自酸蚀窝沟封闭术应用于学龄儿童对防龋效果及保留率分析

孟宪雯

【摘要】目的：研究与分析自酸蚀法窝沟封闭术应用于6-12岁儿童对窝沟封闭剂保留率的影响。方法：选取来我院进行窝沟封闭术治疗的62例学龄期儿童（共计左侧上、下颌124颗第一磨牙以及右侧上、下颌124颗第一磨牙）参与本次研究，本次研究的时间段为2019年2月-2021年2月，将左侧上、下颌124颗第一磨牙作为对照组，采取30%磷酸酸蚀剂处理牙面，将右侧上、下颌124颗第一磨牙作为研究组，采取自酸蚀黏结劑处理牙面。结果：与对照组患儿的上、下颌牙窝沟封闭剂保留率以及龋齿发病率相比，研究组在术后3月以及6月的数据差异不显著，p>0.05，但是在术后1年以及18月的数据差异显著，p<0.05。结论：对学龄儿童采取自酸蚀法窝沟封闭术，可以有效地提升窝沟封闭剂保留率，降低龋齿发病率，可以应用与推广于临床治疗中。

【关键词】自酸蚀法;窝沟封闭术;窝沟封闭剂;保留率

学龄期儿童龋病多发，以窝沟龋居多，由于第一磨牙窝沟点隙具有较为复杂的形态，且呈现不规则的形态，不容易被清洁，而且根据大量研究结果显示，儿童往往具有较低的刷牙率，且质量并不高，因此会出现较高的龋齿率。窝沟封闭目前是预防年轻恒牙窝沟龋的一种有效方法，由于常规操作步骤较多，对患儿依从性较高，而学龄期儿童自控能力较差，唾液分泌旺盛，易污染牙面而导致窝沟封闭失败。自酸蚀窝沟封闭可简化操作步骤。本文对自酸蚀法窝沟封闭术应用于学龄期儿童对窝沟封闭剂防龋效果及保留率进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行窝沟封闭术治疗的62例6-12岁儿童，参与本次研究，本次研究的时间段为2019年2月-2021年2月，将左侧上、下颌124颗第一磨牙作为对照组，将右侧上、下颌124颗第一磨牙作为研究组，在这62例学龄儿童中，有34例男性儿童，有28例女性儿童。入组标准为第一恒磨牙完全萌出，深窝沟，无龋齿，无牙龈覆盖，家长签署研究组知情同意书，愿意配合治疗，所有患儿的一般资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

由本院同一位医师进行操作，在操作之前需要心理安抚儿童，并且对儿童的行为进行诱导。

将左侧上、下颌124颗第一磨牙作为对照组，采取30%磷酸酸蚀剂处理牙面，首先对患儿的牙面使用低速手机尖头毛刷蘸清洁剂进行刷洗，将牙面窝沟内残留物使用尖锐探针剔除，对牙面进行反复冲洗。对牙面使用棉卷隔湿并且进行吹干，将30%磷酸酸蚀剂涂抹在需要酸蚀的窝沟处，酸蚀的时间为30s。冲洗使用三用枪加压冲洗，冲洗的时间为15s，以吸唾器将患儿的唾液以及冲洗下来的酸蚀液吸尽，将隔湿棉卷更换，防止唾液污染酸蚀后的牙面，本院使用的窝沟封闭剂由美国3M 公司生产，缓慢推注窝沟点隙，使用探针引导使窝沟封闭剂彻底进入沟底，避免气泡出现，光固化的时间为40s。对其固化程度加以检查，确定是否出现遗漏。对咬合高点进行调磨，对边缘加以修整。

将右侧上、下颌124颗第一磨牙作为研究组，采取自酸蚀黏结剂处理牙面，其中牙面清洁方式同对照组完全一致，在需要酸蚀的窝沟表面使用一次性纤细小毛刷涂抹自酸蚀黏结剂，使用气枪轻吹，时间为15s，光照时间为40s。采用与对照组相同的方式来涂布窝沟封闭剂、固化、检查并调磨咬合关系。

1.3 评判标准

由我院医师详细地记录两组患儿的上、下颌牙窝沟封闭剂保留率以及龋齿发病率。

1.4 统计学方法

在本次研究中，采取统计学软件SPSS 21.0对相关数据进行处理。

2.结果

2.1 两组患儿的上、下颌牙窝沟封闭剂保留率

与对照组患儿的上、下颌牙窝沟封闭剂保留率相比，研究组在术后3月以及6月的数据差异不显著，p>0.05，但是在术后12个月以及18个月的数据差异显著，p<0.05。见表1。

2.2 两组患儿龋降低相对有效率

与对照组患儿的上、下颌牙龋降低相对有效率相比，研究组在术后3个月以及6个月的数据差异不显著，p>0.05，但是在术后12个月以及18个月的数据差异显著，p<0.05。见表2。

自酸蚀黏结剂主要包含偶联剂和酸性成分，其可以使得牙面脱矿以及偶联，其玷污层内的矿物质通过酸性成分溶解，使其下的釉质及牙本质表面脱矿，其可以将磷酸酸蚀、冲洗以及吹干等操作步骤省去，不仅可以将治疗时间大大降低，将牙面污染的几率降低，而且还可以将边缘密合性增强，并且一人一次性便可以完成，将人工成本有效降低，已经成为窝沟封闭的主要研究方向。

综上所述，对学龄期儿童采取自酸蚀法窝沟封闭术，可以有效地提升窝沟封闭剂保留率，降低龋齿发病率，可以应用与推广于临床治疗中。

参考文献：

[1] 刘族志， 赵永兴， 林建能. 含氟保涂料配合窝沟封闭术对儿童龋病的预防效果[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（07）：16-18+21.

[2] 解萌， 石宏， 李廷，等. Er：YAG激光对乳牙釉质蚀刻作用的研究[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2018， 28（09）：23-28.