临终护理对晚期肿瘤患者及其家属生活质量的影响

艾昕

【摘要】目的：探究临终护理对晚期肿瘤患者及其家属生活质量的影响，旨在为晚期肿瘤患者的临终护理实践提供参考。方法：选取2019年1月至2021年1月在我院內七科住院并已确诊的140例晚期肿瘤患者，直系家属344例。将所有患者及其家属随机分为对照组（患者70例，家属157例）和观察组（患者70例，家属187例）。对照组患者及其家属接受常规护理干预，观察组患者及其家属接受本科室初步制定的晚期肿瘤患者的临终护理方案。比较两组患者及其家属的生活质量和护理满意度。结果：观察组患者的生理、精神、心理、社会关系和环境领域评分均高于对照组，患者家属的精神、心理、社会关系领域评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临终护理可有效改善晚期肿瘤患者及其家属的消极心理状态，提高其生活质量，同时有助于提升患者及其家属对护理工作的满意度，具有良好的应用及推广价值。

【关键词】临终护理;晚期;肿瘤;措施分析

在现代快速发展变化的信息技术影响下，人们的生活水平也在不断地提高，同时影响着人们精神文明的变化。在现代化社会发展过程中，人们对于精神文明的重视程度在不断提升，尤其在医疗行业中，患者的精神治疗与身体疾病治疗同样重要。人们将目光逐渐聚焦于一些饱受疾病痛苦折磨的临终患者。为了充分关注患者的精神健康，针对一些肿瘤晚期及重大疾病的患者，为了在临终前减轻患者的身体和心理痛苦，可以应用临终护理，尊重患者的意愿，缓解患者的痛苦。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年1月在我院内七科住院并已确诊的140例晚期肿瘤患者，其中，男性80例，女性60例;年龄42～78岁，平均（52.12±3.14）岁;患者恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌。直系家属包括配偶及其子女，共纳入344例。将所有患者及其家属随机分为对照组（患者70例，家属157例）和观察组（患者70例，家属187例）。两组患者及其家属的性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。患者及其家属同意参加本研究并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者及其家属接受常规护理干预，包括生活基础护理和心理护理。（1）心理护理为核心。心理护理贯穿整个护理过程，护理人员要以热情、亲切的态度对待患者，在工作中保持耐心;需做好患者心理动态变化分析，从生活细节上关心患者。护理人员可对患者家属进行多次心理访谈，告知其缓解心理压力的措施，如听音乐、画画、看书、下棋等;针对承受较大心理痛苦的家属，护理人员应引导其发泄内心痛苦，也可向其提供一些可有效减轻经济负担的政策及方法。（2）对症护理为主。疼痛为晚期肿瘤患者的主要症状，护理人员应及时向主管医生反映患者疼痛的性质、时长等具体情况，并遵医嘱给予阶梯给药方式，注意观察用药中是否发生不良反应，如恶心、呕吐等，并及时给予针对性护理。对于疼痛程度较轻的患者可给予物理疗法，适当采用按摩、针灸等物理疗法缓解躯体疼痛。对患者及家属进行疼痛转移的护理指导，如可通过让患者收听广播、播放音乐或讨论自己感兴趣话题来转移疼痛感。对患者家属在陪床期间出现的睡眠不足、精神恍惚、乏力、情绪低落等症状也给予正确的引导。（3）维持基础护理。首先，完善病房环境，保持良好的光线与通风、合适的湿度与温度。其次，晚期肿瘤患者多免疫力低下，护理人员应与家属协助患者做好个人卫生，加强口腔护理与皮肤护理等，防止感染。最后，护理人员应加强患者的营养护理，晚期肿瘤患者具有高消耗低吸收的特征，很容易出现机体营养不足，因此需做好正确的饮食指导，如选择易消化、高维生素、高蛋白等食物。

1.3观察指标及判定标准

（1）采用世界卫生组织生存质量量表对患者及其家属的生活质量进行调查。（2）采用问卷调查评价患者及其家属的护理满意度，主要涵盖环境舒适、生理舒适、心理精神舒适和社会文化舒适4个方面。

2结果

2.1两组患者及其家属的生活质量比较

观察组患者的生理、精神、心理、社会关系和环境领域评分均高于对照组（P<0.05）;观察组患者家属的精神、心理、社会关系领域评分均高于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者及其家属的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度达81.43%，高于对照组的52.86%，差异具有统计学意义（P=0.020）;观察组患者家属的护理满意度为73.26%，高于对照组的56.69%，差异具有统计学义（P=0.001）。

3讨论

晚期肿瘤患者因疾病进展，思想负担与精神压力都很重，容易产生焦虑、绝望等悲观情绪。此时，临床治疗方法已非常有限，而不同的护理措施确能明显改善患者在最后时间里的生活质量。大量研究表明，临终关怀或临终护理可有效提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量，降低其对死亡的恐惧感。但由于疾病及患者的个体差异，不同疾病的具体临终护理方案很难达成一致。此外，对患者家属的相关护理干预模式观念淡薄，但患者及其家属的情绪均会影响彼此，因此需对患者家属给予一定的护理干预，促使其在照顾患者的过程中能与患者一同积极、乐观地面对生活与疾病。

综上所述，针对晚期肿瘤患者及其家属生活质量降低与不良情绪等问题，本研究采取的临终护理可有效改善患者及其家属的消极心理状态，提高生活质量，同时有助于提升患者及其家属对护理工作的满意度，具有良好的应用及推广价值。

参考文献：

[1]陈倩倩， 唐音， 王英姿，等. 人文关怀和疼痛护理对恶性肿瘤临终患者生命质量及负性情绪的影响[J]. 国际护理学杂志， 2021， 40（18）：4.

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