2012年—2021年护理学领域国家自然科学基金论文研究的可视化分析

邵红芳，王以希

1.山西医科大学,山西 030001；2.西安电子科技大学

国家自然科学基金（NSFC）的获批数量是衡量学科综合实力和科技创新能力的重要指标，是我国基础研究和创新发展的重要支撑[1-2]。《健康中国战略》提出，我国卫生事业的工作重点从医药卫生体制改革拓展到健康维护和促进，从以防治疾病为导向，转为以促进健康为导向，旨在为人民群众提供全方位全周期的健康服务[3]。护理学以健康为核心，护理研究对象从疾病到人群，从临床护理到家庭、社区，护理服务贯穿生命健康全过程。随着2011 年国务院学位办将“护理学”定位为一级学科，护理人才培养体系进一步完善，高层次护理人才队伍建设推动了护理科学研究的发展。近年来，随着护理学科的快速发展，更多的护理人员和教育工作者不断加入科学研究行列，在护理学基础研究领域不断探索新理念、新技术和新方法。护理学领域获批的NSFC 数量也逐年增多[4]。本研究对2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文研究进行可视化分析，旨在形象地描绘2012 年—2021 年我国护理学研究现状和科研水平，以期为护理科研发展方向提供决策依据和参考，进一步促进护理科学研究能力的提升，满足全民健康的战略需求，实现更高水平的人民健康。

1 数据来源与方法

1.1 数据来源与检索方法 在中国知网（CNKI）数据库中选择“高级检索”，确定“主题”检索，检索词为“护理”，并选择“国家自然科学基金”作为“基金”栏检索条件，时间区间设定为2012 年1 月1 日—2021 年12月31 日，并以“中文期刊”为检索范围。剔除不相关文献后得到有效文献3 817 篇。将有效文献以特定格式（Refworks）导出,再通过可视化软件CiteSpace 5.8.R3进行格式转换。

1.2 方法 先将文献导入VOSviewer 软件进行作者、年份等方面分析；再导入CiteSpace 5.8.R3 软件，将时间跨度设置为2012 年—2021 年，时间分区设置为1 年，TopN设置为“50”，节点分别选择机构、关键词，绘制图谱，进行机构、关键词的共现、聚类和突现分析。

2 结果

2.1 发文量分析 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 资助的期刊刊载文献共3 817 篇，发文量总体呈上升趋势。2021 年发表文献为547 篇，约为2012 年发文量的5 倍。详见图1。

图1 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文分布情况

2.2 研究机构分析 统计结果显示，2012 年—2021年护理学领域NSFC 论文发文量位于前10 位的机构分别为华中科技大学同济医学院（84 篇）、同济大学医学院（58 篇）、南京中医药大学（56 篇）、复旦大学（46篇）、宁夏医科大学护理学院（42 篇）、安徽医科大学（38 篇）、甘肃省人民医院（36 篇）、潍坊医学院（24 篇）、哈尔滨医科大学（24 篇）、兰州大学护理学院（22 篇）。以作者机构为节点类型绘制机构合作可视化图谱，见图2。图谱中有433 个节点、262 条连线，网络密度为0.002 8。图谱中节点大小代表机构发文量，每个节点代表1 个机构，节点间连线越粗说明机构间合作越密切[5]。从图谱中显示的合作关系可见，复旦大学、南京大学医学院附属鼓楼医院和南京中医药大学等机构间，甘肃省人民医院、宁夏医科大学护理学院和兰州大学护理学院等机构间，同济大学医学院和上海市第十人民医院护理部等间呈现明显的合作关系。此外，图谱外周还散落着一些机构，但其合作关系不明显。

图2 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文机构合作可视化图谱

2.3 发文作者分析 2012 年—2021 年CNKI 收录的护理学领域NSFC 论文发文作者共9 960 人。运用VOSviewer 软件探测功能分析可见，施雁发文量和论文总被引频次均最高（发文49 篇，总被引频次1 126次）。以“作者”为节点绘制作者合作图谱，见图3。图谱中有297 个节点、886 条连线，网络密度为0.02。图中节点大小代表作者发文量，每个节点代表1 名作者，节点间连线代表作者间存在合作。结合图谱，总结出8 个主要的科研团队，其中，合作规模最大、发文量最多的为以施雁为核心，段霞、姜金霞等组成的科研团队；其次为以柏亚妹为核心，徐桂华等组成的科研团队；以王颖等为核心，罗力、方律颖等组成的科研团队；以张艳为核心，赵敬等组成的科研团队。以李伟为核心，张小伟、范依宁等组成的科研团队虽然发文量不高，但合作程度较高。以洪静芳为核心的科研团队虽然发文量不高，但总被引频次较大。此外，还有以刘国莲为核心，孙彩霞组成的科研团队；以胡慧为核心，李娟等组成的科研团队。从突现值来看，最大的是柏亚妹团队，突现年份为2017 年，说明该团队在这一时期的研究主题为前沿领域。2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文发文量前10 位作者的发文情况见表1。

