一对一临床路径式带教在护理教学中的效果评价

施华芳,李文婷

(杭州第九人民医院,浙江 杭州 311225)

手术室护理学习是临床实习的重要一环，此前手术室护理带教采用传统路径规划、教学目标模糊，无固定性教师的带教模式。但手术室护理工作特殊且环境复杂，不仅要求理论知识扎实，对实践操作专业性亦要求严格，加之手术节奏快、压力大，需要长时间实践才能有良好的熟练度及配合度［1]，因此成为教学难点。本研究旨在探讨一对一临床路径在手术室护理带教中的应用效果，希望为临床带教提供参考。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2018年1月至2020年1月在我院实习的护生60人为研究对象，采用双盲法将其分成实验组与对照组，每组30人。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

(二)教学方法。

对照组采用传统护理带教：根据教学大纲内容制定整体护理教学目标，由多名教师根据排班情况非固定性护理带教，根据护生的学习程度，安排实践性学习，每位老师带教周期为1周，每周三设置总结并集中答疑，培训周期5周，第6周考核。实验组采用一对一临床路径带教：成立教研团队，由至少2位主管级以上护士主导，2名护师为辅，教研组成员均具备5年临床护理经验［2]。根据教学大纲及手术室护理特征，对入组护生制定针对性强的临床带教路径大纲，并在带教过程中采用一对一护理带教。(1)教研组制定好学习目标并录制教学内容，第一周入组护生视频学习。安排护生与一对一带教老师相互熟悉，学习所在科室的工作流程、注意事项、手术相关规章制度以及相关仪器使用。(2)第二、三周根据带教大纲教学内容进行一对一观摩操作。(3)第四、五周护生在带教老师指定的并同步在旁观察的独立实践。(4)第六周所有护生参加统一的理论及实操考核。

(三)教学效果标准及满意度调研。

综合成绩组成：前五周带教老师打分+第六周考核成绩。带教老师评分占综合评分的20%，第六周考试成绩占综合评分80%，综合评分65～79分为及格，80～99分为良好，≥100分为优秀。向入组护生发放自制教学满意度问卷(0～3分为不满意，4～7分为一般，8～10分为满意)。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)护生综合考核成绩对比。

实验组在带教老师打分、理论考核成绩、实践考核成绩及综合考核成绩比较中均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 护生综合考核成绩对比(分，

(二)带教满意度对比。

实验组总满意率为70.0%，对照组总满意率为33.3%，实验组满意率显著高于对照组(χ2=40.4，P<0.05)。

三、讨 论

手术室护理在质量、效率、预见性均要求较高，且需随时保持集中注意力，处理突发事件。另外手术具有极高的连贯性，护理人员与医生配合默契需要大量实践才能获得，因此手术室的护理带教具有较高难度。

传统护理带教存在机械性、沟通效率低、忽视自主解决问题的培养、实践操作教学效果差等缺点。学习过程中因带教的频繁更换，使之无法及时解决纠正错误；实践过程中多因无目的性的教学，而使之产生混乱重复、缺失等学习漏洞，一旦出现突发情况，将失去章法，无法及时有效应对。因此，高效完善带教模式成为临床护理探索的重点。有文章称［3]，采用一对一全程带教能在较短时间内提高教学质量，提升护生学习效率及综合能力。一对一带教即一位护生跟随一名经验丰富的带教全周期学习；临床路径即有明确且规范的教学流程，循序渐进开展护理教学。一对一临床路径护理带教可促进师生联系，打破频繁更换教师的弊端。面对疑问可及时提问即时反馈，有助于护生形成科学规范思维。实践中先观摩后配合最后独立实践，全程由带教从旁观察指导，及时发现护生学习漏洞，帮助做好心理建设，提高实践操作信心及自主解决问题的能力。护生有明确的学习步骤，有助于增加自主学习动力，提高学习效率。本研究结果显示，实验组在各评分下均明显高于对照组(P<0.05)，且护生满意度显著高于对照组。

综上所述，一对一临床路径护理带教可以在手术室护理带教中应用，且效果明显高于传统护理带教，护生满意度高。