2020年扬州市儿童青少年血压偏高现状及其与超重和肥胖关系分析*

朱维维，姚庆兵，杨 帆，金 武

(扬州市疾病预防控制中心，江苏 扬州 225000)

随着我国社会经济的飞速发展，居民生活方式发生转变，高血压低龄化趋势越发明显[1-2]，儿童青少年高血压会增加其成年期患心、脑、肾、眼等疾病的发病率和严重程度[3-4]，需要社会各界关注和重视，采取有效的预防控制措施刻不容缓。同时，超重和肥胖也会严重影响儿童青少年的身心健康[5-6]。扬州市儿童青少年血压偏高及超重和肥胖与其关系分析相关研究甚少，本研究对2020对扬州市3 744名儿童青少年开展现场体格检查，分析儿童青少年血压偏高现状，探讨超重和肥胖对儿童青少年血压偏高的影响，为扬州市制定有针对性的预防控制举措提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采取分层整群随机抽样的方法，抽取扬州市1个城区和1个郊县13所学校(4所小学、4所初中、4所高中、1所大学)共3 744名学生开展调查，其中男1 915名，女1 829名；城区学生2 231名，郊县学生1 531名；小学生1 614名，初中生963名，高中生943名，大学生224名。研究对象排除内分泌及严重急慢性疾病、原发性高血压，已明确诊断为高血压的学生。所有参与调查的对象和家长均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1现场体格测量的方法 高血压的测量：统一使用欧姆龙电子血压计，选择合适尺寸袖带，学生取坐位，右臂自然前伸，与心脏保持同一水平。测量血压时，应相隔1～2 min再次测量，取2次平均值记录。如果2次读数相差5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，应再加测1次，取3次平均值进行记录。身高体重的测量：统一使用自动上传式身高体重测量仪，测试者脱鞋，背向立柱站立在身高计的底板上，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方；上肢自然下垂，两腿伸直；两足跟并拢，足尖分开约60°；足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触，成“三点一线”站立姿势，保持身体平稳。身高以cm为单位，测试误差不得超过0.5 cm。体重以kg为单位，测试误差不得超过0.1 kg。

1.2.2血压偏高和超重和肥胖的判定方法 血压偏高：7～17岁男、女儿童青少年凡收缩压和(或)舒张压大于或等于同性别、同年龄、同身高百分位血压P95者为血压偏高。18岁男女青少年参考成人标准，收缩压大于或等于140 mm Hg和(或)舒张压大于或等于90 mm Hg者为血压偏高。筛查标准参考《7～18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》(WS/T 610—2018)[7]。超重和肥胖：利用体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2公式计算每个调查对象的BMI，依据国家标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586—2018)[8]进行BMI的判定，凡BMI大于或等于同性别、年龄别“超重和肥胖”界值点者判定为超重和肥胖。

1.2.3赋值 对单因素分析中有统计学意义的指标作为协变量进行赋值，监测点：城区=1，郊县=2；性别：男=1，女=2；学段：小学=1，初中=2，高中=3，大学=4；BMI：超重=1，肥胖=2，正常=3。

1.2.4质量控制 现场工作开始前，所有工作人员进行统一的培训并考核合格后参与体格检查工作。各测量仪器按照标准规程进行校准，按照标准操作方法进行学生体格测量。使用EpiData3.1软件双轨录入数据，并进行一致性检验。

2 结 果

2.1血压偏高检出情况 全市儿童青少年血压偏高检出率为15.25%(571/3 744)，其中城区14.28%(316/2 213)，郊县16.66%(255/1 531)，差异有统计学意义(P<0.05)；男生17.20%(329/1 915)，女生13.20%(242/1 829)，差异有统计学意义(P<0.05)；不同学段学生血压偏高检出率不同，初中最高，各学段间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同组别儿童青少年血压偏高检出率情况

