心电图诊断技术在非ST段抬高型心肌梗死的临床应用

郭 艳

(日照市五莲县人民医院 山东 日照 262300)

非ST段抬高型心肌梗死是由于动脉粥样斑块破裂或者糜烂，且伴有不同程度表面血栓形成或者血管痉挛，以及远端血管栓塞而引起的，症状表现为突发胸痛，且长时间没有缓解，呼吸困难等[1]。由于该症状表现与一些疾病相类似，在临床诊断过程中很容易出现漏诊或者误诊，给临床治疗和预后带来严重的影响。因此，早发现、早诊断对预防疾病的发展有着重要的意义。随着医疗技术的不断发展，心电图诊断技术在非ST段抬高型心肌梗死中发挥着重要的作用，能够为临床治疗提高依据。鉴于此，本文就2020年7月至2021年7月期间在我院治疗的72例非ST段抬高型心肌梗死患者进行心电图诊断结果展开分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月至2021年7月期间在我院治疗的72例非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者纳入研究组和对照组，每组36例，研究组男15例，女21例，年龄区间介于32～70岁，平均(48.14±3.26)岁，最长病程为7年，最短病程为6个月，平均病程为(4.13±1.36)年；对照组男17例，女19例，年龄区间介于35～74岁，平均(50.73±3.38)岁，最长病程为6.5年，最短病程为4个月，平均病程为(4.05±1.27)年。两组的基本信息比较，结果显示P>0.05，具备可比性，本文研究的详细方案已经通过医院医学伦理委员会的审核，并获得批准。

纳入标准：①符合非ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；②临床资料齐全；③自愿加入研究，家属对研究内容知晓，同时签署同意书。

排除标准:①合并严重肝、肾疾病者；②精神异常者；③半中途退出者；④患有自身免疫性疾病患者。

1.2方法

所有患者在检查前一周，要告知患者控制饮食，戒烟酒，停止服用抗心率失常、血管扩张药物。

对照组：给予常规心电图检查，检查方法为：患者保持舒适的平卧位，在静息情况下行常规心电图，采用连续描记，使心电图基线维持平稳。在同一导联中，如果ST段水平向下移动0.05mV以上或者T波小于1/10R波，就可判断为心肌梗死。

研究组：给予动态心电图检查，即患者保持舒适的平卧位，在静息情况下，进行24h连续心电信号监测，监测前，先用酒精棉擦拭电极接触部位皮肤，然后将肢体导联电极贴于患者胸前，于患者锁骨中线左右胸骨柄第2肋间的地方贴上双上肢电极，于患者锁骨中线左右侧肋缘下大约1cm的地方贴上双下肢电极，如果ST段下移时长在1分钟以上，并且两次间隔时间超过1分钟或者和等电位基线相比，ST段下移幅度在0.1mV以上，则判断为心肌梗死。

1.3观察指标

(1)记录两组检查准确率情况，并展开式比较。根据每中检查方法的诊断标准进行记录，也叫阳性标准。

(2)观察和比较两组患者的右束支阻滞、房性逸搏、房颤等检出率。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组检查结果准确率比较

研究组检查准确率为97.22%，对照组检查准确率为69.44%，研究组准确率明显高于对照组，组间数值相比较，差异有统计学意义(X2=9.018,P<0.05)，见表1所示。

表1 两组检查结果准确率比较(%)

2.2两组检查检出情况比较

研究组右束支阻滞、房性逸搏、房颤等检出率分别为94.44%、63.89%、61.11%，对照组右束支阻滞、房性逸搏、房颤等检出率分别为72.22%、58.33%、52.78%，研究组的右束支阻滞检出率高于对照组，差异有统计学意义(X2=6.400,P<0.05)，两组的房性逸搏、房颤等检出率相比较，差异无统计学意义(X2=0.234、X2=0.510,P>0.05)，见表2所示。

表2 两组检查检出情况比较[n(%)]

3 讨论

现如今，全球老龄化人口的剧增，急性心肌梗死的病例越来越多，该疾病的发生是因为冠状动脉粥样硬化导致心肌供血发生障碍，进而出现一系列以急性心肌缺血为临床表现的病症。根据心电图ST段是否抬高分为两种，即非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，它们之间类似之处体现在病理基础和发病机制方面，都是以不稳定性斑块为前提，并受多种诱导因素的影响而形成的急性血栓，但是它们的临床症状表现、并发症、预后情况等不同。有研究资料显示，非ST段抬高型心肌梗死具有发病率高、症状不典型，远期疗效较差等特点，且存在交稿的漏诊率和误诊率，给患者身体健康带来严重的影响，甚至会威胁到患者的生命安全[2]。因此，早发现、早诊断、早治疗对疾病的控制有着重要的意义。

心电图是一种简单、便捷、相对准确的检查手段，广泛应用于心肌梗死类型中的诊断，且检出较好，主要是通过观察心电图ST波段的变化来掌握患者的身体状况，了解患者是否有心律失常。心肌缺血的问题，为临床治疗提供依据。心电图诊断技术中，有常规心电图和动态心电图两种，其中常规心电图是指体表心电图，是对患者ST波段的状态进行及时记录，整个操作流程比较简单，但是其记录时间比较短，不能详细记录ST波段的动态性改变情况，因此，使用常规心电图检查，往往会发生漏诊。而动态心电图是一种能够连续24小时或更长时间记录病人的心电活动，能够及时发现心律失常和心肌缺血等问题，为临床诊断、治疗和评价治疗效果提供了重要的客观依据[3]。因此，在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中，采用动态心电图检查具有非常高的诊断价值。

本次研究结果显示，研究组检查结果的准确性高于对照组(P<0.05)，这也就说明，动态心电图检查相比较常规心电图检查的准确率更高。另外，在患者的右束支阻滞、房性逸搏、房颤等方面的检查，研究组患者的右束支阻滞检出率明显高于对照组(P<0.05)，但是房性逸搏、房颤等检出率比较，两组差异并不明显，由此可见，对疾病的诊断，使动态心电图检查的诊断价值更高，值得推广。