医护一体化护理模式对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后康复效果的影响分析

王焦

【摘要】目的：对LC治疗患者应用医护一体化护理模式，并分析其术后康复效果。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院接受LC治疗的102例患者。遵循随机分组原则，将患者均分为两组，每组51例。对照组患者应用常规护理，在此基础上，观察组患者采取医护一体化护理。对比两组患者的康复指标、并发症。结果：观察组患者排气、排便、肠鸣音恢复、住院等时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症率为3.92%，对照组患者并发症率为15.69%，差异明显（P<0.05）。结论：对LC治疗患者应用医护一体化护理模式可加速术后康复进程，减少并发症发生，值得推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;医护一体化护理;康复情况

腹腔镜胆囊切除术（LC）是普外科常用的微创手术，但作为一种有创操作，不可避免的会引起剧烈疼痛，诱发身心应激反应，影响其术后恢复，同时也会增加并发症风险，例如胆漏、胆道损伤等。因此，在开展 LC时，优质、高效的护理干预非常重要。医护一体化护理是强调医生、护士相互协作、信任、尊重的护理模式，强调“医护一体”，共同制定干预计划。因此，本文将对患者应用LC治疗，并应用医护一体化护理模式，并分析其术后康复效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院接受LC治疗的102例患者。遵循随机分组原则，将患者均分为两组。观察组51例，男31例，女20例，年龄44～67岁，平均（57.67±4.33）岁。对照组51例，男33例，女18例，年龄45～68岁，平均（57.90±4.10）岁。

1.2方法

对照组患者应用常规护理，包括常规术前体格检查、术前访视、温度调节、术前禁饮食、术后病情观察及常规镇痛等。在此基础上，观察组患者采取医护一体化护理，组建医护一体化小组，由医师、护理人员共同组成，共同开展诊疗护理服务，具体方法：（1）一体化接待：由一体化小组共同接待，进行自我介绍，由医师介绍疾病及手术知识，护士介绍围术期护理方案及注意事项，开展心理疏导，协助患者完成各项检查;（2）一体化查房：每日查房2次，晨会交接班时，由夜班护士总结夜间情况，值班医师补充;进行床旁查房，由护士向医师汇报患者病情动态及诊疗情况，医师对患者病情进行检查评估，共同制定当日诊疗及护理工作;下午4：00交接班时再次查看患者情况，交代日间诊疗情况、护理情况，由主管医生总结汇报患者诊断及治疗信息;由主任对治疗及护理工作的重点难点进行指导;对病情严重的患者应进行特殊指导;（3）一体化康复：评估患者疼痛程度，对疼痛程度较轻的患者，可通过冰敷、交流、听音乐等方式缓解疼痛;对疼痛严重的患者，可遵医嘱使用镇痛药物;术后3h，指导患者咀嚼无糖口香糖，6h少量饮水，2d内流食量逐渐增加至1500 ml;术后6h，指导患者进行床上活动，术后1 d，指导患者下床少量活动;了解患者心理状态，对患者进行针对性的心理疏导。

1.3评价标准

（1）康复指标对比，包括排气、排便、肠鳴音恢复以及住院等时间。（2）并发症对比，统计伤口感染、胆漏、恶心呕吐、下肢深静脉血栓等。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，采取X²、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1康复情况对比

观察组患者排气、排便、肠鸣音恢复、住院等时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2并发症情况对比

观察组患者恶心呕吐2例，总发生率为3.92%;对照组患者恶心呕吐3例，切口感染2例，胆漏2例，下肢深静脉血栓1例，总发生率为15.69%，差异明显（X²=3.99，P<0.05）。

3.讨论

腹腔镜手术具有显著的微创优势，在临床上应用广泛，受到医师及患者的一致肯定。但在手术过程中，受腹腔镜视野限制以及麻醉影响，可能引起术后疼痛以及相关并发症。同时，在侵入性操作影响下，机体处于创伤应激状态，可引起内环境紊乱、内分泌改变，具有高代谢的特点，不利于其术后胃肠功能的恢复。在常规护理干预中，护理人员仅为护理工作的被动执行者，不参与护理方案的制定，护理内容针对性不强，护理流程形式化，缺乏专业的指导，导致护理效果不理想。

医护一体化护理是一种强调医生与护士相互协作、优势互补的护理模式，可通过有效的医护沟通，使医生更加了解病情，同时能够提高护士的参与度，使其能够根据患者情况优化、完善护理内容，充分发挥护理人员的主观能动性。同时，医护一体化护理强调遵循“以患者为中心”的服务理念，打破以往医患、护患的平行格局，建立医、护、患三位一体的医疗模式，可由以往下达医嘱、执行医嘱转换为共同制定方案、协商、指导的模式，从而提高护理质量。在本次研究中，观察组患者排气、排便、肠鸣音恢复、住院等时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症率为3.92%，对照组患者并发症率为15.69%，差异明显（P<0.05），可见实施医护一体化护理有利于患者术后康复，同时可减少并发症发生。

综上所述，对LC治疗患者应用医护一体化护理模式可加速术后康复进程，减少并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1] 申莹. 医护一体化护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（3）：159-161.

[2] 张旭岩. 医护一体化护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复效果的影响[J]. 中国当代医药，2020，27（29）：237-240.

[3] 汤荣梅，陈光彬，陈清，等. 医护一体化模式在腹腔镜胆囊切除术临床路径中的探索与应用[J]. 中国基层医药，2019，26（18）：2286-2288.