2.2超重和肥胖检出情况 全市儿童青少年超重检出率19.87%(744/3 744)，肥胖检出率20.67%(774/3 744)；城区超重检出率20.79%(460/2 213)，肥胖检出率20.42%(452/2 213)，郊县超重检出率18.55%(284/1 531)，肥胖检出率21.03%(322/1 531)，差异均无统计学意义(P>0.05)；男生超重检出率23.19%(444/1 915)，肥胖检出率25.22%(483/1 915)，女生超重检出率16.40%(300/1 829)，肥胖检出率15.91%(291/1 829)，差异均有统计学意义(P<0.05)；超重检出率随着学段升高而升高，肥胖检出率随学段升高而降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同组别儿童青少年超重和肥胖检出情况

2.3血压偏高和超重和肥胖关系分析 男、女生收缩压和舒张压测量值从高到低依次是肥胖组、超重组、正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)；超重组、肥胖组、正常组男生的收缩压和舒张压测量值均高于女生。见表3。超重组、肥胖组、正常组血压偏高检出率分别为16.53%(123/744)、27.91%(216/774)，10.42%(232/2 226)，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。将是否为血压偏高作为因变量，在单因素分析的基础上，将具有统计学意义的变量监测点、性别、学段、超重、肥胖作为协变量进行回归分析。结果显示，超重、肥胖、学段都是血压偏高的危险因素，超重、肥胖引起血压偏高的风险分别是正常体重的1.745倍和3.413倍，学段中初中发生血压偏高的风险是大学的2.824倍。见表5。儿童青少年的BMI和收缩压、舒张压均呈正相关(P<0.05)，但是不同体质状态和血压的相关性不同，超重组、肥胖组的相关系数高于正常组，见表6。

表3 不同体质状态男女生血压比较

表4 不同体质状态儿童青少年血压偏高检出率情况

表5 血压偏高的logistic回归分析

表6 不同体质状态儿童青少年BMI和血压的相关性分析

3 讨 论

本研究结果显示，2020年扬州市儿童青少年血压偏高检出率为15.25%，男生为17.20%，女生为13.20% ，接近无锡2017年的调查结果[9]，高于2014年福州市儿童青少年血压偏高检出率[10]，低于2017年南阳市[11]、2018年四川彭州市[12]、2019年长沙市[13]、2019年天津市[14]、2021年辽宁本溪[15]、2021年吉林省[16]的调查结果，血压偏高检出率地域性差异可能与当地生活饮食习惯、学习压力、经济发展等因素有关，而且总体随时间呈上升趋势，这与国内外多项研究结果相一致[17]，可见，扬州市儿童青少年血压偏高仍处于较高水平，急需采取有效措施预防和控制儿童青少年血压偏高的发生和发展。

儿童青少年血压偏高检出率中，郊县高于城区，这与肥胖的检出结果趋势一致。不同学段学生血压偏高检出率不同，初中最高，高中和大学呈下降趋势，这与某些研究结果不一致[18-19]，可能是血压偏高呈低龄化趋势的体现，要特别关注初中学生的血压现状。正常组男、女生收缩压、舒张压的调查结果与马淑婧等[20]研究中儿童青少年收缩压和舒张压的变化趋势一致。男、女生收缩压和舒张压测量值从高到低依次是肥胖组、超重组、正常组，超重组、肥胖组、正常组男生的收缩压和舒张压测量值均高于女生，与诸多研究结果一致[18,21]。logistic回归分析结果显示，超重和肥胖是血压偏高的危险因素，超重和肥胖引起血压偏高的风险分别是正常体重的1.745倍和3.413倍，进一步验证了超重和肥胖是儿童青少年血压偏高的重要危险因素。儿童青少年的BMI和收缩压、舒张压均呈正相关，而且超重组、肥胖组的相关系数高于正常组，与诸多研究结果一致[22-23]，提示要密切关注超重和肥胖儿童青少年的血压状况，BMI可以作为预测儿童青少年高血压的指标。

综上所述，2020年扬州市儿童青少年血压偏高现状并不乐观，超重和肥胖是儿童青少年血压偏高的危险因素。BMI与儿童青少年舒张压和收缩压呈正相关，可以作为预测儿童青少年血压偏高的重要指标。预防和控制超重和肥胖是有效控制童青少年血压偏高发生、发展的重要举措。