肿瘤患者放疗前癌痛发生率及其对生活质量的影响调查分析

王启颖

驻马店市中心医院放疗科，河南驻马店 463000

恶性肿瘤是临床常见疾病，具有极高的死亡率和转移率［1］。放疗是治疗恶性肿瘤主要方法，但放疗疼痛严重影响恶性肿瘤患者生活质量［2］，选取2018年6月—2020年6月驻马店市中心医院收治的200例恶性肿瘤患者作为研究对象，应用简明疼痛调查表（BPI）、美国简明健康状况调查表（SF-36）、基本信息资料收集表调查患者情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2018年6月—2020年6月收治的200例恶性肿瘤患者资料，其中男性104例，女性96例，年龄15～68岁，平均年龄（45.59±1.48）岁。病理类型：复发转移154例，无转移病灶46例。消化道肿瘤54例、肺癌12例、乳癌15例、骨髓癌10例、颈部肿瘤15例、泌尿系统肿瘤29例、肉瘤35例、黑色素瘤1例、淋巴癌29例。纳入标准：病理确诊，未放疗，知情同意，接受随访。排除标准：死亡严重并发症，精神病、意抑郁症，妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

使用基本信息资料收集表调查表调查患者基本情况（年龄、病情、化疗时间、性别）。应用SF-36评分表对患者生理功能（PF）、生理职能（RP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）进行评价，评分范围0～100分，某项评分越高代表该项生活质量越好，各个单项评分上升≥25%，代表患者整体生活质量提高。使用BPI调查表调查患者疼痛情况，患者根据调查条目自行填写分数值，本调查表疼痛分数值分为4个等级。0分，无疼痛。1～4分，轻度疼痛。5～6分，中度疼痛。7～10分，重度疼痛。

1.4 统计学方法

本文数据由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，调查数据录入采用SPSS 29.0软件进行统计分析。性别、疾病类型等计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。年龄、住院时间、评分等计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，应用秩和检验进行等级资料比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肿瘤病种与疼痛的关系

患者中排在前四位病种是消化道肿瘤、肉瘤、淋巴癌、泌尿系统肿瘤，其中消化道肿瘤、肉瘤患者多中重度疼痛，淋巴癌多轻中度疼痛，泌尿系统肿瘤多轻重度疼痛。肺癌无重度疼痛，多无痛，见表1。

表1 患者肿瘤病种与疼痛的关系例（%）

2.2 患者疼痛与肿瘤转移部位的关系

200例放疗肿瘤患者中无痛者13例（6.5%）、轻度疼痛46例（23%）、中度疼痛73例、（36.5%）重度疼痛68例（34%），疼痛率为93.50%。相关性分析发现，疼痛与疾病分期、肺、肝、软组织、胸膜、脑转移部位之间无相关性（P＞0.05），但与骨转移有相关性（P＜0.05），见表2。

表2 患者疼痛与肿瘤转移部位的关系

2.3 患者放疗前疼痛对SF-36各项指标的影响

随着放疗疼痛的加重SF-36各项指标升高，表明疼痛越严重对患者生活质量影响越大。PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH无痛比较差异无统计学意义（P＞0.05），轻中重度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者放疗前疼痛对SF-36各项指标的影响（±s） 分

表3 患者放疗前疼痛对SF-36各项指标的影响（±s） 分

SF-36指标疼痛程度PF RP GH VT SF RE MH无痛0.11±0.02 0.11±0.01 0.10±0.002 0.12±0.002 0.13±0.002 0.12±0.002 0.00±0.00轻度3.24±0.14 3.01±0.12 3.05±0.11 3.15±0.13 3.54±0.21 3.59±0.35 3.97±1.24中度5.59±1.21 5.48±0.12 7.59±1.24 6.57±1.23 5.94±1.22 4.97±1.25 5.97±1.32重度8.54±1.64 7.24±1.54 8.14±1.24 9.47±1.94 8.04±1.57 8.87±1.54 7.94±1.55

