经行头痛的中医病因病机及治疗介绍

赵煜

经行头痛是指在月经期间发生的头痛，多因月经期间，女性体内分泌出大量雌二醇激素，致使颅内外血管痉挛收缩，从而诱发头痛，通常情况下月经结束后，经行头痛也会自然消失。中医认为诱发经行头痛的病因病机在于：素体气血阴精不足，经行之后清窍失养，或肝失所养，或外邪侵袭，导致机体气血、阴阳失调。一般经过适当休息即可缓解，头痛严重者，西医多给予解痉止痛药物和抗前列腺素药物治疗，但效果作用不一，差强人意。而中医在治疗本病上经验丰富，讲究辩证分型和对症施治，效果显著，药副反应少，安全有效。具体如下：

一、经行头痛病因病机

中医学在治疗经行头痛上具有丰富的临床经验，早在《张氏医通》中就有“经行辄头痛”的记录，中医学说将本病列为月经病。其中《妇人大全良方》云：“妇人脏腑调和……则月水以时而无病”。头为精明之府，脏腑精气皆荣于头，脏腑病气也可循经上扰头病由生。女子以血为本，以肝为先天，冲脉附于肝经，肝体喜阴柔，主疏泄调达。经行之时，阴血下蓄于胞宫，不能滋养肝体，肝肾同源，肾气亦虚，推动无力。故而，肝肾不足，气滞血瘀，筋脉失养，清窍被扰，脑络不通，脑失所养经行头痛。而西医学多认为此病由情绪异常、醛固酮敏感性增高和周期性激素水平失调等原因所致。

二、经行头痛的中医治疗措施

（一）起居调养法

在行经前和行经期，患者应注意避免有过大的思想压力，保持个人情绪舒畅，注意规律健康作息，保证高质量睡眠，避免过度劳累和着凉受冷。同时，在日常生活中可展开适度的运动锻炼，例如太极拳、八段锦等，均可增强体质，调控内分泌系统，此外，还需保持居住环境干净整洁、舒适环境，以此树立良好的心态，避免情绪波动过大而诱发本病。

（二）心理调养法

中医认为精神紧张、情志不畅和肝郁气滞是诱发本病的主要因素。因此，患者应正确看待月经现象，妇女每月来月经是自然的生理现象，不必过度紧张和恐惧，更不可将来月经看做一种思想负担。应在平时多多关注一些月经周期的生理知识和经期卫生知识，纠正错误的认知观念，在月经来前或月经期间，应避免精神上的不良刺激，保持个体心情舒畅。同时，丰富的生活，是保持心情愉快的关键所在，故而女性在日常生活中，应多参加一些健康的娱乐活动，以此舒畅情志，调节身心。对有情志疾病的患者，家属应给予温和的言语开解和家庭支持。

（三）饮食调养法

头痛属血虚者，应多多摄入营养丰富的食物，如肉类、蛋类、牛奶等，严禁摄入生冷寒凉之品;如属于肝郁肝火者，可多多摄入青菜、水果等清淡食品，严禁摄入烟酒等刺激性食物。此外，还有如下食疗方：

（1）血虚型者，经期或经后头晕头痛，心悸不安，或肢体疼痛麻木，肢软乏力，舌淡，脉虚细，可用何首乌60克共煮2个鸡蛋，吃蛋喝汤。

（2）肝火型者，经行头痛，头晕目弦，心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。可以夏枯草15克，猪瘦肉60克，煮汤服用。或用菊花15克，伴适量白糖，开水泡茶饮用。

（3）血瘀型者经前或经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，月经色紫暗有块，舌黯或边有瘀点，脉弦涩。可以川芎6克，白芷9克，鱼头1个，隔水炖熟，喝汤食鱼头。

（四）单方验方

（1）血虚型，药方组成：当归9克，川芎4.5克，白芍9克，熟地12克，党参12克，白术9克，茯苓9克，甘草4.5克，枸杞9克，首乌9克，水煎，分两次服

（2）肝火型：熟地黄18克，山萸肉、山药各12克，泽泻、丹皮、茯苓各9克，夏枯草9克，白蒺藜9克，水煎，分两次服。

（3）血瘀者：桃仁9克，红花9克，川芎6克，白芍9克，熟地12克，当归9克，水煎，分两次服。

（五）中成药方

（1）肝郁或肝火型者：可用逍遥丸或丹栀逍遥丸，每次6～9克，每日3次。（2）血虚型者可用归脾丸：每次1丸，每日3次。（3）血淤型者：可用调经化瘀丸，每次10粒，每日2次。

（六）针灸调养法

主穴：百会、风池、太阳、三阴交.

配穴：肝郁化火加太冲、侠溪、太溪;气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞;气血亏虚加足三里、脾俞、血海。

操作：百会平刺0.5～0.8寸捻转补泻、平补平泻;风池向对侧眼睛方向斜刺0.5～0.8寸;太阳直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺放血。

方义：方中百会为督脈经穴，可升阳镇痛;风池为足少阳与阳维脉的交会穴，可祛风活血、通络止痛;太阳为经外奇穴，常被用于偏正头痛的治疗;三阴交为足三阴之交会穴，可疏调肝肾气血，以此调理冲任，配太冲、侠溪、太溪可发挥滋阴泻火，柔肝熄风的作用。针刺合谷、太冲、膈俞可行气活血、化瘀止痛;针刺足三里、脾俞、血海可益气养血，补虚止痛。

（七）自我调节法

（1）按摩头部：按摩是减轻偏头痛的有效方法之一，可以手指指腹按压太阳穴位置，力度需控制得当，可在太阳穴到发际处缓缓地反复转动按摩，或者旋转挤压头顶的百会穴，内外8圈。

（2）头缠毛巾：这也是一项简单实用的缓解偏头痛的方法，女性在头痛发作的时候，可以毛巾或软布条，适度缠绕在在太阳穴周围，以此可以实现抑制血管扩张、缓解疼痛的目标。

三、小结：

经行头痛是女性在来月经时常见的一种生理应激现象，许多女性因此十分恐惧来月经，而这些焦虑、恐惧等异常情绪又从侧面加重了患者的头痛症状。因此，女性应当正确看待月经现象，寻求科学合理的方法展开治疗干预经行头痛，在来月经前或月经期间保持心态放松，如疼痛严重，可寻求专业中医用药或针灸，效果显著。