甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果分析

林超 王雪青 刘同乐 刘建通 胡新龙

【摘要】目的：探究甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果分析。方法：选择时间为2019年7月至2021年12月，我院收治的双侧结节性甲状腺肿患者80例，依据不同治疗方式划分成观察组（甲状腺全切除术治疗）及对照组（甲状腺次全切除术），各40例。对比患者的并发症发生率、疾病复发率等情况。结果：观察组的甲状旁腺、喉返神经损伤总术后并发症发生率2例（5.00%）稍低于对照组3例（7.50%），但是差异无统计学意义（P>0.05），观察组的疾病术后复发率0例（0.00%）低于对照组6例（15.00%），差异有意义（P<0.05）。结论：针对双侧结节性甲状腺肿患者，通过采用甲状腺全切除术治疗，能够提升疾病疗效，降低并发症发生和疾病复发率，适合应用于临床推广。

【关键词】双侧结节性甲状腺肿;全切除术;治疗效果

甲状腺肿是患者就诊首要因素，也是常见的临床症状，可见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等疾病，其中发生率最高的是双侧结节性甲状腺肿，主要治疗方式就是切除患者病变甲状腺。通过实施全切除术能够降低结节复发率，降低患者疾病进一步癌变可能，是治疗甲状腺肿时最有效的方式。基于此把甲状腺全切除术治疗用于2020年12月至2021年12月的共80例双侧结节性甲状腺肿患者展开治疗，现将主要信息报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治共80例双侧结节性甲状腺肿患者，区间范围2020年12月至2021年12月，对照组给予次全切除术，观察组给予甲状腺全切除术治疗，各40例，经伦理审核。对照组男性10例，女30例，年龄（42～66）岁，平均（55.38±4.11）岁;观察组年龄（41～65）岁，平均（55.44±4.06）岁，男11例，女29例。双侧结节性甲状腺肿各项指标比较无意义 P>0.05。排除标准：免疫功能严重低下;患有严重糖尿病;临床资料不全;合并精神疾病;妊娠或哺乳期妇女。纳入标准：提供详细资料;符合双侧结节性甲状腺肿诊断标准。患者签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

次全切除术。对患者甲状腺背侧包膜和腺体加以保留，剩下手术方式见观察组。

1.2.2观察组

全切除术。基于全麻状态下对患者的甲状腺进行钝性分离，结扎上极血管，对喉返神经进行保护，在气管前间隙对甲状腺内外侧、峡部进行分离，结扎甲状腺动脉、下和中静脉，抬起上极并把甲状腺两个侧叶切除掉。

1.3观察指标

对比患者的并发症发生率、疾病复发率等情况。1）并发症发生率：主要包含喉返神经和甲状旁腺损伤等，总发生率=（喉返神经损伤+甲状旁腺损伤发生例数）/40例*100%。2）疾病复发率=复发例数/40例*100%。

1.4统计学分析

选择处理软件为SPSS22.0，计量资料取表示;计量资料比较采用t检验，计数资料采用检验;若得到结论P<0.05，则表明结果的统计分析要求。

2.结果

2.1比较并发症发生率：观察组的甲状旁腺、喉返神经损伤总术后并发症发生率2例（5.00%）稍低于对照组3例（7.50%），但是差异无统计学意义（P>0.05），观察组的疾病术后复发率0例（0.00%）低于对照组6例（15.00%），显示出给予患者甲状腺全切除术治疗后，取得的并发症改善程度不佳，但是疾病复发率改善程度更佳，见表1。

3.讨论

结节性甲状腺肿的出现可能和接触放射性物质、遗传、碘摄入等有关，好发于中青年女性，是甲状腺良性病变，甲状腺上皮滤泡形成是患者的病理学转变，经最初的单发性结节，转变为弥漫性多发性结节。在疾病的治疗过程中，减少复发、切除病灶等均是主要原则，当前对于手术方式的选择依旧存在争议，但是选用次全切除术将影响患者疾病预后，术后复发率较高。针对于甲状腺术后患者，通常喉返神经、甲状旁腺损伤是极其严重的并发症，初次手术时并发症相对较低，但是因解剖结构异常、组织粘连等，经再次手术后患者并发症明显增加，也和手术操作者的技术水平等存在一定关联。因此在具体的解剖过程中，要了解患者喉返神经、甲状旁腺血供和位置，尽可能给予保护，操作人员详细明确患者疾病可能发生的变异和解剖结构。

甲状腺全切除术后需要选择替代治疗的方式，联合甲状腺素干预，患者甲状腺功能发生降低，同实施的次全切除术一致。左旋甲状腺素片的价格便宜，便于长时间服用治疗，能够在患者体内脱碘，主要成分的甲状腺激素可转化成三碘甲状腺原氨酸，更适用于基层醫院中的患者。另外，针对于甲状腺患者，切口内出血是造成成窒息的常见和关键因素，可能和操作者水平等有关。此次研究中，观察组的甲状旁腺、喉返神经损伤总术后并发症发生率2例（5.00%）稍低于对照组3例（7.50%），但是差异无统计学意义，观察组的疾病术后复发率0例（0.00%）低于对照组6例（15.00%），显示出给予患者甲状腺全切除术治疗后，取得的并发症改善程度不佳，但是疾病复发率改善程度更佳。经本研究结果显示出，对双侧结节性甲状腺肿患者，通过采用甲状腺全切除术治疗，可改善患者术后疾病复发率，稍稍降低并发症发生，安全性较高，产生的作用显著。

综上所述，针对双侧结节性甲状腺肿患者，通过采用甲状腺全切除术治疗，可缩短疾病复发，降低并发症发生率，适合应用于临床推广。

参考文献：

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