抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

陈敏升

摘要：目的 探讨糖皮质激素+抗生素应用于慢性阻塞性肺炎疾病的效果。方法 選取我院2020年9月～2021年9月确诊入院的慢性阻塞性肺炎患者（n=30），以随机抽签法分为两组，其中对照组15例（采用抗生素治疗），观察组15例（采用糖皮质激素+抗生素治疗），比较两组临床疗效以及治疗前后第一秒用力呼吸容积、肺活量和最大通气量。 结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前两组第一秒用力呼吸容积、肺活量、最大通气量无差异（P>0.05），治疗后实验组第一秒用力呼吸容积、肺活量、最大通气量高于对照组（P<0.05）。结论 糖皮质激素+抗生素应用于慢性阻塞性肺炎疾病可以显著改善患者肺功能及相关临床症状，效果显著，值得推广。                                                                                              

关键词：糖皮质激素;抗生素;慢性阻塞性肺炎疾病;肺功能

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

慢性阻塞性肺炎可简称为慢阻肺，该病是由各种毒性颗粒或气体引起的慢性气道炎症，发病率较高[1]。慢阻肺患由于肺部发生病变，肺功能受到损害，使得其所做呼吸功增加，能量消耗大，导致患者缺氧，而严重缺氧引发缺氧性肺动脉高压，对心脏造成较大危害，最终会导致肺心病产生[2]。慢阻肺的病情发展是一个不可逆的过程，且目前没有根治的方法，一旦患病，则会使患者生活质量降低，加之常年用药经济花费巨大，给其家庭带来沉重的负担。研究发现，感染是导致慢阻肺急性加重的关键原因，临床治疗一般以消除急性期症状、降低发作率、保障健康为首要原则[3]。我院选取30例慢阻肺患者，探究糖皮质激素+抗生素应用于慢性阻塞性肺炎疾病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采取我院收治的30例慢性阻塞性肺炎患者。其中对照组15例（采用抗生素治疗），观察组15例（采用糖皮质激素+抗生素治疗）。对照组男7例，女8例;年龄： 50-80岁，平均年龄：（68.79±3.26）岁;病程：1-10年;平均：（7.23±1.13）年。观察组男9例，女6例;年龄：50-80岁，平均：（68.77±3.16）岁;病程：1-10年;平均：（7.21±1.09）年。两组资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）通过CT、肺功能等相关检查确诊为慢阻肺;（2）患者自愿参与本次实验。

排除标准：（1）存在精神疾病史;（2）认知、沟通能力较差者;（3）治疗依从性较差者;（4）合并其他并发症者。

1.2方法

两组均接受常规治疗，包括止咳、平喘、解痉、吸氧、呼吸功能锻炼等。

对照组采用抗生素进行治疗，选择哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、阿奇霉素等，根据医嘱采取合适的药物类型、用药方法和剂量，七天为一个疗程，共治疗三个疗程。

实验组采用糖皮质激素+抗生素进行治疗，应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（生产厂家：苏州聚德堂大药房有限公司;规格：80μg;国药准字：H20140459）（我院的示阿斯利康的160或320μg）或雾化吸入布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康;规格：320μg;国药准字：H20140475）实行治疗，一个疗程为七天，布地奈德福莫特罗粉吸入剂一次两吸，每天两次;布地奈德混悬液每次1mg，每天两次，根据患者病情变化调整剂量。抗生素治疗方法同对照组。两组共治疗三周。

1.3观察指标

比较两组临床疗效，对比治疗前后肺功能情况，包括第一秒用力呼吸容积、肺活量和最大通气量。

临床疗效判定标准如下，显效：慢阻肺临床症状和体征完全不见;有效：慢阻肺临床症状和体征明显改善;无效：慢阻肺临床症状和体征不存在改善，甚至与治疗前相比加重。总有效率=（显效+有效）/15×100%。

第一秒用力呼吸容积正常值：高于80%;肺活量正常值：成年男性正常的肺活量为3500-4000毫升，女性为2500-3500毫升;最大通气量正常值：成年男性在6000-8000毫升左右，女性成年人在4000-4500毫升左右。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效组间比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 肺功能组间比较

治疗前两组第一秒用力呼吸容积、肺活量、最大通气量无差异（P>0.05），治疗后实验组肺第一秒用力呼吸容积、肺活量、最大通气量高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病具有病程长、复发率高、治疗难度较大等特点，中老年人群一旦患上此病，在没有及时进行有效治疗的情况下，会对其生命健康造成巨大威胁，甚至导致死亡[4]。相关研究证实，感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性发展的重要因素，大部分慢阻肺患者急性发作都与呼吸道感染密切相关[5]。因此，临床上常使用广谱抗生素，以预防感染，消除致使感染的危险因素[6]。BF228788-F9D0-42CF-96D1-9FF2E248D54A

糖皮质激素是一种甾体类激素，也是体内十分重要的调节分子，對机体生长发育、免疫功能具有良好的调节作用。它还存在抗休克、抗炎、抗过敏、免疫抑制等功效，临床应用范围比较广泛[7]。本文研究主要采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂和雾化吸入布地奈德布地奈德混悬液对慢阻肺患者进行治疗。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，一方面它能对免疫反应进行有效抑制，保证内皮细胞处于稳定状态，减少过敏介质释放并使其活性有效降低[8]。另一方面还可利用对酶促反应进行激活，以达到减少白三烯的目的，这样可使得支气管平滑肌收缩物质有效合成及释放，进而促使慢阻肺患者急性症状得到有效改善，达到预期中的治疗目标[9]。本文研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前两组第一秒用力呼吸容积、肺活量、最大通气量无差异（P>0.05），治疗后实验组第一秒用力呼吸容积、肺活量、最大通气量高于对照组（P<0.05）。这从中体现出，在常规治疗的基础上，使用抗生素、糖皮质激素联合治疗慢性阻塞性肺炎疾病效果明显，可以显著改善患者肺功能，加快疾病恢复，是一种安全、有效的治疗慢阻肺的药物，临床价值较高，值得应用。

综上所述，糖皮质激素+抗生素应用于慢性阻塞性肺炎疾病效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]王蓉，时国朝，张云辉.慢性阻塞性肺疾病与气道微生物群关系的研究现状[J].国际呼吸杂志，2022，42（2）：144-150.

[2]王天涯，袁奇.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者炎症指标变化及影响因素分析[J].中国基层医药，2020，27（21）：2582-2586.

[3]李永红，李宏科，王芳，等.慢性阻塞性肺疾病患者合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素的Meta分析[J].中国抗生素杂志，2021，46（2）：170-176.

[4]穆迪，王金亮，葛须鑫.慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的菌群分布及相关危险因素[J].热带医学杂志，2020，20（11）：1472-1474，1487.

[5]王秋华，王丽，李丹，等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2020，49（19）：2643-2645.

[6]袁梦鑫，陈雨莎，欧雪梅，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2020，19（1）：92-95.

[7]刘丽芬，郭婷婷，付悦，等.糖皮质激素对慢阻肺合并肺部感染患者肺功能及凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2021，27（4）：637-638，641.

[8]李静，刘红梅，肖文香.糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的疗效及肺功能、炎症因子的影响[J].海南医学，2021，32（16）：2062-2065.

[9]刘晓冬，胡克.特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J].河北医学，2020，26（1）：71-75.BF228788-F9D0-42CF-96D1-9FF2E248D54A