托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭对心功能及血浆BNP的影响

陈旭旦

（常熟市第五人民医院心内科，江苏 常熟 215500）

顽固性心力衰竭患病群体大多是老年人，导致该疾病产生的原因较为复杂，且会导致患者心功能严重受损，易使患者出现身体乏力、呼吸困难、水肿、水钠潴留等情况，严重威胁患者生命健康[1]。目前，临床通常给予患者药物进行治疗，使患者临床症状得到改善，对其心功能损伤情况进行抑制，减少病死率。本文选取本院诊治的顽固性心力衰竭66例患者资料，分析托拉塞米与多巴胺联合对顽固性心力衰竭患者进行治疗其心功能及血浆BNP的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年8月至2021年8月本院诊治的顽固性心力衰竭66例患者资料，随机数表分两组，各33例。对照组男17例，女16例；年龄51～72岁，平均（61.49±6.21）岁；病程1～8年，平均（4.47±1.57）年。研究组男18例，女15例；年龄52～72岁，平均（61.98±6.22）岁；病程为2～8年，平均（4.98±1.58）年。两组基线资料差异无统计意义（P＞0.05），具可比性。本研究经通过医学伦理会的批准。

1.2 方法（1）对照组给予呋塞米与多巴胺联合进行治疗。给予患者静脉注射呋塞米（河南润弘制药股份有限公司，且国药准字为H41020310），每次的剂量为40mg，2次/d；同时给予患者静脉滴注多巴胺（广州白云山明兴制药有限公司，且国药准字为H44022388，其规格是20mg×2mL×10支），其剂量为2～3μg/kg/min，治疗时间2w。（2）研究组给予托拉塞米与多巴胺联合治疗。其中多巴胺的用法用量与对照组一致，同时联合托拉塞米注射液（南京新港医药有限公司，且国药准字为H20040848，其规格是2mL：20mg）静注，每次20～40mg，1次/d，治疗时间2w。

1.3 观察指标和评定标准（1）治疗前后通过济南凡华医疗器械有限公司型号为EM-900E的仪器对患者心功能指标进行检测，包括LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）；（2）以酶联免疫吸附法对两组患者治疗前后的BNP指标进行检测；（3）对比两组患者的不良反应情况：乏力、恶心呕吐、电解质紊乱等，不良反应=总不良反应/组例数×100%。

1.4 统计学方法 选择SPSS22.0统计软件分析，计数数据资料采用[%（n）]，以χ2比较检验；计量数据资料采用（±s），以t比较检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能情况对比 治疗前，两组患者心功能指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者LVEF指标比对照组高，而LVEDD指标比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者的心功能情况对比（±s）

表1 两组患者的心功能情况对比（±s）

组别 时间 LVEF/% LVEDD/mm研究组/n=33 治疗前 40.78±8.43 70.34±8.47治疗后 47.35±10.23 63.56±5.15对照组/n=33 治疗前 40.81±8.25 70.57±8.16治疗后 42.02±9.41 66.86±5.78 t值 - 2.203 2.449 P值 - 0.031 0.017

2.2 两组患者的BNP指标对比 治疗前，两组患者BNP指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者BNP指标比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者的BNP指标对比（±s，ng/L）

表2 两组患者的BNP指标对比（±s，ng/L）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 33 1226.18±331.02 311.24±90.17对照组 33 1229.01±327.74 869.62±152.03 t值 - 0.035 18.147 P值 - 0.972 0.001

2.3 两组不良反应发生情况对比 治疗后，不良反应发生率研究组6.06%与对照组9.09%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3

表3 两组不良反应发生情况对比/（n/%）

3 讨论

顽固性心力衰竭属于心衰中的一种常见类型，其主要是因心肌大面积受损、先天性严重的心血管畸形而导致，患者的临床症状有尿少、心率加快、血压下降、四肢厥冷等。如患者发病后没有及时得到治疗，会对其呼吸功能造成严重损伤，加重患者的病情致使其发生死亡。所以，临床应重视顽固性心衰患者的临床治疗，及时采取有效的治疗措施，以其帮助患者提升临床疗效。

本研究结果表明：治疗后，研究组患者的LVEF指标比对照组高，而LVEDD指标比对照组低。说明托拉塞米与多巴胺联合对顽固性心力衰竭患者进行治疗的效果较好，可帮助患者改善心功能指标。究其原因，可能是以往临床大多给予顽固性心衰患者呋塞米治疗，该药是袢利尿剂，应用较为广泛，且有较好的利尿效果，但随着用药的时间不断延长，有的患者会产生利尿剂抵抗，导致临床疗效降低；有的患者还会导致水电解质出现紊乱、肾功能损伤等副作用，因此需给予患者其他更为有效的治疗方式[3]。同时，本研究结果还表明：治疗后，研究组患者BNP指标比对照组低；说明托拉塞米与多巴胺联合对顽固性心力衰竭患者进行治疗可改善其BNP指标。两种药物联合治疗可相辅相成，促使患者的BNP指标降低，帮助患者恢复健康[4]。此外，不良反应发生率研究组6.06%与对照组9.09%相比没有差异；说明托拉塞米与多巴胺联合对顽固性心力衰竭患者进行治疗可减少患者产生不良反应的几率；二者具有较高的用药安全性，可帮助患者减少乏力、恶心呕吐、电解质紊乱等情况，使患者的临床症状得到有效改善，快速恢复健康[5]。

总之，托拉塞米与多巴胺联合对顽固性心力衰竭患者进行治疗疗效较好，可改善患者的心功能、BNP指标，降低不良反应情况，具有临床应用与研究价值。