人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠护理中的应用

陈爱萍

关键词：人性化护理;子宫动脉栓塞术;瘢痕子宫;妊娠护理

【中图分类号】  R711.74【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

瘢痕子宫是剖宫产远期并发症，如果子宫妊娠很容易造成胎盘植入，导致子宫破裂，威胁患者生命安全。目前剖宫产逐渐应用到临床产妇分娩中，且瘢痕子宫患者数量逐渐增加，为有效降低瘢痕子宫患者妊娠风险，临床中多以微创介入实现治疗瘢痕子宫妊娠[1]。子宫动脉栓塞术作为介入治疗的一种方法，利用子宫动脉栓塞治疗可有效降低患者清除疤痕妊娠组织时出现大出血等不良情况，对于患者疾病治疗安全性有重要作用。由于该种治疗方法同样具有入侵性，术后患者存在腹部胀痛，行为不便易导致患者出现不良情绪。人性化护理为目前现代化护理思想衍生的一种护理措施，强调以患者为中心的护理，为患者提供周到、全面、舒适的护理服务，降低患者由于情绪应激产生的不良情况发生[2]。将人性化护理应用子宫动脉栓塞术治疗的瘢痕子宫妊娠护理中，可以改善患者生理与心理情况，减少疼痛出现。研究纳入我院妇科收治的98例瘢痕子宫妊娠患者（時间2020.01.03-2022.01.29）采取分组对比护理，观察人性化护理，在临床患者疾病治疗中有实践性价值。

1资料与方法第

1.1一般资料

选取本院2020.01.03-2022.01.29收治98例瘢痕子宫妊娠患者，采用随机分组法分为A组，B组，各49例。A组年龄23-38岁，平均年龄（29.48±2.33）岁，宫颈Bishop评分（4.38±1.51）分;B组年龄24-36岁，平均年龄（29.39±2.29）岁，宫颈Bishop评分（4.40±1.52）分。将两组患者一般资料输入计算机软件计算，结果差异可忽略（P>0.05），研究经医院医学伦理委员会审批，患者《知情同意书》签字。纳入标准：符合瘢痕子宫妊娠指证;年龄≥20岁;可以与人正常交流;临床资料齐全;配合性高。排除标准：不符合手术指证;机体存在凝血功能障碍;无法正常与人进行交流沟通;拒绝手术治疗;合并肿瘤以及癌症;生殖道结构异常;拒绝医学观察。

1.2方法

A组采取常规护理，主要内容：（1）对患者开展病情监护，掌握患者实时生理指标以及生命体征;（2）按照医嘱对患者进行用药指导;（3）定期开展病房消毒清洁工作，保证病房环境整洁;（4）开展口头健康知识讲解，实现患者基本病情认知。

B组采取人性化护理，主要内容：（1）舒适护理，患者疾病治疗过程中需进行动脉穿刺，在穿刺过程中患者不能进行肢体移动，这种情况下很容易造成患者出现不良情绪以及不舒适性，因此护理过程中护理人员需要保证动作轻柔，将患者摆放舒适卧位姿势，减少患者肢体制动带来的不适感。（2）疼痛护理，患者手术过程中需要先将动脉导管放置在子宫内，而后再送入栓塞剂，术后栓塞剂易发生反流，造成腹部胀痛，这种情况下依据患者疼痛耐受性对患者采取不同干预。可以积极与患者进行交流，转移患者对疼痛的注意力，如果患者对疼痛不耐受需根据医嘱为患者使用止痛药物。（3）体位管理，为了预防穿刺口出血，术后需要对患者进行右下肢穿刺口加压包扎，并对右下肢制动，患者只能采取健侧卧位或平躺，导致患者异常不适，当班护士需增加巡视病房次数，协助患者更换体位，并指导家属按摩患者患侧下肢及腰部，以缓解不适。向患者说明右下肢制动是为了保证患者术后的安全性，以减少患者不良情绪。（4）导尿管护理，留置导尿管后患者翻身受到限制，加剧患者痛苦，护理过程中需要有针对性安抚患者，向患者解释留置尿管的重要性，做好导尿管路管理，保持引流通畅，避免打折、扭曲，避免用力牵拉。（5）心理护理，在护理过程中需要在治疗前对患者进行疾病治疗注意事项讲解，与患者讲解相同案例成功治疗病例，提升患者疾病治疗信心以及疼痛耐受性。

