脑梗塞患者采取综合护理干预的价值研究

徐海霞

(聊城市莘县古云镇中心卫生院 山东 聊城 252429)

脑梗塞作为临床常见缺血性脑血管病，该疾病在临床发病率较高，常见疾病类型是脑血栓、腔隙性梗死[1]。脑梗死发病后直接威胁患者生命安全，早期治疗具有重要意义，抢救后，患者需留院观察，部分患者在发病后，神经功能损伤，常见运动功能异常、语言功能障碍、吞咽功能受限等[2]。术后康复护理对患者机体功能恢复具有重要意义，通过有效的护理模式，改善患者负面情绪，使患者生活质量提升。综合护理的意义在于自心理、生理多个层面为患者提供系统化护理，让患者在住院治疗时感到舒适。本研究将我院纳入的脑梗塞患者作为观察对象，分析不同护理方式对患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020年5月--2021年7月；人数：60例；分组方法：随机法数字法平均分组：性别：男34例、女26例。患者年龄：51-76岁，平均年龄(63.41±3.45)岁。两组患者基本资料对比，p>0.05。

纳入标准：患者均满足脑梗塞诊断标准，临床资料完整，同意治疗方法及护理方案。

排除标准：将凝血功能障碍、认知障碍等无法配合护理的患者排除。

1.2方法

对照组：患者在本院接受常规治疗及护理，包括溶栓治疗、水电解质纠正治疗、强心治疗。在护理过程中，对患者进行跟踪，为患者施以药物治疗，对患者病情变化进行记录。向患者传递脑梗塞基本知识，稳定患者情绪，避免患者抗拒治疗及护理。

观察组：在常规治疗基础上构建综合护理方案。①认知干预：脑梗塞患者机体功能趋于稳定后，将认知作为基础，传递疾病知识，让患者认识到脑梗塞是一种可控性疾病。护理重点是自我管理，让患者在院治疗期间，注意饮食结构、用药方法，避免患者随意用药及食用高脂肪、高糖等食品。养成良好的生活习惯，避免患者久坐、久卧，适当展开功能训练。若患者病情相对危重，及时进行认知教育，避免患者存在巨大的错误认知。②心理护理：脑梗塞患者易发生偏瘫或者语言功能障碍，患者发生悲观及焦虑的情绪概率高。护理人员做好心理疏导具有重要意义，根据患者病因，使用转移注意力、情志导向方法，不违反医院规定的情况下，满足患者的护理要求。护理人员以朋友的身份关心患者，将患者不良情绪缓解。引导患者多读书、多看报、少吃零食、多运动。在心理疏导后，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者积极参与到早期康复治疗中。③病情分析：观察患者体征变化，包括血压及心率等变化，一旦患者发生异常，应当及时向医师报告，并及时对患者的异常情况处理。若患者身处梗塞急性期，应当取侧卧位，及时将呕吐物排出，避免对患者气管产生影响。④肢体功能训练：早期康复训练对患者神经功能修复具有重要意义，指导患者上举、外展、屈肘等活动方法，在训练过程中，每个姿势保持数秒，保持机体良好的控制力。自床边对患者进行训练，适当使用辅助器，每天锻炼30min。④饮食管理：据脑梗塞患者发病原因，为患者施以饮食护理，患者保持清淡的饮食结构，食用低脂肪低盐食品，家属为患者熬制山楂银耳汤，避免患者食用辛辣刺激性食品。患者每天坚持食用水果，保持身体营养平衡。

1.3观察指标

①观察患者对护理工作的满意度，为患者发放满意度调查表，患者在非常满意及满意、不满意一项指标上打勾。②观察患者生活质量(SF-36)，调查内容包括躯体功能、精神健康、社会功能、物质生活。每个项目为100分，分值高代表患者生活质量良好。③观察患者负面情绪状态，使用SAS及SDS焦虑抑郁自评量表进行调查，分值高代表患者负面情绪严重。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资料标准差表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度对比

观察组满意度(96.67%)高于对照组满意度(73.33%)，p<0.05，见表1。

表1 两组患者护理满意度对比(n，%)

2.2组间生活质量对比

观察组患者躯体功能(61.54±4.55)分、精神健康(62.48±4.13)分、社会功能(63.41±5.87)分、物质生活(60.48±5.34)分；对照组患者躯体功能(53.13±4.54)分、精神健康(54.85±4.34)分、社会功能(54.74±4.31)分、物质生活(55.38±4.25)分，观察组生活质量评分比对照组高，p<0.05。

