磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的应用价值

梁 永

（睢宁县人民医院影像科 江苏 徐州 221200）

脑梗死是指人体的脑局部出现供血障碍造成脑组织出现缺血、缺氧情况，造成脑组织受到损伤，引起坏死、软化等情况，由此因素产生相应的脑功能缺损症状综合征，临床上也称为缺血性脑卒中。患者患病后临床症状较为明显，常见明显的偏身感觉障碍、半身瘫痪、同相偏盲等，对患者日常生活产生明显的影响[1]。该病症发病机制较为复杂，如常见高血压小动脉硬化、动脉粥样硬化等，造成人体的血管壁病变，异常物体进入脑血液循环，进而增大该病症的发病率，病症好发于老年群体，尤其是高血压、动脉粥样硬化病症的老年人，更容易发病。随着病症的不断进展，其病症可进一步加重，如出现头晕、恶心等情况，甚至部分患者可出现痴呆、精神异常、步态异常等症状，并发脑水肿、脑疝等严重性疾病，需要及时治疗。脑出血也是临床上一种常见的病症，该病症是指人体非创伤性脑血管破裂，导致血液在脑实质内聚集，逐渐形成的一类临床综合征，该病症属于脑卒中的类型，其病症产生的危害较大，需要及时治疗[2]。该病症类型较多，如脑叶出血、脑干出血、小脑出血等，需要根据患者的实际情况进行分析，明确患者病症类型，以保证可以针对性治疗。患者患病后症状较为明显，常见明显的头晕头痛、肢体无力、血压升高等情况，伴有恶心、肢体瘫痪、意识障碍等，甚至出现脑膜刺激征，其临床症状与患者的出血部位存在关联性。患者患病后通过规范化的治疗可及时控制病症，以保证患者生命安全，因此及早诊断、及早治疗尤为重要。磁共振成像与CT诊断是现阶段的临床上诊断该病症的常见方法，二者存在明显的差异性，因此需要根据患者的病症情况以及诊断方式进行分析，确定合理的诊断方法，为患者创造良好的诊断条件，以便于后续的治疗。本次研究将以医院收治的51例疑似患者为对象，分析磁共振成像与CT诊断的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2021年10月睢宁县人民医院收治的疑似脑梗死并脑出血患者51例为研究对象，患者经过病理诊断确诊48例，对患者行磁共振成像与CT诊断。男女比例（25/26）(男25例，女26例)，年龄53～79岁，年龄均值（66.47±2.18）岁。纳入标准：①全部患者年龄均＞40岁；②患者病例资料完整；③患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①患者存在精神障碍或精神疾病史；②患者存在其他严重性疾病；③患者病例资料缺失；④患者中途退出研究。

1.2 方法

CT诊断：选择美国GE扫描仪，指导患者选择仰卧姿势，入床，患者以头部先入进行诊断，设置电压，控制为110 kV，设置灌电流，设置为300 mA，其扫描的层厚为8层，层厚为2 mm，间隔设置为5 mm，螺距为1 mm，矩阵设计为512×512。对患者进行合常规扫描，结合患者实际情况，分析患者是否需要强化扫描，如果开展增强扫描，则需要根据患者实际情况进行合理的肘静脉注射，利用高压注射器将相关的对比剂注入到患者体内，注射完成后20 s对患者进行扫描，待扫描结束后获得影像学资料，将影像学资料传输至图像处理站中，对图像进行综合的处理，确定图像质量，对疾病进行合理的诊断，发挥出影像学资料的价值。

磁共振成像诊断：检查选择 美国GE 1.5T超导磁共振成像仪，通过常规的轴位采集头颅线圈信号进行，按照规范流程设置层厚2 mm、层距5 mm、矩阵256×256，按照常规SE序列T1WI、FSE序列T2WI，之后以T1加权图像（TR为420 ms、TE为10 ms）、T2加权图像（TR为3 500 ms、TE为96 ms），对患者进行合理扫描，从横断面、矢状面进行，如果发现患者病灶组织，需要进行矢状面、冠状面T2WI/SE增强扫描，运用高压注射器经周静脉注入造影剂进行处理，以钆喷酸葡胺注射液0.6 mL/kg，注射后对患者进行同步的动态扫描，将获得的影像学资料上传至工作站，由两名以上的影像科医师进行阅片，对患者病症进行判断，当两名医师结论一致时做出病症诊断，如果结论存在分歧，则需要引入第三位医师进行诊断，合理对病症进行诊断分析，获得最终的诊断结果，保证诊断一致性。

1.3 观察指标

①观察磁共振成像与CT病症诊断结果，计算诊断符合率、灵敏度、特异度。诊断符合率=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。②观察磁共振成像与CT不同出血位置诊断，包括基底节出血、脑干出血、小脑出血，计算检出率。③观察磁共振成像与CT诊断效率，包括诊断耗费时间、病灶检出时间。④观察两组影像学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 磁共振成像与CT诊断准确率

研究中51例疑似脑梗死并脑出血患者（病理诊断确诊48例），诊断中CT诊断结果检出阳性44例，真阳性42例，阴性7例，真阴性1例（6例漏诊，2例误诊）。磁共振成像检出阳性48例，真阳性47例，阴性3例，真阴性2例（1例漏诊，1例误诊），CT诊断符合率、灵敏度、特异度84.31%、87.50%、33.33%相比磁共振成像96.08%、97.92%、66.67%存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 磁共振成像与CT诊断准确率（n=51）

2.2 磁共振成像与CT不同出血位置诊断结果对比

磁共振成像出血位置检出率为97.92%高于CT诊断的87.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同出血位置诊断情况[n(%)]

