常态极速转“战时” ：一家县医院的抗疫实录

文/本刊记者 黄柳

辽宁省绥中县医院在2022年春节打响了抗击疫情的阻击战，并在院内、院外两个维度较好地展现了龙头公立医院的能力与担当。

2022年2月8日，农历大年初八，法定春节假期后的第二个工作日，位于辽西走廊的葫芦岛市绥中县发现1例新冠肺炎确诊病例。

“在第一例患者确诊之前，大年初七第一天正式上班，我们就在全院范围内吹风强调疫情防控措施的重要性，提醒大家防患于未然。8日，院内疫情防控指挥部正式召开了疫情防控紧急会议，对常态化疫情防控中的组织体系更加予以了明确和夯实。”绥中县医院院长管中向《中国医院院长》杂志记者如是回顾医院在疫情警报正式拉响时的即刻反应。

从常态化疫情防控到应急状态的调整

如果说在院内例行核酸筛查中发现阳性患者之后，绥中县医院正式进入“战时”状态，那么从8日开始，医院也进入了紧急的备战状态。

区别于此前常态化疫情防控，医院在紧急备战状态下实施了如下举措。

首先，实施了发热门诊和病区的闭环管理。将发热门诊，病房从常态化疫情防控中的半封闭转为全封闭管理。2月9日开始，医院病区在“一患一陪护”的基础上，安排62名志愿者进行门岗物品传递，但考虑到消杀困难，从11日开始，由医院为院内医护人员、患者及陪护人员统一配餐送餐，其中患者的餐费由医院义务承担，每天餐费开支在2万元左右。

其次，提高核酸频次。2月8日开始，院内行政人员核酸检测从常态化的一周一次调整为三天一次；院内临床科室人员、住院患者、陪护人员核酸检测从常态化的三天一次调整为每天一次，重点科室工作人员每日单管单采，住院患者每10人一管混采。

再次，强化对门诊以及新入院发热患者的管理，在常规的新冠筛查4项（新冠核酸、抗体、血常规、肺部CT）的基础上加上流行病学调查。

最后，对院内感控工作，尤其是医疗垃圾的处理与转运环节做进一步的规范与夯实。

疫情来袭：有预案指导、有演练基础

如是举措推进中，2月13日傍晚约6点半，刚抵达县里疑似人员隔离点看望派驻医务人员的管中接到从医院打来的电话，告知在住院患者例行混检中发现有新冠阳性病例。

返回医院的第一时间，管中与已经实施24小时值班的院领导班子决定立即对全院实施封闭管理，各楼层全部上锁，院内人员包括交押金的、开药的、急诊治疗的，全部就地临时隔离。

“有临时进来交住院押金的市民在停车场自己的车上待了3天，我们给他提供了免费的餐食，他也非常配合医院的工作。”管中院长对他们的理解表示衷心感谢，但他回忆，当天晚上，类似这样既不是工作人员也不是患者的人员滞留情况是院领导班子来不及考虑的细节，“决定全封闭管理的同时，我们开会作出的第二个决策是，拿出去年演习的预案，按部就班一一实施。”

2021年，常态化疫情防控中，绥中县医院分别对应医务人员感染、患者感染、行政人员感染这3种情况进行过抗击疫情的演练。管中介绍，当天晚上7点开始，医院实施的举措包括以下3点。

第一，在院内细分到各楼层封闭管理，不许人员流动，禁止人员进出的同时，当天晚上，医院通知所有院外职工一律居家隔离，并立即通知曾在院参加工作的志愿者居家隔离。

第二，医院立即对该混采的10名患者双采双检，分别送到院实验室和省疾控方舱实验室，同时采快检管送到院内核酸实验室进行快检，以尽快确定患者身份。

管中绥中县医院院长

第三，医护人员采取二级防护，同时医务人员之间保持安全距离，正确佩戴口罩、做好手卫生、做好病区人员情绪安抚工作。

当天晚上11点左右，医院PCR实验室回报呼吸内科患者王某核酸快检结果阳性，其余9名患者的快检样本是阴性。接到通知后医院疫情防控指挥部紧急处理：一是对王某实施单人单间隔离，戴N95口罩，限制出入。同病房患者张某移出该病房，实施单人单室隔离，戴N95口罩。病区内进行消杀。二是病区内患者非必要不许出病房。三是医院立即组织预防保健科进行系统上报。

精准转运 快速恢复诊疗能力

2月13—14日，注定是绥中县人民医院的不眠之夜。

一波未平，一波又起，但并非始料未及。2月14日凌晨4点39分，院内人员核酸检测结果回报，内分泌科患者刘某核酸检测阳性，其余所有人员核酸检测结果阴性。医院立即对刘某进行单人单间隔离，陪护家属实施二级防护。同病房患者分别单人单间隔离。

医院感控科连夜对刘某原所住病房638室及六楼公共区域进行终末消毒。电话通知此前出院的同病区两名患者毛某、齐某严格居家隔离，等待疾控部门的进一步指示。

14日早8点，县卫健局正式通知下达，绥中县医院停诊，与医院关联的院外社区服务中心同时停诊。

“按县卫健局决策执行的同时，我们院领导班子确实感受到来自政府、社会的压力，但这个时间，我们既复盘着此前的举措，‘哪里有没有疏漏’？同时也希望尽我们的努力，让接下来的患者转运能够顺利、规范地进行。”管中回顾，结合昨天连夜的物资清点情况，医院紧急下单一万套防护服，确保防护物资充裕，接下来的战“疫”中医务人员零感染。

