情景模拟教学法在提升护生对老年患者人文关怀能力中的应用

郭 凯，张凤云

(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050)

护理人文关怀能力是护理人员成功完成关怀照顾工作必须具备的个性心理特征，是个体通过认识、实践和教育习得的，融合关怀知识、态度、情感、行为为一体的内在修养，并外化为自觉服务病人的实际本领与才能［1]。人文关怀是护理学的本质，其核心是以人为本［2]。由于快速老龄化，我国老年患者日益增加，其在身体、心理、社会关系等方面具有独特性，对人文关怀能力要求更高，急需护理人员尽快形成与之相适应的护理能力，不仅是专业知识与技能，更是对人文关怀能力提出了新的要求和挑战。情景模拟教学法是一种采用角色扮演、实物演示及实践操作等手段联合教学的一种方法。将抽象思维与实际情况、教与学有机结合，激发学生的主动性、积极性及创造性，改变以往灌输式的教学方式，增强了学习效果及质量［3]。护生作为护理事业的储备力量也是教学医院的重要组成部分，有效提升其人文关怀能力非常重要。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2019年4月1日至2020年1月31日在本院实习的护生，将单月入科护生设定为实验组(n=70)，双月入科护生设定为对照组(n=70)；两组护生具有可比性，无统计学差异(P>0.05)。

(二)教学方法。

按老年护理实习大纲进行课程安排。对照组采用传统带教法进行理论及操作技能实习，实验组除按照传统带教法外重点结合情景模拟教学法，利用角色转换和扮演等方法，进一步提高其对老年患者的人文关怀能力。(1)教学组长集中带领护生复习理论知识及技能操作：模拟护理老年患者场景，分组进行角色扮演，演练操作、人文关怀、沟通交流的完整过程。要进行角色互换，分饰医、护、患，并进行体会分享。(2)高龄体验：体会老年人机能退化的特点，培养同理心，总结其需求，尊重爱护老年人，达到真诚自愿地提供帮助与照护。(3)特殊情景模拟：重点锻炼人际沟通和表达能力。有研究表明，人际沟通能力与护生的人文关怀水平呈正相关，即人际沟通能力越好，人文关怀水平越高［4]。根据老年患者护理操作复杂、易失败、沟通障碍等特殊性，进行重点模拟和演练，提升护生自信心，培养随机应变能力，更好地发挥人文关怀。(4)归纳、更新模拟场景：通过头脑风暴鼓励学生提出既有利于提高护生参与积极性，又有利于带教老师及时发现学习过程中的难点和薄弱点，为情景模拟教学不断完善提供依据。(5)固定带教老师：实施整体护理，与患者深入接触，把人文关怀落到实处，延伸护理服务。一对一固定带教，按要求完成护理查房、教学查房、工休座谈会等内容，找到老年患者人文关怀的落脚点，进一步提升人文关怀能力。

(三)教学效果评价方法。

通过问卷调查对比两组学生的人文关怀能力，并进行教学效果评价：出科理论及操作考试，带教满意度。

1.人文关怀能力的评价指标采用问卷调查。由Nkongho编制，吴冰［5]翻译修订为认识、勇气和耐心3个维度共33个条目，采用Likert 7级评分法，总分为33～231分，分数越高表示其人文关怀能力越强。本研究中总量表的Cronbach’sα系数为0.825，各维度的Cronbach’sα系数为0.709～0.798。

2.出科考试。统一理论试卷、技能考核项目，满分均为100分。

3.带教满意度评价。自制带教满意度评价表，问卷包括带教管理、教学方法、带教老师水平，满分100分，≥85分为满意。于护生出科前完成。

(四)数据处理。

二、结 果

(一)两组护生人文关怀能力评价。

实验组在认识、勇气、耐心3个维度评分以及人文关怀总分均明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组护生在人文关怀能力的比较(分，

(二)两组护生出科成绩的比较。

实验组在理论和技能考试中的成绩均明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组护生出科考试成绩的比较(分，

(三)两组护生带教满意度的比较。

实验组护生出科带教满意度高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护生带教满意度的比较(n)

三、讨论与总结

(一)分析护生在老年护理工作中人文关怀能力低下的原因。

1.教学模式和带教老师因素。目前我国多数护理院校中针对人文关怀的教育缺失或明显不足。有研究认为带教老师是关怀教育的一个重要环节［6]。护理专业课备受重视，人文关怀教学在课时设置和师资上存在严重不足；护理专业课与人文课程独立设置，未有效结合；人文课老师缺乏临床护理背景，教学针对性差；我国老年护理专业起步晚，带教资源参差不齐，没有先进经验可借鉴。

2.患者因素。老年患者病情复杂，对护理水平要求高，对护士依赖性强，与实习生难以建立信任关系；生理功能退化、社会经济负担等因素导致其情绪易波动、负面情绪多，与人沟通困难。

3.学生因素。人文知识储备少，思想认识不足；初涉临床岗位角色改变、工作量突增，容易产生抵触、厌烦、紧张、焦虑情绪；多数为独生子女，社会关系单纯，对老年患者需求缺乏认知和同理心。

(二)情景模拟教学法有利于提升护生对老年患者的人文关怀能力。

我国已进入老龄化社会，即将呈现“井喷”，老年护理服务的深入与延伸赋予护理人文关怀更深刻的内涵。提高护理人员的人文关怀能力在改善护理服务质量、构建和谐护患关系中发挥着重要作用。护生作为未来老年护理事业的主要力量，人文关怀能力培养也一直备受国内外护理研究者关注［7]。通过改进护生实习带教模式，利用情景模拟教学，有利于提高护生学习积极性，充分发挥主观能动性，提升护生对老年患者的人文关怀能力。