器官系统理念下的早期接触临床在健康评估教学中的应用

黄米娜，李 丹，梁春光，李秀华，刘 涛，郭占鹏*

(1.锦州医科大学护理学院；2.锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

随着多种课程模式的不断推进，大学教育逐渐进入多样化教学。健康评估课程作为护理学专业学习的核心课程，其作用相当于西医的诊断学，通过视、触、叩、听、实验室等相关检查，可初步考虑疾病状态。因此如何能够更好地让学生理解相关知识，就显得尤为重要。早期接触临床［1]使学生早期进入医院，真实地接触到病人，能够让学生在低年级的时候更加直观地感受疾病。

2013年，锦州医科大学在护理专业形成了“以器官系统为中心”的教学模式［2]，因此如何在器官系统教学下，提高学生学习的积极性、理解力，提高总体学习效果就成为授课教师们思考的问题。因此在“器官系统为中心”的教学基础上，提出学生早期接触临床的理念，通过利用暑假为期一个月的临床早见习，对主要科室的短期轮转，初步了解医院工作模式、主要常见疾病、主要操作流程、主要医疗仪器设备等，从而使学生更好地理解相关理论知识。本文旨在探讨“器官系统为中心”教学理念下的早期接触临床在健康评估教学中的应用。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取我院2018级四年制护理专业学生33班～36班作为研究对象，其中33班～34班采用早期接触临床与器官系统教学相结合的教学(实验组)，共69人，实验组学生利用暑期早期接触临床4周，主要轮转内科、外科等相关科室，内容包括科室主要疾病、主要仪器设备及相关动手操作等；35班～36班为普通教学授课(对照组)，共71人。两组学生人数基本一致，学生层次水平均为2018级暑期后学习健康评估课程的人群，两组学生分配为随机分配。

(二)研究方法。

1.调查方法。主要以问卷调查的方式，调查问卷包括中文版评判性思维能力测量表、中文版护士职业认同测量量表，两份量表均在学期末分别发放给每一位受试学生。中文版评判性思维能力量表［3]主要包含7个维度，每个条目回答从“非常赞同”到“非常不赞同”分别进行赋值：负性条目赋值为1～6分，正性条目反向赋值。护士职业认同量表由官田胜也教授等研制［4]，由邓芳丽［5]编制中文版护士职业认同量表。量表共有21个条目,7个维度,包括把握感、一致感、有意义感、自我效力感、自我决定感、组织影响感、患者影响感［6]。采用Likert 7级计分法，从“完全不同意”至“完全同意”赋值1～7分。完全不同意、不完全同意、不同意、不确定、同意、一般同意、完全同意赋值1～7分，得分越高则护士职业认同水平越高。

2.资料收集。中文版评判性思维能力量表共发放问卷140份，回收问卷140份，其中有效问卷为134份。中文版护士职业认同量表共发放问卷140份，回收问卷140份，其中有效问卷为130份。

(三)统计学方法。

二、结 果

(一)评判性思维能力量表测评。

通过评判性思维能力量表测评，两组学生在寻找真相、分析能力、求知欲、系统化能力、成熟度等方面均存在统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组学生评价性思维能力测评比较(分，

(二)中文版护士职业认同量表测评。

通过量表测评发现，两组学生在把握感、一致感、有意义感、自我效力感、自我决定感等方面均存在统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组学生中文版护士职业认同量表测评比较(分，

三、讨 论

(一)器官系统理念下的早期接触临床对学生评判性思维能力的效果评价。

早期接触临床通过早期的参观实践式学习，能够在学生头脑中形成对医学相关内容的清晰认识，理解及掌握相关技能及医疗仪器的常规使用。本次调查发现，通过评判性思维能力量表测评，实验组学生在寻找真相、分析能力、求知欲、系统化能力、成熟度等方面均优于对照组。因此器官系统理念下的早期接触临床更吸引学生，使学生在综合能力、分析及主动学习等方面有更强的求知欲，对知识有更高的渴求度。

(二)器官系统理念下的早期接触临床对学生的护士职业认同的效果评价。

职业认同是个人对自身职业价值和意义以及自己专业能力的肯定性评价［7],护理学生的未来就业方向主要为护士行业。护士职业认同量表调查显示，器官系统理念下的早期接触临床能够更好地提升学生的护士职业认同，学生在把握感、一致感、有意义感、自我效力感、自我决定感等方面均优于对照组。因此，器官系统理念下的早期接触临床能够达到使学生对护士工作的初步认知、对护士职业的有意义感初步感知，良好地提升护士的职业认同。

(三)器官系统理念下的早期接触临床对学生学习兴趣及学习效果的评价。

健康评估课程作为专业基础课，是基础和临床知识的有效衔接课程［8]。通过调查发现，器官系统理念下的早期接触临床增加了学生的认知力、理解力，同时提高对护士职业的认同感等。通过早期接触临床，对病人、病房、护士工作等观察和认知，提高了学生对健康评估相关知识的理解。器官系统理念下的早期接触临床，既丰富了学生学习知识的方式，也加深了学生对护士工作的熟悉、理解。

(四)器官系统理念下的早期接触临床的优点、问题及展望。

器官系统理念与早期接触临床相结合，能够给低年级护理学生提供一个早期接触临床的机会，增加学生对护士职业的认知、对护士工作的理解及对临床疾病的常见症状和常见操作检查等的初步认识。器官系统理念下的早期接触临床亦有其弊端：(1)早期接触临床不同于毕业实习，因此如何带教才能更好地为学生提供学习的机会和素材，是需要深入思考的问题。(2)大部分学生专业知识储备不足，导致在医院期间较被动，不能发现并解决问题。

我们将不断总结经验，不断改进器官系统理念下的早期接触临床，为学生提供更好的学习平台，为培养更为优秀的护理人才做出努力。