转运新冠检测阳性患者至定点收治医院自然是首要事项。14日，两名在例行筛查中确认阳性的患者王某、刘某先后被带离医院并转至锦州市传染病医院治疗。当天下午5～6点，这两名新冠阳性患者的管床医生及当日的值班医护人员作为密接人员，被转运至隔离点集中隔离。

第二序列的患者，是在院一共90名的透析患者，他们当中除传染病患者、管控区患者外，共75人被转到县内一家综合性的民营医院。

“当天，作为院内防控指挥部的负责人，在高度关注这两批患者转运的同时，我还与县疫情防控指挥部、县卫健局沟通后与上级医联体单位，也就是辽宁省人民医院取得了联系，提议请求代管并被允诺。”管中表示，作为县内唯一的一家三级综合医院，绥中县医院院内或面临人员全部撤离，但医院的正常医疗功能仍需要发挥，各项医疗业务仍需要开展。

果然，14日晚8点，县卫健局通知医院除透析患者外，在院患者全部准备撤离。医院疫情防控指挥部于是着手统计全院各科室在院患者及陪护详细信息，摸清每位患者病情，病情稳定患者办理出院转移至集中隔离点集中隔离，病情未稳定需要继续治疗患者转移至葫芦岛市医院二部，所有在医院内封闭的职工要全部转移至集中隔离点。

绥中县医院在2022年春节打响了抗击疫情的阻击战，并在院内院外同时发挥出专业抗疫的战斗力。

“这也是为第三个序列的转运患者名单确定做好准备。”管中表示，当时院内患者一共113人，陪护人员共102人，按照与两名阳性患者病区的距离确定转运至葫芦岛市黄码医院或者隔离点，医院细致而快速地拉出了名单。转运到黄码医院的患者及陪护名单，10人一组，共12组，转运至隔离点的患者及陪护名单，4人或5人一组，“我们在表格上对密接的患者做了重点标注，我也在电话中与承接医院的负责人做了反复的交代，尽可能确保转运中万无一失。”

转运工作从2月15日下午3点开始，到2月16日上午全部转移完毕。

当天傍晚，医院开始与省人民医院支援的队伍进行对接。“晚上10点半，我们的发热门诊就开起来了。”

至此，从2月13日晚7点急诊停诊到2月16日晚10点半急诊复诊，绥中县医院在正面应战疫情中尽可能维持正常医疗服务功能的目标得以达成，医疗团队顽强决心可见一斑。

院内外多面发力 确保功能发挥

在患者及陪护人员、临时滞留人员转运完毕后，2月16日中午，院内工作人员约300人开始分批撤离到隔离点。

“工作人员被隔离，这意味着一定范围的医疗、医务工作我们没办法开展了，但接下来省人民医院医疗队的工作还有赖于我们的支持。经过商议讨论，双方最后明确28名‘封闭管理’的留守人员。”管中介绍，这28名留守人员分别为120人员、核酸实验室、消防控制室、供氧科、输血科、保健科、手术室、药剂科、透析室工作人员以及10名行政后勤人员，分别对应于不同的封闭管理场所。当然，封闭管理场所也是他们的工作场所。

在布置医务人员、医疗团队工作的同时，管中和院领导班子还必须面对一个称不上难题的难题。“我们此前转运到县里民营医院的透析患者，由于资源挤兑、部分患者本身有合并症等问题，一部分人需要接回医院治疗。”他回忆，2月17日凌晨3点，接县卫健局通知，43名透析患者转回县医院并实行闭环管理。

紧接着，绥中县医院在省人民医院共200多名医务人员医疗队的接管下，迅速开放了儿科、产科，并在医院快速购置适宜设备的情况下开起了新生儿病房。

“20日，医院肿瘤科实行全预约日间病房的管理模式，正式、全面地开放了……”管中表示，截至28日医院各科室全部开放并进入平稳运行状态，院内大部分的医务人员尽管处于隔离管理的状态，但通过微信群融入了与省人民医院医疗队在医疗工作上的对接中，医院行政管理团队则一方面紧密配合县卫生健康委的各项工作，对此前两名阳性患者以及同病房、同病区密接者的转运或救治情况给予全面的配合与跟踪；另一方面则为省人民医院医疗队的接管全程保驾护航，确保各项工作平稳向前。

至3月10日，在度过既定的隔离期、确认全院医务人员零感染后，绥中县医院恢复为疫情防控常态化。在与省人民医院医疗队顺利交接后，欢送圆满完成援助任务的医疗队返回沈阳。

为全县抗疫作出贡献，绥中县医院自2月初该县出现首例阳性患者之前，就基于前两年全体医务人员培训核酸检测并取得合格证，火速派出了一支200人的队伍，承担起全县各乡镇的检测以及核酸检测培训的任务，“他们从春节后就一直在医院待使用的新院区，采样点、医院两点一线封控管理式工作。”管中还介绍，除这支队伍以外，医院负责县高危人员（感染者、密接者）核酸筛查的一组十多人的队伍更是一直坚守岗位直至3月下旬；而医院训练有素的120转运组，在疫情中、在关键时刻担起了安全转运的职责，“零感染”“零失误”展示出绥中县医院的专业精神与出色的业务能力。