2.3组间负面心理状态对比

护理前，观察组患者SAS(42.41±4.31)分、SDS(43.85±4.21)分；对照组患者SAS(42.12±4.25)分、SDS(43.74±4.32)分；护理后，观察组患者SAS(36.41±4.25)分、SDS(36.12±4.13)分；对照组患者SAS(39.41±4.02)分、SDS(38.64±3.87)分，护理前，两组患者SAS及SDS评分对比，p>0.05；护理后，观察组患者SAS及SDS评分低于对照组，p<0.05。

3 讨论

脑梗塞是脑卒中的一种类型，主要是患者脑组织供血异常，血管发生狭窄病变后，血液无法正常进入脑组织，导致患者局部软化及坏死。脑梗塞也叫做缺血性脑卒中，该疾病周期较长，在护理工作中临床发现，患者治疗后并发症发生率较高，已经高达15%以上，一旦发生并发症，患者的生活质量遭受重大影响[3]。为患者采取综合护理的意义在于，改善患者预后，从而降低不良事件发生率，改善患者生活质量。在过往的护理工作中，常规护理工作关注基础性护理内容，针对患者病情采取药物管理及健康教育，这种护理方式较为普遍，针对性不强。

综合护理属于一种系统性、规范化护理方法，护理工作内容范围不断拓展，有利于改善患者预后。比如，在认知干预后，通过该护理方法，让患者对疾病有深刻认识，掌握自身发病原因，认识到自身不良的生活习惯及饮食习惯，提升患者认知率及自我管理能力[4]。认知干预作为综合护理的重要环节，关注对患者的综合指导，从而使患者掌握疾病、认识到疾病治疗方法及康复进程，避免患者情绪较为沮丧，无法参与到治疗中，这对患者疾病治疗整体效果会产生影响，对此，认知干预具有重要意义。心理护理是综合护理重要内容，贯穿在护理工作的始终，患者在发病后中枢神经功能受损，导致患者心理状态受到影响，尤其是患者发生肢体运动功能障碍及语言功能障碍后，患者容易出现焦虑及抑郁等负面情绪，在负面情绪影响下，患者不愿参与到治疗中，甚至抗拒护理人员的工作行为，若护理人员态度较为强硬，容易发生严重的护患纠纷[5]。对此，护理人员对患者实施心理护理具有重要意义，通过音乐及沟通的方式转移患者注意力，适当为患者讲解康复知识，使患者认识到机体功能可控性，从而缓解不良的心理状态。在临床护理中，护理人员也要积极学习心理学知识，通过心理学知识对患者进行引导，提升患者疾病治疗依从性。针对患者不同阶段的病情变化，也要实施病情分析，分析患者在机体功能上的变化，评估患者处于疾病的阶段，包括加重期、缓解期、康复期等，根据不同阶段的病情状态，为患者提供对应的护理操作。处于急性加重期的患者不宜运动，护理人员应当患者保持卧位，适当为患者翻身，避免患者压力性损伤。针对康复期及缓解期患者，展开早期功能锻炼具有重要意义。在康复训练过程中，根据患者神经功能损伤的位置，选择对应的锻炼方法。比如，肢体功能锻炼、语言锻炼等，及时改善患者机体功能，加速患者神经功能恢复，避免患者生活质量受到严重影响。饮食护理也是综合护理中的一部分，在患者治疗阶段，保持清淡的饮食及营养均衡具有重要意义，通过饮食护理有利于改善患者营养状态，降低并发症发生率，促进患者病情康复。在本研究中，观察组患者采取综合护理，在护理过程中，制定每个阶段的护理目标，实施认知干预、心理护理、病情分析、肢体功能锻炼、饮食护理，患者在护理后，对护理工作的满意度较高，明显高于对照组常规护理患者。观察组患者在护理后的生活质量改善，躯体功能有一定恢复、精神状态尚可，生活质量分值均高于对照组。在两组患者负面情绪状态上，护理前，两组患者情绪状态均不佳，主要是此时处于疾病发病期，机体功能受到严重影响。经过护理后，患者的机体功能改善，情绪状态得以缓解，观察组患者焦虑、抑郁评分均优于对照组。

综上所述，在脑梗塞患者护理中，为患者施以综合护理有利于促进患者康复进程，该护理方法具有应用价值。