微钛钉种植体支抗在成人口腔正畸治疗中的应用研究

陈春娜 刘剑峰 谢葵葵 吴泽键 叶柯林 均就职（普宁市人民医院口腔科，广东 揭阳 515300）

口腔正畸治疗中，微钛钉种植体支抗是治疗的关键。传统的加强支抗方式因为需采取口外弓及横腭杆操作，对牙体及牙周组织造成不同程度的损伤[1-2]。微钛钉种植体支抗的出现，很好地解决了传统支抗的不足，能最大限度减少牙周组织受到的创伤。而实际植入过程受植入方向及角度不当等的影响，一定程度上刺激牙周组织，引起牙根损伤及影响牙齿功能[3-4]。基于此，本研究探讨对成人口腔正畸治疗者，应用微钛钉种植体支抗的效果及可行性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年7月至2021年6月我院收治的择期接受口腔正畸治疗68例单颌或者双颌前突患者纳入研究。观察组男12例，女22例；年龄20～51岁，平均（38.12±2.26）岁；单颌前突8例，双颌前突26例。对照组男13例，女21例；年龄19～51岁，平均（37.96±2.31）岁；单颌前突10例，双颌前突14例。两组性别及年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者均接受口腔全景片及头颅侧位片X线摄影检查，测量后符合口腔正畸治疗指征及支抗种植体要求[5]。（2）临床资料完整，年龄≥18岁。（3）本人均知情并签署同意书。排除标准：（1）重度牙龈炎的患者。（2）多生牙、畸形牙的患者。（3）口腔手术史及合并其他免疫系统疾病者。按随机数字表法分成两组各34例。

1.2方法 对照组采取单纯矫正器治疗：应用标准金属自锁托槽直丝弓固定矫治器，矫正前对口腔进行全景摄片。医护人员用固定矫治器在患者上下前牙及前磨牙部位粘结托槽，上磨牙部位粘结颊面管。双侧切牙远中部位置入游离的牵引钩，在后牙区进行结扎并且加强支抗，滑动法闭合牙间隙。观察组予以标准金属自锁托槽直丝弓固定矫治器联合微钛钉种植体支抗治疗，全面检查，在上下前牙、前磨牙部位粘接牙齿托槽，上下磨牙部位粘接颊面管，采取标准正畸矫治方式，收缝前依据头颅侧位片掌握置入骨组织情况。种植体植入过程如下：使用安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液对口腔进行清洁，应用盐酸利多卡因进行局麻，借助黄铜细丝线将牙齿同其他牙齿区分。植入部位选择牙齿膜龈结合位置，角度同骨面垂直，植入时不需要翻开黏骨膜，缝隙闭合后取出微型种植体。

1.3 观察指标 治疗前与治疗关闭间隙后均进行头影测量，测量如下指标：（1）骨骼分析：SNA角、SNB角、ANB角、SN-MP、FMA、Y轴角、面高比、后前面高比；（2）牙齿分析：UI-NA(mm)、UI-NA(度数)、UI-SN(度数)、LI-NB(mm)、LI-NB(度数)、LI-MP(度数)、UI-LI(度数)、OP-SN(度数)、OB覆颌（mm）、OJ覆盖（mm）：（3）软组织分析：UL-E(mm)、LL-E(mm)、UL-TVL(mm)、LLTVL(mm)、Pog'-TVL(mm)、A'-TVL(mm)、B'-TVL(mm)。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前骨骼分析结果比较治疗后两组除了在后前面高比、Y轴、FMA角、GoGn-SN上无显著差异（P＞0.05），ANB、LI-MP、LI-NB、U1-SN、UI-NA、OJ、OB观察组均低于对照组治疗后，U1-L1高于对照组治疗后（P＜0.05）。见表1

表1 两组治疗前后骨骼分析结果比较（±s）

表1 两组治疗前后骨骼分析结果比较（±s）

注：a表示与本组治疗前比较，P＜0.05；b表示与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别 时间 ANB/° SNB/° SNA/° SN-MP/° FMA/° Y轴角/° 面高比/% 后前面高比/%观察组/n=34 治疗前 5.25±0.63 90.62±8.12 91.56±5.65 32.23±6.12 31.02±7.13 68.46±6.03 57.15±3.14 68.92±3.66治疗后 2.77±0.42a 79.62±7.51a 82.02±4.41a 32.66±7.16 30.45±5.21 66.11±6.23a 56.45±4.21 66.25±4.16对照组/n=34 治疗前 5.23±0.64 90.56±8.14 91.51±5.62 32.21±6.11 31.96±7.16 68.51±6.04 57.85±3.13 68.78±3.12治疗后 3.33±0.51b 85.55±7.49b 86.06±4.39b 32.61±7.15 31.25±5.89 66.16±6.85b 55.12±4.18 66.15±4.14

2.2 牙齿分析与软组织分析指标比较治疗后观察组各指标均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2、表3

表3 两组治疗前后软组织分析结果比较

3 讨论

正畸治疗指的是应用矫正器对牙齿、颌骨施加外在力量，改善牙齿排列、牙弓及面部形态，所以支抗作用直接影响正畸效果。传统矫治器美观度及舒适度均较差，而且期间若是不重视口腔卫生容易导致细菌滋生。随着患者对正畸矫治美观度的不断提高，在矫治上借助微钛钉种植体支抗则能大大降低种植体同牙颌骨的结合度，减少治疗风险，增加牵引及矫正时间，避免牙齿移动或者松动，增加牙齿稳定性。此外该方式的操作简单，舒适度及美观度好，患者的依从性提高，应用效果满意。本研究观察应用微钛钉种植体支抗在口腔正畸治疗中的效果，结果显示：观察组总有效率高于对照组，治疗前后在头影测量指标改善上，观察组也优于对照组，表明微钛钉种植体支抗的应用效果满意。

综上，将微钛钉种植体支抗用于口腔正畸治疗中可取得满意的效果，可明显改善患者软硬组织侧貌的美观度，值得临床中推广应用。