儿童食物不耐受患病情况及对体格发育、心理健康的影响

刘潇雅，袁向东，王久胜，王玉梅，许诗浩，门 爽

(河南省商丘市第一人民医院 儿童神经与康复科，河南 商丘 476000)

近年来，随着饮食结构的复杂化，食物不耐受的发病率逐渐上升，食物不耐受是将进入体内的食物当成有害物质，产生过度免疫应答，造成所有组织发生炎症反应，从而引起全身各系统的症状与疾病[1]。食物不耐受的患者主要表现为胃肠道症状、过敏性皮肤病、神经系统症状，胃肠道症状包括腹胀、腹泻、腹痛等，过敏性皮肤病包括皮疹、红斑、皮肤瘙痒等，神经系统症状包括偏头痛、睡眠不好等[2]。食物不耐受患儿的胃肠道症状会导致胃肠道免疫功能受到严重损伤，同时可造成全身免疫功能受损，从而影响患儿的生长发育[3]。本研究分析了伴胃肠道症状儿童食物不耐受患病情况及对体格发育、心理健康的影响，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料

选取2019年3月-2021年3月本院诊治的204例食物不耐受患儿进行研究。纳入标准：所有患儿符合2019儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识食物不耐受诊断标准[4]。排除标准：(1)合并传染性疾病患儿；(2)合并广泛性发育障碍患儿；(3)合并精神系统疾病患儿。胃肠道症状定义为腹痛、腹胀和腹泻。根据是否伴有胃肠道症状将204例患儿分为伴胃肠道症状组(138例)和无胃肠道症状组(66例)，另选取同期体检正常的84例儿童作为对照组。伴胃肠道症状组中男75例，女63例；年龄7～16岁，平均年龄(11.64±2.16)岁。无胃肠道症状组中男36例，女30例；年龄7～16岁，平均年龄(11.69±2.32)岁。对照组中男46例，女38例；年龄7～16岁，平均年龄(11.68±2.25)岁。3组患儿的一般资料无明显差异(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准同意，患儿家属知情同意。

1.2 方法

所有入组儿童均由统一培训的医务人员采用检定合格的身高计、体重称测量身高和体重，将测量地点的室内温度控制在25 ℃左右，测量身高时儿童需要脱去鞋袜，身高精确到0.1 cm，测量体重时儿童需要脱去外衣只穿内衣，体重精确到0.1 kg，BMI=体重(kg)/身高(m)2。同时采用儿童抑郁量表(Children’s Depression Inventory，CDI)[5]评估患儿的抑郁情况，该量表包括快感缺乏、负性情绪、低自尊、低效感、人际问题5个分量表，共27个条目，每个条目评分为0～2分，量表总分为54分，若量表评分>19分表示患儿存在抑郁症状，评分越高表示患儿抑郁情况越严重。采用儿童焦虑量表(Sponce Children’s Anxiety Scale，SCAS)[6]评估患儿的焦虑情况，该量表包括惊恐障碍、躯体伤害恐惧、分离焦虑、强迫症、社交恐惧、广泛性焦虑6个维度，共44个条目，

每个条目评分为0～3分，其中38个条目评分计入总分，量表总分为114分，评分越高表示患儿焦虑情况越严重。采用调查问卷评估胃肠道症状对食物不耐受患儿的心理影响，该问卷共有不敢尝试陌生食物、聚餐时紧张、担心他人知道、未受任何影响4个选项。

1.3 观察指标

(1)比较3组患儿的消瘦和生长迟滞情况，消瘦分为中重度消瘦和轻度消瘦，按照中国6～19岁男女年龄别BMI筛查消瘦界值点表进行评估，生长迟滞分为生长迟缓和身材矮小，按照中国6～19岁男女年龄别身高筛查生长迟滞界值点表进行评估；(2)比较3组患儿的CDI评分和SCAS评分；(3)比较2组患儿中出现不敢尝试陌生食物、聚餐时紧张、担心他人知道、未受任何影响心理的占比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 3组患儿的体格发育情况比较

伴胃肠道症状组和无胃肠道症状组中轻度消瘦率、中重度消瘦率、生长迟缓率均高于对照组(P<0.05)，伴胃肠道症状组中的身材矮小率高于对照组(P<0.05)，且伴胃肠道症状组中轻度消瘦率、中重度消瘦率、生长迟缓率均高于无胃肠道症状组(P<0.05)，2组身材矮小率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 三组患儿的体格发育情况比较

2.2 3组患儿的CDI评分和SCAS评分比较

伴胃肠道症状组和无胃肠道症状组的CDI评分、SCAS评分均高于对照组(P<0.05)，且伴胃肠道症状组的CDI评分、SCAS评分均高于无胃肠道症状组(P<0.05)，见表2。

表2 3组患儿的CDI评分和SCAS评分比较分)

2.3 胃肠道症状对食物不耐受患儿的心理影响

伴胃肠道症状组中出现不敢尝试陌生食物、聚餐时紧张、担心他人知道心理的患儿占比均高于无胃肠道症状组(P<0.05)，未受任何影响的患儿占比低于无胃肠道症状组(P<0.05)，见表3。

表3 胃肠道症状对食物不耐受患儿的心理影响[n(%)]

3 讨论

食物不耐受是对特定食物或食物成份的副作用，且临床症状不具有典型性，并且发病隐匿，极易被漏诊和误诊[7]。食物不耐受患儿体内产生的免疫防御反应主要由IgG介导，产生的特异性抗体与食物颗粒形成免疫复合物，引起各组织炎症性改变，从而引发患儿的胃肠道症状、过敏性皮肤病等。儿童时期是人生的关键时期，儿童处于生长发育的重要阶段，体格发育水平是临床上评估儿童营养和健康状况的常用指标，通过测量儿童的身高、体重以及计算BMI，可以较敏锐地反映儿童消瘦和生长迟滞情况[8]。本研究结果显示，伴胃肠道症状患儿和无胃肠道症状患儿中轻度消瘦率、中重度消瘦率、生长迟缓率均高于正常儿童，伴胃肠道症状患儿中身材矮小率高于正常儿童，且伴胃肠道症状患儿中轻度消瘦率、中重度消瘦率、生长迟缓率均高于无胃肠道症状患儿，伴胃肠道症状患儿和无胃肠道症状患儿中身材矮小率无明显差异，提示食物不耐受会导致患儿体格发育迟缓，同时胃肠道症状会加重患儿消瘦和生长迟滞情况。本研究结果显示，伴胃肠道症状患儿和无胃肠道症状患儿的CDI评分、SCAS评分均高于正常儿童，且伴胃肠道症状患儿的CDI评分、SCAS评分均高于无胃肠道症状患儿，同时伴胃肠道症状患儿中出现不敢尝试陌生食物、聚餐时紧张、担心他人知道心理的占比均高于无胃肠道症状患儿，未受任何影响的占比低于无胃肠道症状患儿，提示胃肠道症状会影响食物不耐受患儿的心理健康，使患儿产生焦虑、抑郁的负面情绪，会加重患儿不敢尝试陌生食物的心理，同时聚餐时易紧张，并担心他人知道自己的病情。

综上所述，伴胃肠道症状可能会造成食物不耐受儿童体格发育不良，并影响其心理健康。