常规超声在急性阑尾炎诊断中的应用

陈云生

关键词：常规超声;急性阑尾炎;诊断

【中图分类号】  R574.61【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

急性阑尾炎为临床常见症状，患者经常右下腹部经常会出现持续性或者阵发性剧烈疼痛，可能还会出现恶心、呕吐等症状，部分患者还会同时出现发热、压痛、反跳痛、腹肌紧张以及皮肤感觉过敏等情况，大大降低患者生存质量，严重的情况下还会威胁患者生命健康，需要在短时间内对患者疾病类型进行准确判断，及时采取相应的治疗措施，才能避免患者病情恶化，降低患者死亡风险[1]。目前超声检查在临床多种疾病中的运用均取得了不错效果，在很大程度上缩短了诊断时间，为患者抢救争取了更多时间，十分有助于患者治疗。文中对急性阑尾炎诊断中开展常规超声检查的价值进行了分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月到2021年12月期间院内的60例疑似急性阑尾炎患者纳入研究范围，男性38例，女性22例，年龄范围在36-69岁之间，平均年龄为（45.60±3.03）岁。纳入标准：所有患者病理检查结果都满足急性阑尾炎诊断要求;所有患者都没有认知障碍与意识障碍;所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法

对所有患者进行常规超声诊断：准备好相应型号的常规超声检查设备装置，将探头频率设置好;指导患者保持平卧位，将患者腹部充分暴露出来，按照顺序对患者腹部、盆腔脏器部位、大血管位置等进行逐一扫描;采用按压方式，找准患者疼痛位置，对疼痛部位、周边部位进行反复扫查，包括横断面、纵断面等;在扫描过程中对患者阑尾附近变化情况进行观察，将阑尾图像呈现出来，包括具体大小、实际形态、具体位置、内部回声情况、血流信号情况等，观察并记录检查结果。手术完成后及时将相关组织送检，了解病理诊断结果。

1.3判断标准

将超声诊断结果与病理结果进行对比。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

所有患者病理诊断结果均为急性阑尾炎，检出率为100%、无漏诊与误诊;

超声诊断急性阑尾炎检出率为88.70%（55/60），漏诊与误诊率为8.06%（5/60）。

经过统计学处理得出结果：（X2=11.976，P=0.001;X2=8.398，P=0.003），两组之间差异存在统计学含义（P<0.05）。

3.讨论

常规超声检查主要是指腹部超声检查，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、妇科等检查，超声检查应用范围较广，包括腹部、心脏、血管、甲状腺、乳腺等浅表器官的检查。对急性阑尾炎患者进行常规超声检查，可以观察到阑尾实际情况，如果患者阑尾存在充血、水肿、渗出等情况，在超声检查结果中就会显示低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm，属于急性阑尾炎的典型图像[2]。但是，如果患者属于坏疽性阑尾炎、或炎症已扩散为腹膜炎情况，大量腹腔渗液、肠麻痹胀气会对超声的显示率造成不良影响。超声检查还可显示盲肠后阑尾炎，这主要是由于痉挛盲肠可作为透声窗而使阑尾显示。另外，超声检查在输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等检查中有着较好优势，有利于女性急性阑尾炎诊断、鉴别诊断。

有相关研究报告发现[3]，阑尾炎的超声诊断准确率很高，在超声检查中，有经验的彩超诊断医师能清楚地显示出阑尾的形状、测量出阑尾的长度、观察阑尾腔内是否有堵塞、是否有粪石，看到阑尾的横截面，量出阑尾的直径。超声检查是阑尾炎诊断的有力的辅助检查方式，但是在实际超声检查过程中，腹腔内肠道气体的积聚，使得过多肠道胀气降低超声波的反射，降低分辨率与图像质量，进而造成误诊与漏诊。结合文中研究结果，所有疑似急性阑尾炎患者病理诊断结果均为急性阑尾炎，超声诊断急性阑尾炎检出率为88.70%（55/60），漏诊与误诊率为8.06%（5/60），两组之间差异存在统计学含义（P<0.05）。

可见，在急性阑尾炎诊断中开展常规超声检查具有较高疾病检出率，可以帮助医务人员判断患者疾病。此外，在判断急性阑尾炎患者症状时，不仅要有效利用常规超声检查方式，同时还应当结合患者血常规检查结果（急性阑尾炎病人白细胞计数会增多，随着炎症加重，白细胞数随之增加）、尿常规检查结果（为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病，如输尿管结石）、腹腔镜检查结果（该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法，通过该种方式可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，不但对确定诊断可起决定作用，并可同时进行治疗）等情况，从而在最大程度上降低误诊与漏诊发生风险，为患者治疗准确性与有效性提供一定保障。

参考文献：

[1] 杨立红. 常规超声在急性阑尾炎诊断中的价值[J]. 医学食疗与健康，2021，19（11）：156-157.

[2] 杜双迎. 尿常规检查与超声检查对小儿急性阑尾炎诊断效率的影响[J]. 中國保健营养，2017，27（35）：163.

[3] 徐争. 常规超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（19）：142-143.