹血糖与餐后2h血糖值，观察组分别是(6.18±1.47)mmol/L、(9.46±1.57)mmol/L，对照组分别是(8.79±1.52)mmol/L、(12.56±2.18)mmol/L。观察组比对照组低，t1=5.1146，t2=6.7923，P均<0.05。

3 结论

糖尿病周围神经病变患者采用微针针刺法治疗能获得相好的效果，无明显不良反应，能较好的缓解患者的肢端麻、凉、痛症状，获得良好的疗效，值得推广应用。

4 讨论

DPN属于临床发病率较高的糖尿病并发症，发病率高[3]，经研究发现，中西医结合治疗糖尿病患者能有效的控制患者血糖，延缓病情发展，利于患者生活质量提高[4]。因此，积极探索新的治疗方法对改善DPN患者预后具有重要的意义[5]。

本研究中，观察组治疗后疗效率为83.33%高于对照组58.33%(P<0.05)，说明微针针刺法可减缓糖尿病周围神经病变患者的病变的进程，利于患者恢复。《灵枢经脉》指出，“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。”，由此看出：十二经皮部相对特殊，能发挥通行营卫，渗灌气血功效。微针针刺法正是应用十二皮部的理论，通过刺激头部有发皮部治疗疾病的一种特殊疗法，方法简便安全[6]。既往研究表明：微针针刺法治疗时皮部是指人体皮肤浅表部位，头皮自属皮部无疑，给予头皮刺激能激发人体经脉，同时配合导引，安全性较高，不良反应发生率降低，患者治疗耐受性提高。此研究，在总有效率上，观察组比对照组高，P<0.05；在空腹血糖与餐后2h血糖值上，观察组比对照组低，P<0.05。微针针刺治疗后，患者病情得到有效控制，且其血糖指标也显著改善。为此，医院可将微针针刺法作为糖尿病周围神经病变的一种首选辅助治疗方式。

综上所述，经微针针刺法治疗糖尿病周围神经病变能减缓患者的病变进程，加快患者疾病的愈合与恢复，促进血糖水平的降低，减少不良反应的产生，获得良好的预后，值得推广应用。