PBL联合微视频教学法在骨科康复实习带教中的应用研究

寿一洲,李 波,黄楚楚

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310000)

临床实习是医学教育的重要组成部分，是康复生走向临床岗位的必经之路。骨科康复是现代康复医学的分支，属于综合性科室，涉及病种类繁多。骨科疾病临床表现多为疼痛和功能障碍，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要合理规范性康复治疗，良好的康复质量能提高骨科康复效果，因此骨科康复师的培养也尤为重要，而这些都离不开临床实习教育。传统的实习带教多以被动填鸭式学习为主，学生自主学习积极性不够，影响实习教学效果［1]。基于问题学习(problem-based learning，PBL)教学法是以问题为驱动中心，以临床案例为起点，激发实习生自主学习能力，引导学生发现问题、解决问题，并通过这一环节有效提升康复综合能力［2]。微视频教学主要通过短而精的骨科康复视频，帮助实习生快速掌握骨科疾病康复技术要点。本研究旨在探索PBL联合微视频在骨康复科实习带教的应用研究。

一、对象与方法

(一)研究对象。

以2019年6月至2020年3月在我院骨科实习的50名康复生为研究对象，随机分为实验组和对照组，各25名，实验组男生16名，女生9名，年龄(22.16±1.375)岁，对照组男生17名，女生8名，年龄(22.04±1.399)岁，两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

(二)方法。

对照组采用传统实习带教方法，包括对常见骨科疾病知识讲解和技能指导。实验组采用PBL联合微视频教学法，具体方案如下。(1)将实验组25名康复实习生分为5组，每组5人，并指定1人为组长。(2)根据实习大纲与教学计划，选取常见骨科疾病案例与典型病例提前1天给学生布置问题。如以膝关节前后交叉韧带重建术后功能康复为例，带教老师提前布置问题：①前后交叉韧带的解剖结构及功能？②前后交叉韧带的常见损伤机制？③前后交叉韧带损伤的康复评定内容？④前后交叉韧带重建术后的支具操作使用方法？⑤该患者前后交叉韧带重建术后康复介入时机、流程、康复分期及方案？(3)以组长负责制带领小组根据问题查阅资料，并准备汇报材料。在每周的周一、周三、周五下班后展开PBL临床教学。先由各小组讨论问题，之后小组将讨论结果进行5～10分钟小讲课汇报，整个教学过程中带教老师要注意启发学生、引导学生，学生各抒己见，老师对汇报结果进行点评、知识点补充与答疑解惑。(4)带教课程组根据教学计划，对常见骨科疾病康复技术录制一系列微视频，并在每次PBL教学后分享给实验组学生，要求学生操作演练，对于不懂的操作环节教师进行再次讲解示范，帮助学生提升康复技能。(5)带教老师指导学生对膝关节前后交叉韧带重建术患者的临床康复实践。

(三)评价指标。

教学效果评价指标主要包括对出科考核成绩和教学效果评价问卷。出科考核成绩包括理论成绩(100分)、康复技能成绩(100分)，分数越高，成绩越好。向两组学生发放自制的骨科康复实习带教教学效果评价问卷，采用无记名式问卷。问卷内容包括骨康复知识的掌握、骨康复思维的培养、骨康复技能的提升、自主学习能动性激发、团队协作能力的提高5个项目的内容，每个项目分为4个等级，分别为不能(1分)、一般(2分)、明显(3分)、非常明显(4分)，总分为20分，得分越高说明教学效果越好。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组出科成绩比较。

实验组的理论成绩和康复技能成绩均好于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 两组康复生出科成绩比较(分，

(二)两组教学效果评价问卷结果比较。

实验组的教学效果评价问卷在测评各项目的得分均高于对照组，总分也高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组对各自实习带教方法教学效果评价问卷结果比较(分，

三、讨 论

PBL是以问题为导向、学生为主体开放式教学，其核心是培养学生自主学习能力，强调将学习主题设置成有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题［3]。近年来PBL教学也开始趋向联合其他教学方法共同应用于临床实习教学，并取得一定成效［4-5]。本研究采取PBL联合微视频教学方法对骨科实习康复生进行临床带教，提前给学生布置问题，促进学生分析问题并解决问题，教师在带教过程中始终注意引导与鼓励学生，并适时点评答疑解惑，带教中还专门配备微视频教学。微视频内容主要以骨科康复技能为主，其特点是短而精，能将复杂康复技术通过精炼动作展示出来，给予学生较强的视觉冲击和形象记忆，激发学生学习兴趣，以此提升学生技能操作能力，弥补PBL在实践技能教学的不足。整个教学过程学生从被动学习者变成知识探索者，教师从知识传授者变成引导者，教师抛砖引玉，学生分工合作自主探索知识，不断培养学生临床分析解决问题思维能力，提高康复技能，增强团队协作能力。

本研究结果显示，实验组的出科理论成绩和康复技能成绩均好于对照组(P<0.01)，在教学效果评价方面，实验组的各测评项目得分(骨康复知识的掌握、骨康复思维的培养、骨康复技能的提升、自主学习能动性激发、团队协作能力的提高)及总分均高于对照组(P<0.05)。

综上所述，在骨科康复实习带教中采用PBL联合微视频教学法，能显著提高康复生理论成绩与康复技能操作水平，显著提高临床实习带教教学效果。