2.3 磁共振成像与CT诊断效率对比

磁共振成像病症诊断耗费时间与病灶检出时间均少于CT组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 磁共振成像与CT诊断效率对比（±s）

表3 磁共振成像与CT诊断效率对比（±s）

诊断方式 n 诊断耗费时间/min 病灶检出时间/d磁共振成像 51 6.27±0.34 0.79±0.05 CT诊断 51 9.57±0.38 1.26±0.08 t-6.689 5.462 P-0.000 0.000

2.4 磁共振成像与CT诊断影像学特征

磁共振成像检查影像学图像较为明显，呈现出明显的大片状或斑片状信号，其序列低信号区表现较为明显，呈现出斑点状或类圆形，其高信号区则表现为明显的云雾状，整体的边界较为清晰，进而诊断该病症。部分高信号区也可表现为大片状，但其信号不均匀，在增强扫描后其表现可见花边状与地图样强化，甚至出现脑回样情况，现状较为明显。CT诊断中，整体灵敏度良好，可以获得良好的断面成像与立体成像，进而鉴别脑梗死，但该过程中容易受到各种因素影响，进而在扫描过程中出现伪影情况，需要结合患者实际情况进行分析，以诊断患者病症。

3 讨论

近年来，我国人口老龄化步伐加快，导致现阶段脑梗死并脑出血发病率呈现出明显的增长趋势，尤其是对于老年群体来说，自身的身体机能逐渐降低，脑血管疾病较为普遍，进而影响患者的身体健康，如血液黏稠、高血压、动脉粥样硬化、脑组织周围缺血性或出血性疾病等，对患者身体健康产生明显的威胁，需要进一步治疗，以保证患者生命安全。在脑血管疾病诊断过程中，受其自身的性质因素影响，其病症之间的症状存在一定的相似之处，进而容易造成病症之间的混淆，不利于病症诊断治疗，因此需要对病症诊断加强重视力度，获得准确的信息，以促使患者病症得到准确的诊断，及早检出病症类型，及早控制，早日恢复健康[2]。脑梗死、脑出血是临床上一种常见的病症，该病症发病率近年来呈现出明显的增长趋势，尤其是老年群体，对其产生的危害较大[3]，造成不良的影响，需要及时进行诊断，控制病症，以满足需求。影像学技术的不断发展，促使该技术被广泛应用在医学领域中，为医疗水平的提升提供良好的支撑，尤其是磁共振成像与CT诊断技术，为当前的疾病诊断提供优质的技术支持，以便于患者病症得到及时诊断，为后续的治疗提供参考[4]。CT是一种较为先进的技术，该技术具有较高的空间分辨率与时间分辨率，可以高效的诊断临床脑出血病症，利用技术优势进行扫描，实现多方位、多角度的颅内病灶组织定位、定性以及定量，以保证整体的检出率，获得精准的影像学资料。但该技术在应用过程中，也存在一定的不足情况，如该诊断容易受到外界因素的干扰[5]，进而对诊断结果产生影响，出现伪影情况，存在一定的局限性，对于病症较为相似的疾病容易产生漏诊、误诊情况，因而需要结合实际情况进行分析，以保证其诊断结果[6]。磁共振成像是现阶段较为先进的技术，该技术在临床上应用较为广泛，利用先进的技术来实现诊断，以多种体层图像获得信息，如横断面、矢状面、冠状面等，相比于CT更具有优势，可以明确患者的实际状态，提升整体的检出率，降低外界因素的干扰，减少误诊与漏诊情况，利用多参数与高分辨率进行多方位共同扫描[7]，不会对患者产生明显的损伤，并合理应用造影剂的优势来进行检查，获得清晰的影像学资料，有效的鉴别患者病灶情况，突破传统诊断方法的束缚，提高疾病诊断质量，促使患者病症得到控制，便于早日治疗，尽早恢复健康[8]。

本次研究结果中，51例疑似脑梗死并脑出血患者诊断中，病理诊断确诊48例，CT诊断结果检出阳性44例、阴性7例，其中真阳性42例，真阴性1例，根据统计结果发现6例漏诊，2例误诊，磁共振成像检出阳性48例，阴性3例，其中真阳性47例、真阴性2例，根据统计结果发现1例漏诊，1例误诊，CT诊断符合率、灵敏度、特异度分别为84.31%、87.50%、33.33%相比磁共振成像96.08%、97.92%、66.67%两组差异较为显著，说明该诊断结果中磁共振成像检查结果更为准确，可以获得清晰的影像学资料，对疾病分辨率较高，具有较高的应用价值。磁共振成像出血位置（基底节出血、脑干出血、小脑出血）检出率97.92%相比CT诊断87.50%存在显著的统计学差异，说明该诊断方式对疾病的出血情况检查率较为明显，可以发现患者病症情况，获得清晰的影像学资料，为患者的后续治疗提供支持。磁共振成像病症诊断耗费时间与病灶检出时间均少于，存在显著差异性，说明磁共振诊断方法更优，整体效率更高，可以在保证检查结果准确性的基础上快速进行诊断，及时明确患者病症，以提升整体的诊断质量。磁共振成像检查影像学图像较为明显，相比于CT诊断结果更为准确，降低外界因素产生的干扰，同时需要结合患者实际情况进行分析，以诊断患者病症，具有较高的临床应用价值。

综上所述，磁共振成像诊断脑梗死并脑出血的临床应用价值较高，具有较高的诊断符合率，获得清晰的影像学特征，进而观察患者的病灶部位，对患者的病症做出诊断的分析，以保证后续的诊断与治疗顺利开展，临床应用价值较高，值得推广。