清化承气汤联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析

黄金金

（南通市海门区人民医院药剂科，江苏 南通 226100）

临床上慢性阻塞性肺疾病是因慢性气管炎疾病反复发作所致，其临床症状有咳痰、咳嗽等，疾病长期发展会导致患者气管壁发生塌陷，使呼吸的阻力相应增大[1]。而急性加重期是因乱用抗生素等导致患者气管出现痉挛且吸氧困难、缺氧的情况，炎痰会随着增多，到后期会发展为肺气肿、肺心病，需重视患者的临床治疗[2-3]。常规西药治疗的效果欠佳且需要较长的治疗周期，患者会反复发病，中西医联合治疗可有效提升临床疗效。本文选取本院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例患者资料分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究经医学伦理会批准，签署知情相关同意书。选取2019年3月至2021年3月到本院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例患者资料，按随机数表分两组，对照组40例患者，男性23例，女性17例，年龄在40～66岁，其平均（52.98±5.46）岁，病程2～12年，其平均（5.97±1.56）年；研究组40例患者，男性24例，女性16例，年龄在41～67岁，其平均（53.39±5.45）岁，病程2～11年，其平均（5.76±1.54）年，两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组采取中成药和西药进行治疗：口服百令胶囊（杭州中美华东制药，国药准字为Z20030098），2～6粒/次，3次/d；每天口服两次氨溴索口服溶液（哈药集团制药总厂，国药准字为H20067199），10mL/次；每次喷2ml沙丁胺醇气雾剂（蓬莱诺康药业有限公司，且国药准字为H37020545），2次/d。研究组在对照组基础上给予清化承气汤治疗，其中中成药和西药的用法用量与对照组一致，清化承气汤药方包括：9g芒硝、15g厚朴、9g白僵蚕、3g黄柏、15g大黄、3g黄连、7.5g枳实、3g黄芪、10个蝉蜕（全）、3g栀子，以水进行煎服，1剂/d，煎至300mL分早晚饭之后的半小时温服；两组患者坚持治疗3w。

1.3 观察指标及评定标准（1）观察两组临床疗效，显效：症状全部消失，且停药之后患者没有复发的情况；有效：症状基本改善，部分患者没有复发；无效：症状没有缓解、甚至加重；总有效=显效+有效[4]；（2）比较两组肺功能情况：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）。

1.4 统计学处理 研究数据资料选择SPSS22.0统计软件分析；计数数据资料采用[%（n）]，以χ2比较检验；计量数据资料采用（±s），以t比较检验；P＜0.05差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，研究组总有效率97.50%比对照组80.00%高，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组临床疗效比较（n/%）

2.2 两组肺功能指标比较 治疗后，研究组FVC、FEV1指标比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

组别 时间 FVC/L FEV1/L研究组/n=40 治疗前 2.17±0.56 1.01±0.26治疗后 2.98±0.31 1.87±0.32 t值 - 8.004 13.192 P值 - 0.001 0.001对照组/n=40 治疗前 2.01±0.53 1.02±0.27治疗后 2.34±0.27 1.33±0.22 t值 - 9.846 5.630 P值 - 0.001 0.001 t治疗后组间比 - 3.509 8.795 P治疗后组间比 - 0.001 0.001

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统病变，在中老年人中较为多见。临床多以抗生素、吸氧、营养支持、支气管舒张剂等治疗方式帮助患者改善临床特征，但其临床疗效欠佳。所以，需给予患者更加有效的治疗方式。本研究结果表明：治疗后，研究组总有效率97.50%比对照组80.00%高，说明清化承气汤联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果较好。究其原因，可能是中医上认为慢性阻塞性肺疾病的范畴是“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”，而清化承气汤属于止咳化痰较好的治疗方法，临床治疗效果比较理想[5]。且本研究还表明，治疗后，研究组患者的FVC、FEV1指标比对照组高，说明清化承气汤联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可改善患者的肺功能指标。在该药方中：厚朴具有降气平喘、行气消肿的作用；大黄的成分有双蒽酮苷、蒽醌苷等，能够促使患者肠内有毒物质快速排放，且对水分进行保留，也可以有效抑制肺炎双球菌、白喉杆菌、葡萄球菌；黄芪可清热化痰、平喘止咳；枳实可以抗菌、祛痰、镇咳；芒硝可润燥软坚、通便、泻热[6]。诸药合用可发挥清热解毒、活血化瘀、止咳化痰的效果，能相辅相成，共同发挥作用。清化承气中药等与西药联合治疗，能使患者呼吸困难、咳痰、咳喘的症状得到有效缓解，进而使患者肺功能指标得到改善，提升患者的睡眠质量[7]。中成药百令胶囊具有补肺益气、止咳化痰的作用；沙丁胺醇气雾剂长时间使用会产生抗药性，而且甚至可能会导致患者的病情加剧，所以需与其他的药物联合在医生指导下进行使用。虽然西药有一定的治疗效果，但西药长期使用会使机体受到一定损伤，产生抗药性，阻碍疾病的治疗。但是中药药性比较温和，不会给人体造成较大的伤害，联合西药治疗效果更明显。

总而言之，清化气承汤联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果更佳，且可有效增强患者的肺功能指标，有一定的临床应用与研究价值。