图3 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文作者合作可视化图谱

表1 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文发文量前10 位作者的发文情况

2.4 研究热点与前沿趋势分析

2.4.1 高频关键词 使用CiteSpace 软件，节点选择“关键词”，绘制关键词共现网络图谱，见图4。导出各关键词出现频次，高频关键词频次可反映某一学科领域的研究热点。图谱中有453 个节点、508 条连线，网络密度为0.005。图谱中每个“+”代表1 个关键词，“+”字大小和“+”字间连线的粗细分别代表关键词出现频率的高低及其共现次数的多少[6]。由于本研究分析的主题是护理，剔除“护理”这一关键词，出现频次位于前10 位的关键词分别是生活质量、影响因素、老年人、护士、并发症、综述、护理干预、抑郁、脑卒中和焦虑。关键词节点的中介中心性（centrality）值越大说明其在整个网络中影响力越大，越重要。本次分析显示（剔除“护理”），中介中心性排前15 位的关键词分别是老年人（0.23）、生活质量（0.18）、影响因素（0.13）、满意度（0.12）、综述（0.10）、护士（0.08）、医养结合（0.07）、并发症（0.06）、健康教育（0.06）、质性研究（0.06）、抑郁（0.05）、焦虑（0.05）、糖尿病（0.05）、心理护理（0.05）、护理管理（0.05）和疼痛（0.05）。详见表2。

图4 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文关键词共现图

表2 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文高频关键词

2.4.2 关键词聚类 通过CiteSpace 软件生成关键词聚类图谱（见图5）和聚类时间线图（见图6），将相似的主题聚成同一簇。生成的聚类主题词即护理学领域NSFC 论文的研究热点。聚类平均轮廓值（Silhouette值）可以衡量该聚类的一致性和同质性，值越接近1，代表聚类内部的一致性越好[7]。本研究关键词聚类的Silhouette 值区间为0.901～1.000，说明一致性均较好。本研究得到8 个聚类群，每一聚类群的聚类词及其包含的主要关键词、Silhouette 值详见表3。

图5 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文关键词聚类图谱

图6 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文关键词聚类时间线图

表3 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文关键词聚类情况

（续表）

2.4.3 突现关键词 关键词突现可探测某研究领域的发展前沿和研究趋势，不同年代突现的高频关键词代表着该时期兴起并广受关注的研究方向，从而进一步反映其演进过程。突现强度（strength）越大表明该领域研究的前沿趋势越明显[8]。运用CiteSpace 绘制关键词突现图谱，见图7。红色条形长度表示该关键词突现年代，即为该时期研究前沿。可以看出，2012 年—2016 年护理学领域NSFC 论文的研究前沿主要涉及护理质量、护理干预、护理人员、舒适护理、危险因素、心理干预、患者、护理工作、感染、老年患者、慢性病、长期护理和肝移植；2018 年—2021 年该领域的研究前沿主要集中在自我护理、综述、综合医院、自杀、护理教育及德尔菲法。突现强度前5 位的关键词分别是：护理质量（强度为14.52）、护理干预（强度为7.89）、综述（强度为5.38）、感染（强度为5.12）、长期护理（强度为4.8）。

图7 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文突现关键词图谱

3 讨论

3.1 研究概况 2012 年—2021 年我国护理学领域NSFC 论文的发文量总体呈上升趋势，在NSFC 资助下，2021 年我国护理学领域产出的论文成果已增长至2012 年的5 倍多。护理学领域最早获批NSFC 是在2006 年，是以“农村地区艾滋病的健康管理和健康教育”为题从“管理科学部”获批的项目。“十一五”期间获批项目数相对较少，年度获批项目仅1 项或2 项，经过“十二五”直至“十三五”NFSC 获批数量呈明显增长趋势[9]。到“十三五”末年度获批数量已达40 余项，总中标数达200 余项。说明近年来，护理学科和护理人才培养均得到了快速发展。随着护理人员学历层次逐渐提升，更多临床护理人员和护理教育工作者加入科学研究行列，突破瓶颈，在护理学领域进行基础研究和应用基础研究，不断探索新理念、新技术和新方法。这与2011 年国务院学位办将护理学科定为一级学科，中国人口与经济发展，人民对健康服务的需求日益增高等因素密不可分。

