基于《西游记》的角色体验型教学在普外科临床实习中的应用研究

张孝云，陆静波，戴金花

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437)

随着现代教学理念的发展，更强调引导、互动、参与性，改善传统教学被动式的教育模式［1]。角色体验教学法是由带教老师设计情境模式，引导学生通过不同角色扮演参与模拟演示的一项教学活动，从而激发学生学习兴趣［2]。临床实习是护生将理论知识运用于临床实践的重要阶段，是护生向护士角色过渡的重要学习经历。普外科是一门专业性很强的学科，为了突出角色体验型教学的作用，更好地调动教学双方的积极性，实现教学最佳效果，促进教学相长，将《西游记》的相关场景在护生临床护理实习中进行设置，学生通过亲身角色体验，能有效将理论与实践相结合，取得了较好的效果。现报告如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2018年7月至2019年6月在我院普外科实习的80名本科护生作为研究对象，年龄21～24岁，平均(22.5±1.5)岁。学历均为全日制五年制本科，普外科实习时间为4周。并对名著《西游记》耳熟能详，按照随机原则分为实验组及对照组，每组各40名，实验组男3名，女37名，对照组男5名，女35名。两组本科护生的带教老师均为大专学历、在普外科工作满5年以上，两组本科护生在性别、年龄、考试成绩等一般特征差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

1.对照组。按照教学大纲的要求，学生入科后，由临床带教老师讲解急性阑尾炎、急性胰腺炎及急性胆囊炎的相关理论知识要点，并完成相关作业，课程结束后参加理论及实践考核。

2.实验组。在对照组的基础上，以《西游记》相关故事设置了3个场景，进行实践学习。从布置任务、准备、演练、讨论4个阶段层层剖析，使学生从实践中反思，传授普外科的护理知识。学生4人一组，共4组，组内人员分别扮演护士、医生、患者及患者家属等不同角色，实习完毕后统一考核。

场景1：以“三打白骨精”故事为主线，以猪八戒误食白骨精食物导致腹痛为引线，开展教学活动，让学生出科时掌握“急性阑尾炎”的护理知识。

场景2：以“大闹天宫”故事为主线，以孙悟空在天宫暴饮暴食为引线，开展教学活动，让学生出科时掌握“急性胰腺炎”的护理知识。

场景3：以“三借芭蕉扇”故事为主线，以孙悟空向铁扇公主三借芭蕉扇，孙悟空进入铁扇公主腹腔导致腹痛为引线，开展教学活动，让学生出科时掌握“急性胆囊炎”的护理知识。

3.评价方法。(1)比较两组本科护生出科时理论知识、实践技能成绩，考核成绩采用百分制；(2)比较两组学生临床学习积极主动性，采取临床学习积极主动性(active learning state，ALS)量表［3]；(3)护生出科前1天发放自行设计的临床实习反馈表，了解护生对所采用的教学方法满意度的评价，评价表中包括临床实习满意度、教学方法感兴趣程度、教学方法满意度、临床学习内容安排满意度及临床学习收获。两组问卷共发放80份，回收80份，回收率100%。问卷进行了内容效度检验，经5位专家测评，其Cronbach’sα系数为0．845。

4.统计学方法。使用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料采取秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组护生各项考核成绩比较。

结果表明，实验组护生的出科考核总成绩优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生考核平均成绩比较(分，

(二)两组护生对教学方法满意度的评价。

结果表明，实验组护生对本组教学方法评价表中教学方法满意度高于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生对教学方法满意度的评价

(三)两组护生学习积极主动性比较。

实验组与对照组学生在学习驱动力、学习目标及扎实学习方面的差别有显著性，学习积极主动性差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护生学习积极主动性比较

三、讨 论

(一)角色体验教学法有利于激发护生的学习兴趣。

《西游记》作为中国古典四大经典名著，他的伟大之处就在于它用唐僧、孙悟空、猪八戒、沙和尚这4种不同的性格类型,代表俗世生活中的所有的人,代表团队中所有的执业者,如果每个人都是取经的使者,分别扮演着唐僧、孙悟空、猪八戒、沙和尚等不同的团队角色。而这4种不同类型的团队成员,在取经路上遇到各种困难时既表现出每个成员的性格特质,也看到了团队协作的力量,这是个人与团队协作共同成功的典型案例［4]。角色体验教学是通过《西游记》相关故事为引线，设置3个场景，使护生们身临其境，场景的趣味性吸引护生主动参与。为护生提供更多锻炼的实践能力及亲身体验的机会，要求护生分别体验不同角色的需求、团结协作并通过角色互换，能有效地激发护生的求知欲、独立思考及研究的能力，使护生变被动的学习为主动的、有兴趣的学习。问卷调查显示，角色体验型教学得到了绝大多数护生的认可。表1显示实验组护生的理论和实践技能考核成绩与对照组相比，有显著的差异性(P<0.05)。

(二)角色体验教学法有利于提高护生的综合能力和自主学习的积极性。

传统教学方法更多的以老师授课为主，学生被动接受知识，该教学方法虽然能满足临床教学需要，但是教学缺乏新颖性，再加上教学内容相对枯燥，在一定程度上影响学生的学习积极性［5]。临床护理教学质量直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质［6]。角色体验型教学法，为本科护生提供了更多亲身体验及锻炼的实践能力的机会，能直观地让护生感受到护士的价值所在，该带教方法很大程度提高了本科护生的综合能力及学习的积极主动性，为知识转化为实践打下良好的基础。表2、表3显示实验组护生对教学方法评价表中教学方法的满意度及护生学习积极主动性均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实践证明，运用角色体验型教学法有利于调动学生自主学习的积极性，大大提高了本科护生的综合能力。