屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗多囊卵巢综合征的临床价值分析

尚双双

山东省宁津县人民医院，山东德州 253400

多囊卵巢综合征为女性常见疾病， 属于生殖内分泌疾病的一种，其在临床中的发病率较高，且随着人们生活节奏的不断加快，饮食习惯、生活习惯的改变，加上工作学习压力的不断增加，导致女性内分泌紊乱问题进一步严重， 这也导致多囊卵巢综合征患者的发病率逐年攀升[1]。患者在患病后往往会出现经期紊乱的问题，对其受孕、排卵等带来不利影响[2]。目前临床对此类疾病在治疗时多会选择应用口服短效复方避孕药的方式，通过治疗，患者体内的血清黄体生成素水平以及睾酮水平会得到良好控制， 其各类临床症状（如痤疮、多毛等）均会得到良好改善[3]。 不过临床使用药物剂量、类型的不同，将会对患者代谢带来不同影响。 其中最为常用的治疗药物为炔雌醇醋酸环丙孕酮，该药物的使用，可以对患者卵巢功能产生良好的改善效果，进而恢复其正常功能，提升其成功受孕概率[4-5]。 但该方法对于血脂水平的改善存在不足，且易出现不良反应。而屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）同样可以发挥以上优势， 且属于一种新型复方口服避孕药的一种， 该药主要由炔雌醇和屈螺酮两部分组成， 目前已经被广泛应用在痛经患者的临床治疗、避孕、流产后降低宫腔粘连概率等诊治工作中[6]。 该文为进一步深入探究其在临床中的应用价值， 特对120 例在 2019 年 4 月—2020 年 8 月期间来院治疗的多囊卵巢综合征患者展开比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院因多囊卵巢综合征来该院接受相关医治的120 例患者， 通过单双号分组法分为参比组和分析组，各 60 例。 参比组中，年龄 23~36 岁，平均（28.49±2.77）岁；病程 1~5 年，平均（2.89±0.87）年。分析组中，年龄 22~35 岁，平均（28.53±2.80）岁；病程1~5 年，平均（2.93±0.81）年。 研究已经通过该院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准： ①经过临床诊断符合多囊卵巢综合征患病标准；②具有较好依从性，可以全程配合参与研究；③肝肾功能正常；④对研究中的具体内容全部知情同意，并于知情文书上签字确认。

排除标准： ①在最近6 个月内接受过避孕药治疗的患者；②同时有高血脂、糖尿病、高血压等慢性疾病的患者； ③同时患有会导致机体中雄性激素水平升高等疾病者； ④中途因个人因素放弃参与研究的患者；⑤存在精神障碍、认知障碍等无法正常交流的患者。

1.2 方法

针对对照组患者选用常规方法治疗， 其内容如下：以炔雌醇环丙孕酮片（注册证号 H20170209；规格：醋酸环丙孕酮2 mg 和炔雌醇0.035 mg）进行治疗，口服给药，1 次/d，1 片/次，一个治疗周期为 21 d，完成一个周期的治疗后， 在下一次经期第5 天开始继续按照上述内容进行治疗，连续治疗6 个周期。

针对观察组患者选用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（注册证号H20140972；规格：炔雌醇0.020 mg 和屈螺酮3.000 mg）治疗，给药方式为口服，1 片/次，1 次/d，一个治疗周期为28 d，同样连续治疗6 个周期。

1.3 观察指标

分析比较两组患者治疗前后激素水平变化情况、血脂水平变化情况、临床治疗总有效率以及不良反应发生率统计情况。①激素水平：包括血清黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮3 项内容，于月经第3 天采集患者空腹状态下的静脉血。②血脂水平：包括总胆固醇、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白4 项内容， 同样于月经第3 天对患者实施空腹状态下的静脉血液样本采集。 ③临床治疗总有效率： 含有显效、有效和无效3 项内容，显效判定方法为：患者排卵及月经恢复到正常状态，同时可以正常受孕；有效判定方法为：患者排卵及月经基本恢复到正常状态，但依然存在无法成功受孕的情况；无效判定方法为：患者症状未见好转。 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。 ④不良反应发生率：含头痛、点状滴血、乳房胀痛以及头晕4 项内容。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后激素水平对比

两组患者在接受治疗前，其激素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，两组血清黄体生成素、 睾酮水平均显著降低， 且分析组低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时两组卵泡刺激素水平显著升高，且分析组高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后激素水平对比（）Table 1 Comparison of hormone levels between two groups before and after treatment()

表1 两组患者治疗前后激素水平对比（）Table 1 Comparison of hormone levels between two groups before and after treatment()

组别 血清黄体生成素（mmol/L）治疗前 治疗后卵泡刺激素（mmol/L）治疗前 治疗后睾酮（ng/dl）治疗前 治疗后分析组(n=60)参比组(n=60)t 值P 值10.20±1.71 10.17±1.66 0.097 0.922 5.08±1.63 6.63±1.28 5.793＜0.001 6.32±1.55 6.29±1.49 0.108 0.914 7.23±1.24 6.70±0.98 2.597 0.010 73.58±2.87 73.62±2.76 0.077 0.938 48.51±2.60 55.58±2.71 14.582＜0.001

