椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗单节段椎间盘突出的临床疗效观察

赵亚飞 田斌武 张猛 田晨光 李亚楠

关键词：椎间孔镜下髓核摘除术;纤维环缝合术;单节段椎间盘突出;复发率;再手术率

【中图分类号】  R681.5+3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

日常生活中人们通常由于基因遗传因素、不合理坐姿、长期体力劳动等多种因素致使其产生单节段腰椎间盘突出病症，对患者身心健康及身体活动、生活质量等均造成严重影响。手术是治疗此病症较为有效方式之一，既往手术治疗措施多存在后期复发率高特点，对临床治疗效果产生一定影响。为改善此现状，本文将主要研究椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗单节段椎间盘突出的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2015年1月-2019年12月接收102例单节段椎间盘突出患者作为本次研究对象，按照奇偶数法将其均分2组，对照组男29例，女22例，年龄43-72岁，平均（58.61±1.95）岁;实验组男27例，女24例，年龄46-75岁，平均（58.67±1.96）岁，两组患者临床信息基本相近，P>0.05。

1.2方法

对照组：给予椎间孔镜下髓核摘除治疗，麻醉师对患者实施连续硬膜外麻醉，并引导其保持弯腰侧卧位，在患者髂部、腋下分别垫软垫，促使其胸腹部处于悬空状态，利用C形臂X线机对患者具体病变位置进行具体定位，并在病變椎间盘侧1cm处做纵向切口，将一级扩张管经腰背筋膜插入棘突侧面、黄韧带表面，再依次插入扩张管、通道管等，并促使其与椎体间隙保持同一水平方向，对通道内少量软组织及时清除，对黄韧带实施纵向切开，将部分黄韧带及上位椎板下缘切除，促使神经根与硬膜充分暴露，对神经根管实施扩大、分离、牵拉处理，促使病变椎间盘充分暴露，观察纤维环完整性，根据其裂开状况实施对应切开程度，将髓核摘除，在此过程中需加强对两侧纤维环保护力度，避免其损伤，术区冲洗、缝合。

实验组：给予椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗，椎间孔镜下髓核摘除术具体操作方式均同于对照组，医生利用一次性纤维环缝合器、椎间孔镜在切口残端较短侧边缘2cm处进行穿刺缝合，不断进行回旋扭转，当缝合器转不动时将缝合器取出、结线，检查术区、术毕。

2组患者术后均需引流并给予抗生素治疗。

1.3观察指标

VAS评分、ODI评分依据分别为视觉模拟疼痛评分量表、脊柱功能障碍评分量表，评分最高分均设定为10分，分数越低，表明患者状态越好，治疗质量越显著。同时医生还需密切观察患者手术时间、术中出血量。所有患者均接受术后2年随访，及时了解其身体恢复状况、后续治疗状况等。

1.4统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（x±s）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用x2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 对比复发率及再手术率

术后2年，对照组有7例患者复发，占比13.73%，再手术患者有4例，占比7.84%，实验组有1例复发，占比1.96%，再手术患者有0例，占比0.00%，经计算，x2值分别为4.883、4.163，P值分别为0.027、0.041。由此可知，实验组复发率与再手术率均显著低于对照组，P<0.05。

2.2 对比各项指标

实验组VAS评分、ODI评分均明显低于对照组，P<0.05;手术时间、术中出血量均与对照组无明显差异，P>0.05。（如下表2中所示）。

3讨论

腰椎间盘突出病症在近年来发病率有不断升高趋势，且同时不断线年轻化群体发展，其发展趋势的负面影响性相对较大。对此社会各界均需不断加强对此病症重视度与宣传力度、研究力度等，尽可能降低此病症发生率。

椎间孔镜下髓核摘除术隶属于微创术，不仅对患者病症具有一定改善效果，同时还可减少对患者身体创伤性，促使手术治疗安全性与质量性等皆可得到有效保障[1]。在进行髓核摘除过程中，若髓核摘除过多可导致患者产生椎间盘功能退变症状产生，进而出现腰痛、脊柱功能下降等症状[2]。纤维环具有稳定脊柱作用，对椎间盘生物力学、远期功能等均产生一定影响。手术治疗过程中若患者纤维环产生破损现象，可促使患者脊柱功能性备受影响，进而提高后期复发率与再手术率等，同时对患者疼痛评分及脊柱功能评分也产生一定影响。而通过及时对患者进行纤维环缝合治疗，可充分保障患者纤维环完整性，避免其产生炎症反应，进而促使治疗效果及患者预后状态等均可得到有效保障[3]。

综上所述，椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗单节段椎间盘突出的临床疗效显著，可高效降低复发率与再手术率，同时减少患者身体疼痛感，促使其脊柱功能不断增强。因此在对单节段椎间盘突出患者进行临床治疗时可及时间椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗术高效用于其中，促使治疗质量、治疗效率均不断提升。

参考文献：

[1]王帅，潘琦.腰椎间盘突出症后路内窥镜髓核摘除联合纤维环缝合术疗效的预测因素分析[J].颈腰痛杂志，2022，043（001）：45-50.

[2]肖军杰.髓核摘除术结合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者ODI、VAS评分的影响[J].实用中西医结合临床，2021，021（003）：125-126.

[3]李强.后路内窥镜下髓核摘除联合纤维环缝合技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].颈腰痛杂志，2019，040（002）：191-193.