精细化护理干预在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果

【摘要】目的：分析精细化护理干预在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法：40例缺氧缺血性脑病新生儿随机分两组各20例，对照组行常规护理干预，观察组行精细化护理干预。结果：观察组新生儿头围增长量、身高增长量以及体重增长量均更高（P<0.05）;观察组新生儿PDI和MDI评分更高（P<0.05）;观察组新生儿后遗症发生率更低（P<0.05）。结论：精细化护理干预可促进新生儿生长发育，提高其智力水平并降低后遗症发生率，应用效果十分理想，可在临床中推广应用。

【关键词】精细化护理干预;缺氧缺血性脑病新生儿;应用效果

缺氧缺血性脑病嚴重威胁新生儿生命健康。因新生儿身体器官发育不完善，治疗中易引发感染，加之病情发展迅速，所以必须对其进行科学护理，才能抓住最佳治疗时机，提高治疗效果。相关护理学专家指出，精细化护理干预经临床验证有效，随着现代医学护理技术的提升，趋于完善，临床应用率越来越高。

1资料和方法

1.1基本资料

在2019.1-2020.1期间选择40例新生儿。选择标准为：①纳入标准：Apgar评分<7分;②排除标准：合并遗传性疾病。采用随机数字表法进行分组，对照组男10例，女10例，胎龄29-42（38.15±2.42）周。观察组男女患儿例数同对照组，胎龄30-42（38.21±2.39）周。组间资料对比，P>0.05。

本实验经本院伦理委员会批准，参加实验的新生儿父母均在知情同意书上签字。

1.2操作方法

对照组行常规护理干预，主要包括营养支持、保温护理、无菌操作、遵医嘱给药等。

观察组行精细化护理干预：（1）病情观察：密切监测新生儿心跳、血压、脉搏等生命指标，同时观察新生儿惊厥、颅内压、意识状态等情况，如有异常立刻报告医生。（2）感染预防：营养无菌环境，合理调节病房内温湿度、定期进行紫外线消毒，保温箱内温度需恒定，通过热水袋加强保暖，进行隔离防护，拒绝家属探视，预防交叉感染。（3）呼吸护理：取仰卧位并垫高肩部（2cm左右），保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，通过弹足底、抚摸背部等方式改善其呼吸，患儿若不能自主呼吸需立刻给氧。（4）生活和用药护理：严格按照医生要求合理配置镇静、脱水、解痉药物，注意现配现用，同时做好饮食、排便、康复运动护理工作，全程保持无菌操作。

1.3观察指标

计算从新生儿出生当天至出生40天后头围增长、身高增长以及体重增长量，合理范围内增长量越高则表示新生儿生长发育情况越理想。采用心理运动发育指数（PDI）和智力发展指数（MDI）对新生儿智力情况进行评测，总分越高则新生儿智力水平越高。统计出现共济失调、智力低下、癫痫的新生儿例数并计算比值，纳入后遗症发生率计算，比值越低越理想。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1出生40天体格发育情况

表1结果：观察组新生儿头围增长量、身高增长量以及体重增长量均更高（P<0.05）;

2.2护理前后PDI和MDI评分

表2结果：观察组新生儿PDI和MDI评分更高（P<0.05）。

2.3后遗症发生情况

表3结果：观察组新生儿后遗症发生率更低（P<0.05）。

3讨论

缺氧缺血性脑病病情隐匿且发病迅速，若护理不当极易导致患儿后遗症。常规护理操作经临床应用后发现效果并不理想，故相关护理专家提出，新生儿由于身体娇嫩、器官发育不完善，加之疾病影响，临床护理工作需进一步细化，这样才能提高护理效果。

精细化护理干预模式的核心即为“精细”二字，联合病情观察、感染预防、呼吸护理以及生活和用药护理等护理措施，进一步细化护理方案，从而满足护理要求。具体来说，精细化护理干预模式要求护理人员在病情观察时做到全面、仔细，完全掌握新生儿生存发育状态，感染预防即根据新生儿抵抗力差等客观事实，进行环境优化、人员隔离和无菌操作，从而预防感染，呼吸护理的目的即保持患儿呼吸通畅，继而确保身体重要脏器功能正常，避免病情加重，生活和用药护理是精细化护理的核心，要求护理人员在新生儿养护、用药配置和使用等方面做到精细、准确，从而保障治疗效果。

本研究结果显示，观察组新生儿出生40天后头围增长量、身高增长量以及体重增长量更高，护理后PDI和MDI评分更低且后遗症发生率更低，充分说明精细化护理方案可促进患儿生长发育，提高其智力水平并降低后遗症发生率，改善新生儿整体预后情况，效果显著

参考文献：

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[2]丁敏，胡章敏，尹依菊，等. 精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果[J]. 中国医药导报，2021，18（13）：176-180.

[3]江红霞. 综合性护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值研究[J]. 中国医药科学， 2019， 9（8）：4.

作者简介：辛安兰（1989. 11-），籍惯 ：云南，汉族，主管护理师，本科，主要从事：临床护理工作。F87CBBCF-A821-4725-9EB2-F86A928D2B0B