行为回放式教学法在骨科护生中的应用

王伟云

(浙江省医疗健康集团长兴医院，浙江 长兴 313117)

临床实习是护生将理论知识与护理操作相结合的关键阶段，以提升实际护理操作技能为主。骨科患者专科特点较强，涉及制动、牵引等操作，护生难以通过实际患者病例练习上述护理操作。因此，需要探寻合适的教学方法，能够帮助护生发现护理操作问题，及时纠正。行为回放式教学法，也称作自我观察学习法，是指学生在学习过程中将其行为录制成视频然后反馈给学生，供其观察自身行为，在医学中应用较为广泛［1]。为了进一步分析行为回放式教学法在骨科护生中的应用价值，本次选取40名护生进行教学，取得良好效果，现进行如下详细报告。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2018年9月至2021年9月，本院骨科40名实习护生。摸球分组，将其分为对照组和实验组，对照组20名，女19名、男1名；平均年龄(20.76±3.08)岁；中专17名、大专及以上3名。实验组20名，女18名、男2名；平均年龄为(20.68±3.24)岁；中专18名、大专及以上2名。两组护生资料具有均衡性(P>0.05)，可比较。

(二)教学方法。

对照组采取传统床边实习教学方式，即教师在日常护理工作中向护生讲解重要的疾病知识，示范护理操作，护生也可向教师提问。

实验组采取行为回放式教学法，具体内容如下：(1)教师选拔与培训：按照护士自我推荐—教学组长筛选—科室护士长的选拔流程确定本次教师团队，教学组长依据护士填写的推荐表格，结合日常临床工作表现，筛选出4名教师。科室护士长对4名教师针对本次教学方法、相关内容等进行集中培训，考核合格后可参与本次教学。(2)教学内容确定：首先，4名教师各自根据临床工作经验，结合护生骨科实习计划，初步选取认为护生应掌握的疾病。其次，科室护士长组织教师展开讨论，阐述选取病例的理由，确定最终教学疾病为四肢骨折，并讨论选取教学案例。第三，教师集体讨论护生针对四肢骨折应掌握的知识点和操作技能，形成共识，并分别制作教学资源，包括案例内容幻灯片、操作视频(包含错误步骤)录制等。最后，由教师、护士长、教学组长对每名教师制作的教学资源进行评价，选取最高分的资源，对其进行优化，作为最终护生教学资源。(3)发放预习内容：教师将预习案例以幻灯片形式发放给护生，附加问答题，要求护生通过查阅各种资源进行作答，并将答案以纸质版形式提交。(4)课堂讨论：将20名护生采用抽签形式分成4组，每组各5人。以小组形式，针对预习答案展开讨论，每名护生展示自己纸质版答案的同时，彼此讨论认为有误、存疑之处。讨论结束后，汇总形成纸质版答案，附加问题项。讨论过程中，全程由教师以及一名辅助教师录制视频。(5)教师讲解：将录制视频回放给护生，要求护生反思自身对讨论的主动性、参与度等，然后由教师针对护生问题做出讲解。(6)操作演示：教师播放有错误步骤的操作视频，要求护生仔细观察并记录，针对发现的问题进行提问，护生事先并不知晓操作存在错误步骤。然后，向护生演示正确的操作流程视频。(7)情景模拟：以理论教学案例为基础，护生以小组编制模拟脚本，并自行分配角色，进行情景模拟演练，重点观察护生操作流程、步骤以及沟通能力等，全程录制视频，并及时反馈，通过护生自我评价、护生间评价、教师评价发现每名护生模拟存在的问题，不断改进。

(三)观察指标。

(1)考核成绩：实习结束，考核实习护生理论知识和实践操作，各为100分。理论知识考核以试卷形式进行，围绕教学疾病展开；操作考核通过客观结构化形式考核；(2)满意度：采用自行设计问卷评价护生客观结构化情景模拟考核满意度，问卷包括6个维度，各维度得分总分为100分，由教师在护生客观结构化临床考试过程中进行评价。

(四)统计学分析。

采用SPSS 17.0软件进行统计分析。年龄、考核成绩、满意度等计量资料进行t检验；性别等计数资料进行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

(一)考核成绩。

实验组护生理论知识和实践操作成绩均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生理论知识和实践操作成绩比较(分，

(二)满意度。

教师对实验组护生实习考核满意度评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组满意度评分比较(分，

三、讨 论

本研究结果显示，与接受传统床边教学法的对照组相比，接受行为回放式教学法的实验组护生骨科理论和操作成绩更高，教师对其实习表现满意度评分较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。理论知识和实践操作是护士必须掌握的内容，实习护生作为新护士的预备力量，应从实习阶段进一步巩固理论知识，并提高护理操作技能。本研究中，通过预习—小组讨论—教师讲解，促使护生不断提高知识掌握程度，而错误操作演示—情景模拟—行为回放，培养护生辩证思考能力的同时，使护生反复加强护理操作技能。在临床护理工作中，除了理论和操作必备能力，护士还需具备责任心、服务意识等。通过理论阶段和操作模拟阶段的行为回放，能够鼓励护生思考不恰当，甚至错误的行为，纠正错误行为的同时，也是正向保障患者安全，培养护生的责任心和服务意识［2]。

行为回放式教学法能够提高护生对于骨科知识和操作的掌握程度，提高实习效果。但需要说明的是，本研究满意度是从教师角度评价，后续需从护生角度展开评价，以改进教学方法，进一步提升教学效果。