曼月乐和黄体酮在围绝经期异常子宫出血患者中的疗效观察及价值体会

卢雅倩

关键词：曼月乐;黄体酮;围绝经期;异常子宫出血

【中图分类号】  R711.52【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

异常子宫出血是妇科临床较多见的体征与症状，其发病因素繁杂，通常于子宫内膜局部病变、排卵功能障碍、子宫内膜息肉、卵巢功能失调等因素有关[1]。而围绝经期异常子宫出血通常是因性激素分泌失调、卵巢功能衰退而致。临床针对该病的治疗尚未形成，以止血、降低经量、避免子宫内膜病变为主要治疗原则[2]。黄体酮是治疗异常子宫出血的常见药物，虽能改善患者临床症状，但整体治疗效果不佳。而曼月乐是一种宫内缓释避孕药，有研究显示，上述两种药物联合应用，能起到良好的治疗效果。鉴于此，本文就围绝经期异常子宫出血患者应用曼月乐与黄体酮治疗的临床效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计72例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象，均源自于2019年1月～2021年12月我院收入，依据数字表法随机分为对照组与研究组，各36例，对照组年龄42～56岁，平均（44.87±3.15）岁，病程6～24个月，平均（7.48±2.42）个月、研究组年龄41～57岁，平均（44.76±3.12）岁，病程6～27个月，平均（7.52±2.38）个月。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入组患者均接受血常规、尿常规及凝血功能检查等。对照组接受黄体酮治疗，即安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715，2mg/片），于子宫内膜诊刮后15d给药，8mg/d，连续使用10d，待撤退性出血后开始进行下一周期的治疗，连续用药3个月。研究组接受曼月乐联合黄体酮治疗，曼月乐（Bayer Schering Pharma Oy，国药准字J20090144），于月经来潮3～7d用药，由专人根据说明书严格放置，每間隔3个月随访一次，共随访12个月。黄体酮使用方式与对照组一致。

1.3 观察指标

（1）临床效果包含三项指标[4]，即显效为子宫出血症状消失，月经量、周期、时间正常;有效为子宫出血降低50%以上，月经周期规律，月经量及持续时间减少;无效为上述指标均未达到。（2）详细记录患者治疗前后经量、经期时间，并应用彩色多普勒超声检查子宫内膜厚度。（3）不良反应包含恶心呕吐、头晕、乳房胀痛、阴道不规则出血等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效组间比较

与对照组相比，研究组患者临床疗效明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

3 讨论

围绝经期女性性激素分泌物失衡、卵巢功能衰退，黄体功能受影响造成其排卵功能障碍，极易增加子宫异常出血风险[5]。其大部分围绝经期子宫异常出血患者由于出血量大、长时间不规则出血导致贫血、抵抗力降低，患感染性疾病的风险较大，对其生活质量构成极大的威胁。目前，临床针对该类患者尚未形成统一的治疗方案，以性激素、止血药、抗纤溶等保守治疗为主，但患者在用药过程中难以规律用药，造成病情反复发作，远期治疗效果不佳[6-7]。手术治疗创伤较大，并发症多，仅适用于难治性异常子宫出血患者，因此，药物保守治疗仍是子宫异常出血的首选方式。

本次研究结果显示，研究组患者临床疗效高于对照组，月经量、子宫内膜厚度均低于对照组，且经期时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。安宫黄体酮是一种合成的黄体酮孕激素，是临床上治疗围绝经期异常子宫出血治疗的常用药物，其能促使子宫内膜萎缩，避免内膜局部血管形成，改善子宫微环境，促使凝血[8]。但该类患者年龄较大，长时间应用安宫黄体酮会增加不良事件风险，例如失眠、心血管、骨质疏松等，不建议长时间用药。而曼月乐是一种新型避孕宫内节育器，其可定量释放20ug的左炔诺孕酮，经子宫内膜基底层分布的毛细血管网将药物吸收至血液循环中，相较于传统药物治疗，其浓度低，在保护子宫内膜的同时，对卵巢分泌激素、排卵功能影响较小，能发挥良好的局部治疗效果[9-10]。应用于围绝经期子宫异常出血患者，可促使子宫内膜萎缩，抑制血管增生与间质水肿，同时能导致已增生的子宫内膜向分泌期转化，达到改善临床症状的效果。除此之外，本文另发现两组患者不良反应组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明曼月乐联合安宫黄体酮治疗安全性较高，不会增加不良反应风险。

总而言之，围绝经期子宫异常出血患者应用曼月乐与黄体酮治疗能有效提升临床治疗效果，改善其阴道出血症状，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

[1] 刘杰. 曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效对比分析[J]. 中国实用医药，2021，16（19）：169-171.

[2] 李淑芝. 曼月乐联合安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血患者性激素及并发症的影响[J]. 辽宁医学杂志，2020，34（3）：21-23.

[3] 周燕. 曼月乐与黄体酮胶囊治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（69）：159-160.

[4] 张莹莹，奈嫚嫚，彭娟，等. 曼月乐与地屈孕酮和黄体酮胶囊对围绝经期异常子宫出血的疗效分析[J]. 医药论坛杂志，2021，42（11）：56-60.

[5] 于新萍，马中华. 观察围绝经期异常子宫出血（AUB）经曼月乐（LNG-IUS）与安宫黄体酮（MPA）治疗的不同疗效[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（10）：82-83.

[6] 加娜尔·兑山哈力，古丽霞，乔丽凤. 曼月乐与安宫黄体酮改善围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者月经量、经期时间及子宫内膜厚度的效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（10）：47-50.

[7] 孙东雪. 曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效比较[J]. 中国实用医药，2021，16（12）：128-130.

[8] 谭美玲，赵珂，殷才英. 曼月乐对围绝经期异常子宫出血患者Hb及性激素水平的影响[J]. 临床医学工程，2020，27（6）：751-752.

[9] 龙文君，刘德惠，刘虹邑. 曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的效果探讨[J]. 当代医药论丛，2021，19（5）：38-40.

[10] 沈育红，刘延，龙雯晴. 左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效及安全性评价[J]. 临床和实验医学杂志，2021，20（2）：197-200.