2.4 放疗前疼痛对患者躯体运动及精神状态的影响

随着放疗疼痛程度加重，患者躯体运动状态、精神状态指标呈下降趋势，见表4。

表4 放疗前疼痛对患者躯体运动及精神状态的影响（±s）分

表4 放疗前疼痛对患者躯体运动及精神状态的影响（±s）分

疼痛程度无痛轻度中度重度躯体运动状态22.36±5.24 20.48±5.21 19.47±5.23 15.47±5.28精神状态38.47±5.47 35.14±5.44 30.21±5.24 28.47±5.26

3 讨论

疼痛是癌症患者常见并发症，部分患者接受放疗治疗其疼痛程度更加严重［3］。数据显示［4］，约有85%接受放疗的肿瘤患者有合并疼痛。研究认为［5］，42%的患者在放疗前经历疼痛。有研究表明，疼痛严重影响患者生活、工作、心理，不利于治疗，阻碍康复。随着疼痛程度的增加，肿瘤患者往往丧失治疗希望，认为癌症病情已在无限的恶化，在放疗过程中产生焦虑、抑郁情绪，加重疼痛。本研究显示，放疗前患者疼痛发生率为93.50%，显著高于杨彩艳等［6］研究结果。这与本研究对象病种、病情有关。本研究中200例放疗肿瘤患者多是恶性肿瘤，病情较严重，放疗时间较长。疾病自身疼痛加之放疗痛导致患者的痛感较强［7］，患者生活质量越差。本研究证实，放疗前疼痛程度与患者生活质量各项评分显著相关，疼痛程度越大，患者生活质量越低。金陶等［8］发现，发生疼痛患者的总体健康得分显著高于疼痛患者，但多元性回顾分析发现放疗前疼痛程度与总体健康呈正相关。随着癌症进展，患者机体功能和营养水平显著下降，肿瘤累及周围正常组织后，会侵袭神经，从而加重疼痛。同时，大部分患者身体健康较正常人差，活动能力和精神状态明显变差，严重影响患者日常生活质量。而生活质量下降，也会影响患者日常生活状态、饮食摄入和用药等，极不利于机体疼痛控制。上述问题可能与总体健康评价标准不同有关。总体健康状况是患者对自身健康水平的总体认知，这种评价必定带有一定的主观色彩［9］。部分放疗前肿瘤患者疼痛可能会得到医务人员、家属更多的关注与支持［10］，在一定程度上提高了内心满足感，从而抵消了部分疼痛，所以患者对自身总体健康评价较好。有文献报道［11］，重度疼痛对角色功能、身体功能影响尤为明显。是否使用镇痛药物虽能在一定程度上减轻疼痛［12］，提高生活质量，但对重度疼痛患者效果不理想。

本研究结果显示，疼痛影响躯体运动状态、精神状态，即疼痛越强，患者体运动状态、精神状态越差，这与陈婷婷等［13］研究结果一致。放疗前疼痛可导致肿瘤患者睡眠质量不佳、大小便异常、负性心理，从而导致患者的社会功能减弱。在相同的疼痛标准下，女性社会功能得分较男性低，这表明放疗前肿瘤疼痛对女性患者的生活质量影响更大。研究发现［14］，化疗可直接导致肿瘤患者脱发、食欲不振，从而影响其心理。肺癌是疼痛较轻的肿瘤，只有少数患者感到剧烈疼痛，大部分患者无痛或轻度疼痛。理论上疼痛几乎不影响这类患者生活质量，但临床证实，肺癌患者生活质量随病情进展、治疗时间延长而下降，这与对多种因素有关。随着肺癌病情的进展，放疗前患者身体机能逐渐降低，出现乏力、头晕、呼吸困难，直接导致生活质量降低。高额治疗费用加重患者心理、生活负担，影响患者心理健康。肺癌是恶性肿瘤一种，具有极高的死亡率，导致患者出现恐惧心理，直接影响日常生活质量。

综上所述，消化道肿瘤中重度疼痛发生率最高，肺癌疼痛无、轻疼痛发生率较低，疼痛程度直接影响肿瘤患者生活质量、躯体运动及精神状态。临床应重视肿瘤患者放疗前疼痛情况，合理给药，减少疼痛。