2.2 两组患者治疗前后血脂水平对比

两组患者血脂水平在治疗前对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，两组总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白水平均有较大幅度降低， 同时分析组降低幅度明显较参比组更大， 差异有统计学意义（P＜0.05）；另外两组高密度脂蛋白水平有明显升高， 且分析组明显高于参比组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后组间血脂水平对比[（），mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups before and after treatment[（），mmol/L]

表2 两组患者治疗前后组间血脂水平对比[（），mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups before and after treatment[（），mmol/L]

组别 总胆固醇治疗前 治疗后高密度脂蛋白治疗前 治疗后三酰甘油治疗前 治疗后低密度脂蛋白治疗前 治疗后分析组(n=60)参比组(n=60)t 值P 值1.83±0.33 1.81±0.35 0.322 0.748 1.52±0.12 1.70±0.14 7.561＜0.001 1.03±0.14 1.05±0.20 0.634 0.526 1.47±0.17 1.21±0.13 9.410＜0.001 1.86±0.20 1.87±0.22 0.260 0.794 1.54±0.18 1.70±0.16 5.146＜0.001 3.42±0.21 3.44±0.19 0.547 0.585 2.71±0.16 2.92±0.21 6.161＜0.001

2.3 两组患者临床治疗总有效率分析对比

临床治疗总有效率比较显示，分析组（96.67%）较参比组 （83.33%） 明显更高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者临床治疗总有效率对比[n（%）]Table 3 Comparison of total effective rate of clinical treatme nt between two groups[n(%)]

2.4 两组患者不良反应发生率对比

分析组患者不良反应发生率较参比组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

多囊卵巢综合征在我国并不罕见， 其在女性疾病中的占比较高， 患病后不但会对患者生活及生命质量带来不利影响， 同时还会对其远期健康带来一定的威胁[7-8]。 目前针对处于育龄期但暂时没有生育需求的多囊卵巢综合征患者， 通常会选择口服复方避孕药的方式进行治疗[9-10]。 不过药物主要成分及使用剂量的不同都会对最终诊治结果带来影响。 虽然最为常见的治疗药物为炔雌醇环丙孕酮片， 但是长时间应用后患者容易出现不良反应， 且对于临床指标的控制依然存在不足[11]。

屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）是现阶段临床中短效口服避孕药中较为新型的一种， 该药中的雌激素含量相对不高，从理论上来讲，其能够有效改善雌激素分泌异常和糖代谢、水钠潴留等问题，进一步确保体质量的降低[12-13]。同时，当患者患病后，其性激素变化后的主要症状表现包括血清黄体生成素、睾酮升高，卵泡刺激素处于正常水平或降低[14-15]。通过口服避孕药的方式可以使患者垂体血清黄体生成素峰值降低，并对其释放产生抑制作用，进而抑制雄激素的产生，提升性腺激素结合球蛋白的生成，最终达成促进排卵、调节月经、提升受孕成功率的效果[16-17]。 在该次研究中，两组患者在接受治疗后，其血清黄体生成素、睾酮水平均有降低，卵泡刺激素均有升高，可以发现两种药物对于患者性激素水平的改善均能起到积极作用，同时分析组各项指标改善幅度均优于参比组 （P＜0.05），由此可见屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）在改善性激素水平方面的效果更为突出。

对于多囊卵巢综合征患者而言， 脂代谢异常也是其机体中最为多见的代谢紊乱表现， 约有近一半的患者会出现脂代谢异常情况。 其症状表现主要涵盖总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平的升高以及高密度脂蛋白水平的降低[18-19]。一旦发生脂代谢紊乱问题，还容易诱发心脑血管系统疾病的产生，对患者生命安全会构成进一步威胁。 而在应用短效口服避孕药治疗后， 其中含有的雌激素会在动态血压状态下发挥出不同方面的作用， 并对血脂水平产生有效的调节效果[20]。 在该次研究中，分析组患者治疗后总胆固醇、 三酰甘油以及低密度脂蛋白水平显著较参比组更低（P＜0.05），同时其高密度脂蛋白水平显著高于参比组（P＜0.05）。 可见其含有的屈螺酮对于改善脂蛋白代谢具有突出的应用价值。

该次数据分析结果显示，分析组患者临床治疗总有效率（96.67%）显著较参比组（83.33%）更高（P＜0.05），这与宋启庆[21]在其相关研究中得出试验组总有效率95.5%高于对照组63.6%（P＜0.05） 的结果一致， 分析其中原因： 在对患者实施屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）诊治时，其有效成分包括屈螺酮以及炔雌醇，前者可以与雄激素受体产生竞争性的结合作用， 进而使机体中雄激素的分泌得到良好控制； 而后者可使游离睾酮水平进一步降低。 因此对于患者机体中激素分泌的改善起到诸多积极影响， 缓解患者临床症状，患者受孕成功率也会得到进一步提升[22]。 此外，分析组不良反应发生率显著较参比组更低 （P＜0.05），这也再一次说明屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）在临床应用中的可行性较强。

综上所述， 多囊卵巢综合征患者在接受临床诊治的过程中，通过选用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）可以有效提升其对于性激素水平的改善效果， 并使其血脂水平逐步恢复到更为理想的状态， 该方法所产生的不良反应相对较少，因此安全性更高，同时诊疗效果更为突出， 因此更加适合在临床中进一步深入探究与普及。