生理学实验教学中“问题链·导学”模式的应用与研究

张 轶，李 杰，贺 芳

(苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009)

“问题链·导学”发展于“问题教学法”。目前学术界认为的“问题链·导学”模式，是以教学目标和教学内容为依据、以学生认知水平和学习能力为基础、以获取知识和训练思维为目的进行设计的一组环环相扣的相关问题［1]。

一、生理学实验问题链设计的环节

(一)预习导学环节。

实验前对涉及到实验原理、实验过程中可能出现的实验现象及实验操作中的注意事项等设置预习导学问题链。案例1：刺激与反应。预习导学中抛出：(1)刺激作用于机体能产生反应的条件是什么？(2)神经纤维和肌纤维各对哪种刺激敏感？(3)在实验中，哪些操作能保持神经与肌纤维的兴奋性？(4)怎么判断坐骨神经—腓肠肌标本兴奋性水平的高低？

(二)教师演示环节。

生理学实验在实验前带教教师要做演示。案例2：ABO血型鉴定。在教师演示到把红细胞悬液滴加到已加入血清的双凹玻片凹槽里，提问学生：(1)能否把滴管接触液面？(2)如不小心接触了液面，这次血型鉴定还准确吗？(3)这属于假阴性还是假阳性？让学生明白实验注意事项的重要性，它直接决定了实验的成败。

(三)学生操作环节。

学生实操中，教师在各个实验台之间巡视指导。案例3：蛙心搏动的观察及心搏起源的分析。学生在做斯氏第一结扎时，结扎位置的偏差，没有出现预想的现象。教师可以提问：(1)你们想结扎后得到怎样的实验现象？(2)要看到心房和心室同时停跳，结扎线应该靠在窦房沟上还是下方？(3)如心房和心室同时停跳，等几分钟能看到心房和心室恢复跳动吗？为什么？

二、生理学实验中问题链设计要注意的几个方面

(一)设计问题链要重视科学性和情境性。

生理学知识是比较抽象，问题链设计融入临床案列或生活实境,由表及里、由浅入深，令学生感受到学有所用。案例4：胸膜腔负压的测定。学生对胸膜腔负压难理解，先提问：(1)自行车轮胎结构是怎样的？(2)正常充满气体的自行车轮胎压力与大气压是怎样的关系？(3)如果自行车轮胎漏气了，其压力与大气压又是如何？(4)胸膜腔结构与自行车轮胎相类似，只是正常里面没有气体，只有少许浆液，胸膜腔压力与大气压又是怎样的关系？

(二)设计问题链要体现连续性和逻辑性。

生理学本身就是一门渗透了辩证唯物主义思想、体现医学思维的学科。在问题链的设计中要体现其本身的连续性和逻辑性。案例5：反射弧分析。(1)剥去右侧足趾皮肤，用1%稀硫酸刺激双足，为什么左侧有曲腿反射，右侧没有？(2)用浸在1%硫酸液的滤纸片贴于蛙腹部皮肤，为什么双侧都出现曲腿反射？(3)捣毁脊髓，重复步骤(2)，为什么双侧都不出现曲腿反射？学生每分析一个实验现象，都能验证及强化所学理论知识。

(三)设计问题链要符合实验内容和学情。

实验教学要考虑到学生实际学情，与学生认识水平一致。案例6：胃肠运动的观察。(1)为什么实验项目中要先用乙酰胆碱刺激胃肠道，后用肾上腺素，两者不能颠倒？(2)新斯的明和阿托品分别是什么药物？(3)在前项目观察结束，后项目做前为何要用生理盐水冲洗胃肠道？几个问题都围绕着神经递质和受体知识点，符合学生已有知识结构。

三、“问题链·导学”模式在生理学实验教学中的应用

(一)对象和方法。

1.对象及分组。2020级护理专业新生为研究对象。采用Amabile Hill Hennessey和Tighe编制的学习动机量表［2]基础上修改的大学生学习动机测验量表，量表由35个项目组成，包括整体动机、内在目标导向等8个方面。量表采用5级评分,得分越高表示动机水平越强。实验把学习动机测验(SLT)整体动机分值统计学上没有显著差异的4个班级为研究对象，其中2个班为对照组，2个班为实验组。

2.方法。研究过程中，实验组运用“问题链·导学”模式，对照组运用传统教学方法。学期结束，用自制“问题链·导学”模式在生理学实验教学的应用与研究问卷进行测试，同时用闭卷考试的方法统计生理学考试成绩。

(二)统计分析。

(三)结果。

1.实验前两组学生学习整体动机分值的比较见表1。两组学生学习整体动机分值的差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 学生整体动机分值的比较(分，

2.实验后自制学生调查问卷结果的比较见表2。

表2 学生调查问卷结果的比较(%)

3.第二学期两组学生生理学考试成绩结果的比较见表3。两组学生考试成绩的差异有统计学意义(P<0.01)。

表3 生理学考试成绩结果的比较(分，

(四)讨论与分析。

研究表明实验组和对照组在实验两组学生的整体动机分值差异无统计学意义，可以作为实验研究对象进行分组研究。研究结果显示运用“问题链”教学的实验组在对生理学实验的兴趣、主动性及动手能力、思考能力明显优于对照组；实验组生理学考试成绩与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。表明“问题链·导学”模式在生理学实验教学中的应用起到一定的教学效果。

1.医学思维的养成。生理学本身的知识体系具有富含哲学思维及极强的逻辑性。而医学临床工作所必备的医学思维核心特质就是要具备发现问题、分析问题、解决问题的能力。生理学实验教学运用“问题链·导学”模式就是启发、帮助学生形成清晰的思路，培养问题意识，把辩证唯物主义哲学思维融入到医学生气质中。

2．提升学生学习主动性［3]。在“问题链·导学”模式的生理学实验教学中，一系列的“问题链”的提出能启发、引导学生主动探索，符合大学生的认知规律。“问题链”的关联性有利于学生思维的辐射，激发了学生学习生理学的兴趣。

3．培养学生的科学探究精神。“问题链·导学”模式实施的过程是通过问题链的巧妙设计成由浅入深，学生可以先解决简单的问题，遇到难度的问题由教师点拨、学生逐层揭开真相，养成对未知的事情有探究的意识，遇到困难知难而上、不服输的精神。

“问题链·导学”模式是一种是高效的教学模式，在生理学教学实验中具有可行性。对教师的专业水平与课前准备要求较高，要有综合应对学生即时问题的能力，多领域的知识储备等。相比传统的实验教学模式，运用问题链可以较好地激发学生的学习兴趣、培养医学生的医学思维和探究精神，值得推广和应用。