浅析特发性血小板减少性紫癜的护理

黎曼

【摘要】对特发性血小板减少性紫癜患者进行健康教育。回顾性分析我院2015年1月～2016年1月56例血小板减少性紫癜患者健康教育的临床资料。结果，47例患者痊愈，9例患者病情好转，住院45d，平均29d。所以，对特发性血小板减少性紫癜进行健康教育，能有效地改善其治疗效果，并能使其早日恢复。

【关键词】血小板减少性紫癜;健康教育;护理

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性出血综合症，它是一种由免疫血小板破坏引起的，在外周血中出现的一种出血性疾病。其临床特征为自发性皮肤、黏膜和内脏出血，严重时会有致命的危险。对患者进行正确有效的健康教育，以防止复发，降低并发症的发生率。从2015年1-2016年1月，对56名特发性血小板减少性紫癜病人进行了健康教育，采取了相应的措施，并取得了较好的疗效。

1.数据和方法

1.1一般资料，56名病人经骨髓检查确诊为特发性血小板减少性紫癜。这些患者中，男性31名，女性25名，年龄为12-84岁。其中40例为皮肤紫癜，7例为鼻出血，4例为牙龈出血，4例为上消化道出血，1例为妊娠。外周血血小板（2-30）x109/L，其文化程度不一，有12名是文盲，8名是小学学历，10名是初中学历，8名是高中学历，18名是专科学历。住院后给予糖皮质激素、止血药、高剂量γ球蛋白、新鲜血及血小板的治疗和精心护理。

1.2教学方法。（1）语言教学：与病人和家属取得联系时，先介绍健康的重要意义，并对有关事项给予一定的关注。对病人提出的问题给予及时的答复，关注病人的生活，关注病人的精神状态。要重视不同文化程度的教育方法的运用，尤其是那些文化程度较低、知识水平较低的病人，要注意选择容易理解的语言教学。（2）形象教育：通过对病人和家属进行针对性的指导，通过示范为病人和家属进行讲解，使得他们能够更加清晰的了解具体的护理方法。同时，要鼓励病人与其他病人交谈，通过病人的康复经历，使患者的病情能够得到很好的恢复。

2.对患者进行健康教育

2.1心理辅导：特发性血小板减少性紫癜的发病时间较短，病情较重，病程较长，容易产生恐惧、焦虑、紧张、悲观、绝望等心理。因此，护理人员要针对不同的患者进行心理辅导，给予患者有针对性的心理辅导，引导患者树立正确对待疾病的态度和良好的心态，增强患者的心理调节能力。与医生交流时，说明患者的经济状况，合理的选择治疗方案，帮助患者解决现实问题。对有心理负担和经济压力的病人家属进行心理辅导，使患者放心入院。56例病人出现了不同程度的心理反应，经过耐心、细心的心理疏导，使病人的情绪得到了稳定，能够积极地进行治疗、护理。

2.2普及有关特发性血小板减少性紫癜的相关知识，加强对其治疗的信心，并将其病因及常见症状进行详细的讲解，并教会病人和家属进行自我观察，所有出血的预防措施和如何与治疗护理配合要点。了解血小板的功能、正常数值及出血征象，例如皮肤瘀点、瘀斑、牙齦渗血、鼻出血、月经量增多、尿血、便血、头痛、视力模糊、喷射性呕吐等情况，如果出现以上情况，应该及时向医务人员报告，防止出现严重问题。

2.3用药指南。（1）治疗特发性血小板减少性紫癜应以糖皮质激素为主，口服强的松，在医生的指导下口服，病情得到控制后，要严格按照医师的要求逐渐降低用量，不要突然停药，否则会引起病情的复发。（2）要避免使用氯霉素、阿司匹林、复方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等诱发血小板功能降低的药物。（3）在应用免疫抑制剂时，要注意防止血管外渗。（4）高剂量使用免疫球蛋白时要注意缓慢滴注，以免出现出血、发热、恶心、头痛等症状。免疫球蛋白可产生相同的抗体，从而导致血小板受损。

2.4膳食指南。因为激素疗法，若不注意饮食，会导致像糖尿病、高血压、水肿、心脏疾病等并发症。所以，要养成良好的生活方式，多吃低盐、低糖、高维生素、含有蛋白质的食物，如豆浆、鸡蛋、瘦肉、动物肝、肾、新鲜蔬菜和富含钾的香蕉、果汁等。饮食清淡，易消化，少刺激，无残留，因为大量的咀嚼会导致口腔粘膜和消化道出血。

2.5指导生活。那些血小板在30×109/L以下的病人，常有自发的皮下出血，在下肢有瘀点和瘀斑，要求他们绝对卧床，并指导和帮助他们在家里做好护理。建议病人使用软毛牙刷或海绵粘牙，不要用牙签或手指抠鼻孔，不要用力擤鼻涕，以免造成牙龈、鼻粘膜流血。

2.6妊娠教育。为有妊娠的病人和家属讲解妊娠、分娩和产褥期的基本常识，观察阴道出血、羊水和胎儿的异常流出，同时要注意保持皮肤的清洁，每天用1：5000高锰酸钾冲洗外阴，如果出现腹部疼痛、胎动不正常等现象，要及时报告。结果：1例患者同时怀孕，顺利分娩，术后恢复正常。

3.结论

综上所述，对住院治疗中出现的特发性血小板减少性紫癜病人进行了健康教育，并对其进行了针对性的宣传，包括引发原因、药物不良反应等，并严格控制用药的用量。通过介绍和宣传特发性血小板减少性紫癜的相关知识，提高病人及其家属对病情的认识，了解保持特发性血小板减少性紫癜患者的健康的注意事项，让其知道正确的治疗方案和治疗指征，积极配合医生治疗，减少感染、出血等并发症。同时，要定期进行电话回访，增强他们的自我保护能力。实施健康教育，既是对病人的全面照顾，也是对病人进行全面的护理，使病人能够更好地与病人进行配合，加速治疗与康复，积极主动地学习医学基础知识和技能，而现代护理工作者则要根据病人的实际情况，进行护理与教育，二者互补，既能保障病人的治疗与护理，又能充分发挥护士的作用，它能有效地改善特发性血小板减少性紫癜，改善患者的生活质量。

参考文献：

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