1.3观察指标

观察患者情绪状态，治疗指标，并发症情况

情绪状态判定：通过使用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行判定。<50分为正常，50-60分，61-70分，>70分为轻度焦虑，中度焦虑，重度焦虑。分数越高患者焦虑情绪，抑郁情绪越高。

治疗指标包括住院时间、疼痛情况。

并发症情况：感染，低热，恶心呕吐。

1.4统计学分析

统计学软件版本SPSS22.0。计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05体现统计学意义。

2结果

2.1情绪状态比较

护理前，两组患者情绪状态数据比较可忽略（P>0.05），护理后，B组患者SAS评分，SDS评分均低于A组（t=23.870/19.567，P<0.05）见表1

2.3并发症发生率

B组患者并发症发生率4.08%（2/49）低于A组20.41%（10/49）（χ2=6.078，P<0.05）。

3结论

瘢痕子宫妊娠具有极高的危险性，如果不能及时有效进行救治很容易造成患者出现子宫破裂，进而导致死亡，因此患者需要及时采取终止妊娠治疗。子宫动脉栓塞术是现阶段针对瘢痕子宫妊娠治疗的重要方法，通过子宫动脉栓塞术后再进行宫腔镜或腹腔镜下妊娠组织清除术，以此保证患者生命安全[3]。尽管手术具有较高的安全性，而且操作简单，并发症少，但是由于患者缺乏对疾病以及治疗方法的认知容易受到情绪应激影响造成不良情况出现，常规护理仅能从护理表面为患者提供服务，护理深度不足不能满足患者疾病治疗需求，需要积极优化临床护理内容。

人性化护理是现阶段临床医学中针对患者护理需求提出的具有优质护理服务以及全面的护理内容的护理方法，该种护理方法更加强调以患者为护理中心，体现出人道主义，维护患者健康，关爱患者生命安全等内容，将人性化护理应用到瘢痕子宫妊娠护理中可以有效减少由于不良情绪引发的情緒应激，保证患者手术治疗更加安全[4]。分析只是护理结果，B组患者SAS评分，SDS评分均低于A组（P<0.05）分析原因，在治疗前积极为患者进行有效交流沟通，保证服务态度柔和，语言亲切，给予患者亲密感能够让患者积极主动配合接下来的治疗措施，针对患者不良情绪及时与其进行交流，利用引导式交流法使患者倾吐内心不良情绪给予针对性干预，积极为患者营造舒适良好的病房环境，可以让患者更加舒心，减少抵触情绪出现[5]。同时观察两组患者住院的时间以及术后VAS评分，B组住院时间更短，疼痛评分更低，说明人性化在护理过程中可以有效实现患者各项生理指标恢复，减少疼痛出现。并发症发生角度分析，人性化护理患者并发症更低，进一步说明人性化护理对瘢痕子宫妊娠术后康复有重要积极意义。

综上所述，子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠过程中融入人性化护理，可显著提高手术安全性，减少患者手术不良的情绪，缩短患者住院时间，值得在临床疾病治疗中推广。

参考文献：

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皇甫政彤，苏忠星.宫腔镜电切术与负压吸引清宫手术联合双侧子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用效果比较[J].河南医学研究，2020，29（23）：4292-4293.

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邓秀秀.人性化护理对子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠效果及疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2019（11）：1626-1629.

林洁玲.个性化护理对子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠效果及疼痛程度的影响[J].中国社区医师，2020，36（25）：144-145.