从机构合作可视化图谱中可以看出，护理学领域NSFC 论文研究的核心机构为华中科技大学同济医学院、同济大学医学院、南京中医药大学、复旦大学和宁夏医科大学护理学院等。机构间有合作产出，复旦大学、南京大学医学院附属鼓楼医院和南京中医药大学等机构间，甘肃省人民医院、宁夏医科大学护理学院和兰州大学护理学院等机构间，同济大学医学院和上海市第十人民医院护理部等间有明显合作关系，但其他团队间合作不明显，四周还散落着一些新兴的研究团队，如解放军第302 医院、西安交通大学第一附属医院等。提示护理学领域研究者在今后的科研活动中要加强交流与合作，强强联合共同申报NSFC，争取获批更多项目，产出更多研究成果。

作者合作可视化图谱提示，合作规模最大、发文量最多的是以施雁为核心，段霞、姜金霞等组成的科研团队，研究主题主要集中在医院-社区-家庭的慢性病延续性护理、多学科协作的康复外科护理、住院病人护理风险和老年人护理服务需求等方面。以李伟为核心的研究团队虽然发文量不高，但合作程度较高。以洪静芳为核心的团队虽然发文量不高，但总被引频次较大。从突现值来看，最大的是柏亚妹团队，突现年份为2017 年，该团队在2017 年—2021 年的研究在本领域影响力较大，为前沿领域，主要为以中医护理、护理人力资源、分级护理为主的测量标准与评价、服务需求及影响因素等研究。

3.2 研究热点与前沿 依据关键词总结出2012 年—2021 年我国护理学领域NSFC 论文的热点研究对象、研究内容、研究方法与干预措施，并对应归属的NSFC申请领域和代码。

3.2.1 研究对象 2012 年—2021 年护理学领域NSFC论文研究对象主要包括人群和疾病两方面。

3.2.1.1 人群 热点研究人群主要包括老年人、护士、护理人员、患者、老年患者、儿童、早产儿和新生儿等。表2 显示，剔除“护理”后，中心性最强的是“老年人”，图7 显示，突现强度最大的是“护理人员”。面对我国老年人口高龄化、增长快的趋势，为了积极应对全社会养老服务面临的诸多挑战，满足不断加大的医疗服务需求和护理需求[10]，2013 年国务院先后发布了2 个有关健康服务业发展的意见，提出要加强医疗机构与养老机构的合作，积极推进医养融合发展［11］。围绕老年人，尤其在《健康中国战略》推动下，构建全民健康视角下的“医养结合”新型养老服务模式、居家养老和社区养老服务体系、农村养老服务的供给体系，解决生活不能自理的老人和残障老人的生活质量保障问题等成为研究热点[12-16]。随着2015 年和2021 年国家生育二孩和三孩政策相继出台[17]，新生儿数量进一步增加，加之新生儿发育还不成熟、不完善，病程发展快，变化多，易反复的特征，新生儿与儿科护理人员的职责明显增大，因此，新生儿、早产儿与儿童也成为这一时期的热点研究人群。

3.2.1.2 疾病 热点研究疾病主要有并发症、糖尿病、抑郁、焦虑、癌症、肝移植、感染、疼痛、淋巴水肿和慢性病等。本研究提示，癌症相关研究在护理学领域NSFC 论文中占比较大，主要类型为乳腺癌、肝癌、肺癌、淋巴瘤和食管癌[18-19]；非癌症慢性病的相关研究有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和骨质疏松症等疾病的健康管理、症状干预和康复运动等[20-23]。《健康中国行动(2019—2030 年)》数据显示，乳腺癌、肺癌等癌症及高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病是威胁我国人民生命健康的主要疾病[24]。乳腺癌的有效治疗手段之一是手术，且术后女性身体外形变化会对其心理造成巨大影响，因此，针对乳腺癌病人的围术期、术后化疗护理和心理护理等成为近年来研究热点。另外，伴随着经济与社会的快速发展，人们的生活和工作压力愈来愈大，心理和精神健康问题也日渐突显，故抑郁和焦虑成为近年的另一研究热点。

