年年体检还得肺癌，究竟是怎么回事?

张丽敏

近些年来，肺癌的发病率持续上升，主要是因为随着工业经济的发展，空气质量受到了影响，空气中有害物质增多，进入人们呼吸系统后，会对其产生损害，使我们的肺部疾病发病率上升。在社会上，我们经常会见到“谈肺癌色变”的情况，这是因为肺癌有难治疗，危害大，治愈率低，治疗周期长，治疗成本大的特点，所以我们应该在生活中积极了解关于肺癌的预防知识，改掉生活中各种不良习惯。

但在日常生活中我们会常规的参加一些体检，但有的人会表示虽然年年体检还是会得肺癌：

一、一般体检发现不了肺癌

很多人因为健康意识的提升，都会选择定期到医院进行体检，不过有些人认为普通体检能够查出肺癌，这种认识是错误的。因为大家到医院进行的体检多数都是常规的体检，主要是检查体格健康，或者是三高之类的疾病，而且常规体检用到的设备也是普通体检设备，这些设备用于肺癌检测，还是不足够的。

二、低剂量螺旋CT肺癌筛查的意义

X线检查是疾病初筛的首选检查方式，而且价格便宜。但X线可以查出来中晚期，但是表现为磨玻璃样结节的早期用胸片筛查会全部漏诊，并未降低病死率，癌症筛查研究报告已经证明了"采用胸片进行筛查无效"的结论，故目前不推荐X线胸片作为筛查工具。常规胸部螺旋CT的优点是图像重叠少，密度分辨率高，并且其敏感性，特异性和准确性远远高于普通胸部X射线照片。这是一种尽早发现肺部病变的极好方法，但是CT的辐射剂量是相对正常的X射线胶片的10至100倍。小剂量螺旋CT是指通过改变管电流，管电压螺距而不影响成像精度来优化检查参数，以减少辐射剂量。低剂量胸腔螺旋CT的辐射剂量仅为常规CT的26%，可顯着降低受试者的辐射剂量。另外，低剂量螺旋CT检查技术在疾病的检测和质量方面与常规剂量CT检查相一致，可以满足胸部CT常规检查的诊断要求。因此，小剂量螺旋CT筛查不仅可以满足图像的诊断要求，还可以减少X射线辐射的剂量，非常适合健康人群的检查。MRI比其他医学成像技术提供更多的信息，没有电离辐射，不会影响人体。但是，目前，肺部检查的效果并不比CT检查更好，而且费用比其他检查昂贵。PET-CT在某些早期腺癌中通常是无效的，尤其是磨砂玻璃样结节代谢，呈阴性结果，例如肺部感染，结核病和肉瘤则会呈现出阳性结果。同时由于检查时需要向体内注射同位素，辐射较大，且费用昂贵，一般体检时没有必要做这种检查的。目前可用于大规模筛查的临床技术中，只有低剂量螺旋CT的科学性和可行性最佳，易于推广和被筛查者接受。但是，如果病灶<1cm，有气势磨玻璃阴影，确诊相对困难。

三、其他筛查方法

1、肿瘤标志物

肺癌检查常见的肿瘤标志物有CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、CA153、SCC-Ag、TPA等。这种检查方式相对简单，通过血液检查就可以了，但是敏感性低，又容易受到其他因素的干扰。

2、病理检查

可以做病理检查的手段有支气管镜检查、痰细胞学检查、胸腔镜活检、剖胸探查术、穿刺等。这种诊断如果探查到癌细胞，那么检查的准确率几乎是100%。但相对CT和血液检查来说，这些侵入式的病理检查对患者的身体伤害比较大，不宜反复检查确诊。其中痰细胞学检查和胸水细胞学检查的诊断率不高，特别是早期肺癌，癌灶没有发展到一定程度，很难被探查出来。

3、其他影像学检查

诸如核磁共振、骨扫描、腹部CT、PET-CT等，这些检查主要是判断患者有没有出现转移扩散，但如果不联合病理检查，这些手段也很难百分比确诊。

四、哪些人群需要年年接受肺癌筛查

1、超过45岁的吸烟者

一般来说，人体一旦超过了40岁，那么身体素质就会出现下降的情况，这个时候，倘若存在一些不良嗜好，就有可能会诱发各种各样的疾病发生。比如那些长期大量抽烟的烟民，尤其是那些每天抽烟量达到了1包香烟以上的人群，往往就是癌症这种不良症状的高危人群必须接受肺癌筛查，这也是对于自己的身体负责任的一种态度。毕竟，癌症在早期，还是有可能治愈的。

2、遗传因素：特指有肺癌家族病史的人群，尤其是直系亲属有2个以上的肺癌患者，或年轻的肺癌患者亲属等。

3、肺部疾病史：有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化病史、恶性肿瘤病史的人群，同样也需要关注肺部的重大疾病发生概率。

4、被动吸烟人群，如长期接受二手烟，长时间处于厨房油烟浓烈的环境中等。

5、职业暴露：在工作中长期接触各种致癌元素，例如石棉、铍、铀、氡等接触者。

五、哪些肺癌在普通检查中可能无法发现

1、后纵隔淋巴结肿大的肺癌

这种肺癌患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管、心脏，后方有食管，所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。

2、部分支气管肺癌

一部分支气管肺癌是腔内生长，比如案例一中，肺部CT上表现不明显，容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音，要高度警惕局部病变，不能局限于CT报告，让患者做支气管镜检查就可以明确诊断。

所以综上所述针对于肺癌的高危人群筛查肺癌不能仅仅依靠常规体检检查，要注意定期接受相关的肺癌筛查项目。