预见性护理在老年股骨颈骨折患者中的应用体会

李月香

【摘要】目的：分析预见性护理在老年股骨颈骨折患者中的护理效果。方法：以收治的120例患者为例，双盲法分为两组，各60例，对照组为常规护理，观察组在此基础上实施预见性护理，比较不同护理的效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：经预见性护理干预，可有效减少老年股骨颈骨折患者并发症，改善其预后，值得推广。

【关键词】预见性护理;老年股骨颈骨折;并发症

老年股骨颈骨折是临床常见的骨折症状，常发于老年人群，受其年龄、基础疾病及活动受限等因素影响，治疗期间极易并发多种并发症，继而影响患者预后，故针对患者病情开展有效的护理干预，降低并发症发生率尤为重要。而预见性护理属于一种超前护理模式，是通过提前预防或减少即将发生的某些不良事件，从而预防并发症发生，改善患者预后的有效措施。为进一步分析预见性护理的效果，我院以收治的120例患者为例分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年2月-2021年2月收治的老年股骨颈骨折患者120例，随机分为两组，各60例，对照组男31例，女29例;年龄62-86岁，平均（72.65±3.26）岁。观察组男30例，女30例;年龄61-88岁，平均（72.56±3.42）岁，两组上述数据均衡，P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，给予患者用药指导及健康宣教，并指导家属帮助患者进行肢体功能锻炼，进行饮食与环境干预，确保患者营养充足，舒适休养。

观察组在此基础上进行预见性护理，包含：①入院护理，护理人员接待患者住院，辅助其保持卧位，为其建立静脉通路，若有必要进行深静脉置管，密切监测其生命体征，做好术前准备，安抚其负面情绪，给予镇痛干预。②预见性皮肤护理，患者术后活动受限，需保持卧床休养，易并发压疮。因此，护理人员需提前告知手术治疗相关知识，促使患者提前做好心理准备，同时指导患者学习正确的翻身方式。术后定期辅助患者翻身，密切观察压迫处的皮肤变化，维持床单、皮肤干燥、清洁，勤更换内衣。嘱咐患者保持营养充足，提高自身抵抗力，预防压疮发生。③预见性感染护理：保持室内空气流通，每日开窗通风、消毒，依据患者实际病情选择合适体位，鼓励患者多饮水，做好口腔消毒，预防肺部感染。患者术后需卧床休养、活动受限，故排尿姿势及环境的变化，极易造成患者排尿困难，护理人员在术后3d指导患者练习床上排便，减少术后留置尿管概率。若患者留置尿管，需嘱咐患者每日饮水量在2000-3000ml，每日碘伏消毒尿道口及导尿外管，及时更换引流袋，并观察记录尿液颜色、量及性质等情况。若患者为麻醉恢复后期，进行导尿管夹干预，4h开放一次，促使膀胱肌的舒缩功能恢复，尽早拔除导尿管，减少泌尿系统感染发生。④预见性便秘护理：因长时间的卧床休养，其肠蠕动功能减弱，易发生便秘情况，故护理人员需嘱咐患者每日定时排便，并给予饮食指导，多进食富含维生素丰富的新鲜水果及蔬菜，多饮水，并辅助其按摩腹部，促使胃肠蠕动，若有必要进行灌肠干预，减少便秘发生。⑤预防性静脉血栓护理：术后患者活动受限，活动量减少，造成血流缓慢。血液的凝固性增高，易发生深静脉血栓，故护理人员在术后需依据患者实际病情适当抬高下肢，做腿部肌肉按摩，辅助其早期进行主动或被动活动，时刻观察患者双下肢感觉运动及血运情况。

1.3观察指标

记录患者壓疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘与静脉血栓的发生例数，并比较。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析，计数资料以率（%）、x2检验，P<0.05为差异明显。

2.结果

观察组总发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

老年股骨颈骨折患者多因突发性事故而发病，伴有明显的疼痛感，活动受限等情况，严重影响患者生活质量。且近年来我国老龄化问题加剧，临床股骨颈骨折的发病率居高不下，混因年龄大、体弱等因素影响，且手术治疗会对患者机体造成一定的损伤，极易并发压疮、肺部感染、便秘等多种并发症，甚至加重病情，诱发死亡，故针对患者可能发生的并发症开展预防护理，降低其发生率是其关键。

本研究结果中，与对照组相比，观察组并发症发生率较低（P<0.05），表明经预见性护理可有效减少并发症发生。分析其原因，临床常规护理更注重患者疾病治疗，缺乏主动性，在针对发生的疾病治疗时有显著效果，但对患者并发症预防护理的效果并不理想。而预见性护理是通过综合评估患者病情，继而拟定针对性护理措施，积极做到防患于未然，可有效预防并发症发生。同时，该护理采取的是先预防后治疗原则，可为患者提供优质的个体化护理服务，将被动护理转变为主动护理，有效提高临床护理效率，对改善患者预后改善有积极作用。

综上所述，给予老年股骨颈骨折患者预见性护理，可有效预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等多种并发症发生，促使其预后改善，效果显著，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]叶珍.老年股骨颈骨折患者压疮预防中预见性护理的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：103-103.

[2]李伟华.预见性护理措施在老年股骨颈骨折患者术后的临床应用[J].国际护理学杂志，2019（24）：4173-4174-4175.