3.2.2 研究内容 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文研究内容涵盖延续护理、康复护理、健康教育、健康管理、护理管理、护理质量、自我管理、护理实践、护理人力资源等方面。本研究提示,“健康教育”聚类主要包括各类癌症的临床护理、化疗、生活质量等研究前沿；“护理管理”聚类主要包括疾病与症状的影响因素、分级护理管理、淋巴水肿等研究前沿；“健康管理”聚类主要包括慢性病、养老机构、护理服务和专科护士等研究前沿。由于大多疾病病程较长、发生率高、并发症多，不仅围术期需要护士的精心护理，术后恢复期也同样需要专业的指导和护理，如果能为病人提供全面、连续的护理，不仅可以延缓病情进程，还能提高病人生活质量并降低再住院率等，延续护理健康管理随之应运而生，成为热点研究内容[25-27]。病人受到护理人员良好的健康教育和完善的康复护理指导，能发挥主观能动性，提高自我管理的意识和能力，积极配合护理措施，对出院后病人的健康恢复、防病治病大有裨益。面对突发的新型冠状病毒肺炎疫情，在联合多方力量全面抗疫的关键时期，护理人员作为抗击疫情的中坚力量，如何科学、合理、高效地配置和管理，对于打赢这场攻坚战具有至关重要的作用[28]。护理人力资源管理自疫情发生以来便顺应形势成为近年热点研究内容。

3.2.3 研究方法 2012 年—2021 年护理学领域NSFC 论文相关研究方法主要有质性研究、效度与信度设计、满意度调查设计、量表设计、循证护理、综述和护理干预等。“护理干预”聚类主要包括个案管理、介入治疗、评估工具、综述、互联网介入手术等干预措施。“满意度”聚类主要包括优质护理、并发症、骨折、护理工作、护理需求、预后、住院费用、住院时间、康复训练、外科护理等的护理效果；“效度”聚类主要包括信度、调查、综合医院、住院患者、对策、自我护理、延续护理、老年患者、微信、自杀、量表、自理能力和培训等方面的信效度。

突现关键词分析发现，2018 年“自我护理”突现强度较高。病人术后或出院后，如能促进其积极调整生活状态，提高对疾病的自我管理能力，则可以减少再次入院的治疗费用，节省医疗资源，延长寿命，最终提高生活质量。而目前我国普适性自我护理能力评估工具较少，需要研制具有较好信度和效度、简单灵活、结构清晰的自我护理能力评估量表，普适于不同年龄段、不同疾病类型人群，便于调查过程中研究对象的理解、作答[29]。在“护理干预”聚类中最主要的关键词是“介入治疗”。科技和医学的进步带动了疾病治疗方式的变化，互联网下视频直播同台手术、智能机器人手术、腹腔镜下微创手术、护理机器人和康复机器人等的治疗方式逐渐开展，与之相伴随的介入治疗成为该领域的研究前沿。

综合上述研究热点和前沿，预测未来护理学发展趋势并罗列NSFC 相关申请代码和方向，见表4。

表4 护理学领域NSFC 申请学部、申请代码及申请方向

4 小结

本研究基于CNKI，运用可视化图谱软件对2012年—2021 年护理学领域NSFC 论文产出情况进行分析，直观地展现了受NSFC 资助的护理学研究概况，进一步对其研究热点和前沿趋势进行了探究。可以看出，2012 年—2021 年，随着护理学领域获批NSFC 项目数量稳步增加，产出的论文成果呈现明显的增长趋势，护理学科在提升我国居民生活质量，促进老龄人口与慢性病病人的健康管理，促进我国全民健康战略举措的实施中均发挥着不可或缺的作用。然而，目前我国NSFC 和国家社会科学基金均尚未设立专门的护理学学科申报代码，护理学在国家级科学基金系列中没有明确定位，护理科研发展方向不明晰，势必影响甚至阻碍未来护理学学科发展。鉴于此，建议在国家级科学基金层面设立护理学学科申报代码，促进护理学基础研究和应用基础研究，培养更多的高层次护理人才和团队，提升NSFC 中标率和产出率，实现更高水平的人民健康。