巨大子宫肌瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果分析

2022-06-15王彩霞

健康体检与管理 2022年5期

王彩霞

【摘要】目的：分析巨大子宫肌瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果。方法：选取我院2020年6月到2021年9月收治的巨大子宫肌瘤患者60例，分为对照组和观察组，各30例，对照组行传统全子宫切除术，观察组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，比较两组术式的治疗效果。结果：观察组手术用时较对照组多，术中出血量、术后排气时间及术后疼痛都明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果显著，值得临床大力推广。

【关键词】巨大子宫肌瘤;腹腔镜;阴式全子宫切除术;治疗效果;视觉模拟评分法（VAS）

巨大子宫肌瘤常多因子宫肌瘤发展而成，常见的临床表现为腹部病灶区可见明显肿块，阴道出现异常出血，流产及不孕不育等，该疾病治疗常用手术的方式，传统的开腹手术，创伤较大，术中出血量多，不利于患者康复。近年来临床研发，应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，该术式创伤小，安全性高，术后利于患者恢复，本文对巨大子宫肌瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果进行研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2020年6月-2021年9月收治的60例巨大子宫肌瘤患者作为研究样本，随机计数法分为对照组和观察组，各30例。对照组：年龄31～55岁，平均（42.16±2.37）岁;病程1～4年，平均（2.61±0.19）年;观察组：年龄33～52岁，平均（42.24±2.43）岁;病程1～3年，平均（2.58±0.22）年两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：行传统全子宫切除术，在无菌环境下将患者腹部逐层切开，暴露子宫，对其动静脉进行结扎，切除子宫后逐层缝合。

观察组：行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，协助患者取截石位，麻醉完毕后，台下置入举宫杯，对腹部、会阴部及阴道进行消毒，铺无菌洞巾，导尿。按照子宫大小，取脐孔行套管穿刺建立气腹，用腹腔镜探查盆腹腔，用超声刀切断左右两侧的圆韧带、输卵管根部及卵巢固有韧带。将膀胱推至宫颈穹窿下方，对阔韧带后叶进行打开，对双侧子宫动静脉、主骶韧带用超声刀进行处理，沿举宫杯用电钩进行环形切开阴道穹隆部，将游离子宫或子宫碎片经阴道取出，送病检，对阴道残端腹膜进行缝合，冲洗腹腔后吸出腹腔内液体，退镜放气后缝合脐孔。

1.3 观察指标

观察两组患者手术指标，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛度等，根据患者视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛度进行评分，分值越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组患者手术指标

观察组手术时间较对照组多，手术出血量、术后排气时间及术后疼痛都明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤具有较高的发病率，病情发展迅速和病因复杂是其特点。随着子宫肌瘤的发展，子宫会逐渐增大、变形，发病年龄常在生育年龄及老年妇女，多为良性。但该疾病因早期症状不明显，不易发现，导致体积不断增大，形成巨大子宫肌瘤，有效的临床治疗方式非常关键，临床常用手术进行全子宫切除治疗。

本次研究结果表明，观察组手术用时较对照组多，手术出血量、术后排气时间及术后疼痛都明显低于对照组（P<0.05），可见传统开腹手术视野较好，手术时间较短，但是腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对患者创伤小，术中出血量小，患者术后疼痛度较轻，有利于患者术后尽快恢复。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是通过腹腔镜在可视的情况下，进行全子宫切除术，能根据手术情况及时进行调整，作出应对措施，很大程度上提高手术安全性，术后效果显著。该术式能更加准确、快速的切除病灶，能避免对子宫周围的组织造成损伤，电凝止血的方式能减少术中出血、降低术后出血的概率，减少并发症的发生。

综上所述，巨大子宫肌瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗效果显著，值得大力推广。