分析胺碘酮联合美托洛尔缓释片(MZ)应用于治疗冠心病心律失常(AOCHD)效果

次仁卓嘎

【摘要】目的：分析对冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛尔缓释片的治疗价值。方法：对照组为胺碘酮治疗，观察组增加美托洛尔缓释片进行治疗。结果：治疗总有效率观察组为94.74%，对照组为81.58%，P<0.05;治疗前2组HR、PR间期对比P>0.05，治疗后HR观察组低于对照组、PR间期高于对照组P<0.05;不良反应率观察组为5.26%，对照组为7.89%，P>0.05。结论：对于冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛尔缓释片的治疗效果确切，有助于改善心律失常情况，且安全性良好。

【关键词】冠心病;心律失常;胺碘酮;美托洛尔缓释片;价值

冠心病患者的冠脉出现粥样硬化病变，造成心肌的缺血以及缺氧，随病情进展容易出现心肌坏死，该疾病近年来的发病率较高，主要的患病人群为中老年人，随病情进展可诱发心律失常等并发症，对患者的健康安全构成了极大威胁。胺碘酮是抗心律失常药物，有利于扩张冠状动脉以及提升心肌血流量，对于缓解心律失常症状有重要价值，然而单一用药疗效个体化差异较大。美托洛尔缓释片能够减慢心率、改善心肌血液循环、抑制心收缩力。以下将分析对于冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛尔缓释片的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例冠心病心律失常患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄43～87岁，均数（62.6±1.5）岁;病程为1～13年，均数（5.3±0.6）年。对照组：38例，男19例/女19例：年龄42～88岁，均数（62.7±1.4）岁;病程为1～12年，均数（5.4±0.5）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为胺碘酮治疗，1片/次，每日口服3次，连续用药1周后改为1片/次，每日口服2次，连续用药1周后改为1片/次，每日口服1次，共计治疗4周;观察组增加美托洛尔缓释片进行治疗，1片/次，每日口服1次，治疗期间结合其病情调整剂量，患者最大剂量<4片/天。2组均治疗4周后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组患者的治疗效果，显效：心律失常情况消失，或发作频率下降≥80%;有效：心律失常发作频率下降40～79%;无效：病情无明显变化，或心律失常频率下降<40%。（2）记录2组治疗前后的心率（HR）和PR间期监测结果。（3）记录2组患者的药物不良反应，如恶心、腹泻、皮疹、心动过缓等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组为94.74%（36/38），其中显效21例，有效15例，无效2例;治疗总有效率对照组为81.58%（31/38），其中显效12例，有效19例，无效7例。治疗总有效率观察组较对照组更高P<0.05。

2.2 HR、PR間期组间对比

治疗前观察组HR（83.62±5.19）min/次、PR（366.59±19.35）ms，对照组HR（83.65±5.17）min/次、PR（365.17±19.85）ms，2组HR、PR间期对比P>0.05;治疗后观察组HR（61.65±5.06）min/次、PR（452.63±22.35）ms，对照组HR（78.36±5.02）min/次、PR（401.62±20.85）ms，HR观察组低于对照组、PR间期高于对照组P<0.05。

2.3不良反应率组间对比

不良反应率观察组为5.26%（2/38），其中轻度腹泻和恶心各1例;不良反应率对照组为7.89%（3/38），其中轻度头痛、恶心以及心动过缓各1例。不良反应率2组对比P>0.05。

3讨论

冠心病患者受到慢性心肌缺血的影响非常容易诱发心律失常，表现为心肌的自律性异常升高以及心脏供血量异常减少，其症状为胸闷及喘息，随着患者病情进展还可能出现快速心律失常威胁患者的生命健康。对于冠心病心律失常患者科学用药治疗能够控制其心室率水平，有利于预防由于心律失常频繁发作而诱发的其他并发症，是改善患者预后以及延长其生存时间的重要手段。冠心病患者心肌细胞膜存在电位不稳定的情况进而造成心律失常出现，与此同时心肌舒张时间以及患者心肌输血量出现减少。胺碘酮为抗心律失常药物，在用药后能够延长心房以及心室肌的实际动作电位，对于降低心律失常发作频率有重要价值。该药物当中包含苯丙呋喃基衍生物，能够对心房心肌传导纤维通道进行抑制，从而控制钾离子以及钠离子出现外流，有助于对交感神经以及肾上腺能产生抑制作用，对于降低患者的心肌耗氧量以及提升冠脉血流量有重要帮助，所以可有效预防心律失常并避免心源性猝死。美托洛尔缓释片也属于常用的抗心律失常药物，在给药后能够减缓患者心率水平，帮助控制心收缩力，并且还可增强缺血心肌细胞的实际血液供应，有利于降低机体耗氧量，对于改善患者的心肌缺血和缺氧有重要帮助。美托洛尔缓释片的应用能够有效降低患者的交感神经兴奋性，同时可对肾上腺素受体产生阻断作用，这对于提升心电稳定性以及进一步延长房室节传导时间等有重要帮助，同时可控制异位兴奋灶，对于预防心律失常发作有重要价值。通过将美托洛尔与胺碘酮进行联合可充分发挥协同增效作用，对于改善患者的心率以及心肌供血有重要价值。本次研究显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，并且治疗之后的心率和PR间期改善情况好于对照组，药物不良反应发生率较低。表明，胺碘酮与美托洛尔缓释片进行联合可提升冠心病心律失常患者的整体疗效。

综上所述，对于冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛尔缓释片的治疗效果确切，有助于改善心律失常情况，且安全性良好。

参考文献：

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